聯(lián)合應(yīng)用右美托咪定與遠隔缺血預(yù)處理對胸腔鏡肺部手術(shù)的肺保護作用及機制研究

姚 達，錢有輝，萬延輝，羅偉彬，吳國棟

(廣東省深圳市第二人民醫(yī)院胸外科，廣東 深圳 518035)

·論 著·

聯(lián)合應(yīng)用右美托咪定與遠隔缺血預(yù)處理對胸腔鏡肺部手術(shù)的肺保護作用及機制研究

姚 達，錢有輝，萬延輝，羅偉彬，吳國棟

(廣東省深圳市第二人民醫(yī)院胸外科，廣東 深圳 518035)

目的探討聯(lián)合應(yīng)用右美托咪定與遠隔缺血預(yù)處理對胸腔鏡肺部手術(shù)的肺保護作用及其可能的機制。方法將80例胸腔鏡肺部手術(shù)患者根據(jù)處理方法分為4組各20例：缺血預(yù)處理組(A組)、右美托咪定組(B組)、聯(lián)合應(yīng)用右美托咪定與遠隔缺血預(yù)處理組(C組)及常規(guī)麻醉的空白對照組(D組)，于術(shù)中單肺通氣即刻(T0)、30 min(T1)、1 h(T2)和2 h(T3)行血氣分析計算氧合指數(shù)(oxygenation index,OI)、呼吸指數(shù)(respiratory index,RI)及肺內(nèi)分流率(intrapulmonary shunt fraction,QS/QT)，并測定血漿內(nèi)腫瘤壞死因子α(tumor necrosis faetor-α,TNF-α)、白細胞介素6(interleukin-6,IL-6)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)的濃度。結(jié)果4組RI、QS/QT在T1～T2時升高T3時下降，但T3時高于T0，而OI在T1～T2時下降T3時上升，且T3時低于T0，4組在組間、時點間、組間·時點間交互作用差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。4組TNF-α、IL-6、MDA在T1～T2時升高T3時下降，但T3時遠高于T0，4組在組間、時點間、組間·時點間交互作用差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用右美托咪定與遠隔缺血預(yù)處理可減輕胸腔鏡肺部手術(shù)單肺通氣時的肺損傷，其機制可能與兩者協(xié)同發(fā)揮抑制炎性反應(yīng)、降低氧化應(yīng)激程度以及降低肺內(nèi)分流等作用有關(guān)。

癌，非小細胞肺；缺血預(yù)處理；右美托咪定

胸腔鏡手術(shù)由于其創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點在臨床上被廣泛用于胸外科各種疾病的診療。在胸腔鏡肺部手術(shù)的麻醉過程中, 為了保證術(shù)中相對靜止的手術(shù)視野，防止患側(cè)分泌物向健側(cè)流動，常需采用雙腔導(dǎo)管行單肺通氣。而術(shù)中單肺通氣過程中由于肺的氧化應(yīng)激反應(yīng)、塌陷側(cè)肺組織的缺血-再灌注損傷以及炎性反應(yīng)亢進等因素，被認為是胸腔鏡圍手術(shù)期發(fā)生急性肺損傷的重要原因之一[1-2]。……