規范化健康教育對胃癌患者術后并發癥和生活質量的影響

魏秀文??王麗艷??繆宇琴??舒蓉

[摘要] 目的 分析規范化健康教育對胃癌患者術后并發癥和生活質量的影響。 方法 收集2015年10月～2017年2月90例胃癌手術治療患者并隨機分為兩組，各45例。口頭組實施常規口頭教育，規范組實施規范化健康教育。比較兩組患者健康知識知曉情況；術后肛門首次排氣的時間、平均住院日；干預前后患者生活質量（SF-36量表）的差異；術后遠期傾倒綜合征、營養障礙等并發癥發生率。 結果 規范組患者健康知識知曉情況高于口頭組（P<0.05）；規范組術后肛門首次排氣的時間、平均住院日短于口頭組（P<0.05）；干預前兩組生活質量（SF-36量表）相近，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后規范組生活質量（SF-36量表）優于口頭組（P<0.05）。規范組患者術后傾倒綜合征等并發癥發生率低于口頭組（P<0.05）。 結論 規范化健康教育對胃癌患者術后并發癥和生活質量的影響大，可有效提升患者健康知識認知，縮短胃腸功能恢復時間和住院時間，減少并發癥的出現，促進患者術后生活質量的提高，值得推廣應用。

[關鍵詞] 規范化健康教育；胃癌患者；術后并發癥；生活質量

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）12-130-03

Effect of standardized health education to postoperative complications and quality of life in patients with gastric cancer

WEI Xiuwen WANG Liyan MIAO Yuqin SHU Rong

Department of Gastrointestinal Surgery，Huizhou Central Hospital，Huizhou 516001，China

[Abstract] Objective To analyze the effect of standardized health education on postoperative complications and quality of life in patients with gastric cancer. Methods 90 patients with gastric cancer from October 2015 to February 2017 were selecged and randomly divided into two groups according to the admission number，with 45 cases in each. Patients in oral group were treated with regular oral education，and patients in standardized group were treated with standardized health education.The awareness of health knowledge.The time of the first anal exhaust and the average length of stay，differences in patient quality of life （SF-36 scale），the incidence of complications such as dumping syndrome and nutritional disturbance in the long term after operation before and after intervention were compared between the two groups. Results The health knowledge of the patients in the standardized group was higher than that in the oral group （P<0.05）.The time of first exhaust and the average length of hospital stay was shorter than that of the oral group （P<0.05）.The quality of life （SF-36） in the standardized group was better than that in the oral group （P<0.05）.The incidence of complications such as postoperative dumping syndrome was lower in the standardized group than that in the oral group （P<0.05）. Conclusion Normalized health education has great influence on the postoperative complications and quality of life of gastric cancer patients.It can effectively improve the cognition of patients health knowledge，shorten the recovery time and hospitalization time of gastrointestinal function，reduce the occurrence of complications，and promote the quality of life of the increase.It is worth promoting the application.

[Key words] Standardized health education；Patients with gastric cancer；Postoperative complications；Quality of life

胃癌患者因手術刺激和麻醉抑制作用等影響，術后胃腸道蠕動消失或減弱，容易出現各種并發癥，降低其生活質量，甚至需再進行手術治療，需給予全面有效的健康教育和指導[1]。本研究分析了規范化健康教育對胃腸癌患者術后并發癥和生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年10月～2017年2月90例胃癌手術治療患者隨機分為兩組，各45例。規范組患者男30例，女15例；30～79歲，年齡（46.1±2.1）歲。胃癌部位：賁門、胃大彎、胃角、胃竇、胃小彎分別10例、15例、11例、5例和4例。合并糖尿病8例、高血壓12例。口頭組患者男29例，女16例；年齡31～79歲，平均（46.9±2.7）歲。胃癌部位：賁門、胃大彎、胃角、胃竇、胃小彎分別10例、15例、10例、6例和4例。合并糖尿病7例、高血壓12例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經患者知情同意及醫院倫理委員會通過。

1.2 方法

口頭組實施常規口頭教育，規范組實施規范化健康教育。（1）術前宣教：住院第一天參加術前疾病宣教講座，對患者和家屬發放健康教育資料，內容為：①術前戒煙、吹氣球肺功能鍛煉；②術前飲食種類，腸內外營養支持；③認識疼痛評估尺內容；④踝泵運動指導，告知術后清醒可做踝泵運動，防止下肢靜脈血栓發生；⑤術后早期下床活動、翻身和腹式呼吸等對加速胃腸功能恢復的作用；⑥術后飲食原則等。護理人員結合患者文化程度和理解能力講解內容，通俗易懂，確保患者理解，并耐心回答患者和家屬問題，以提高其術后配合度[2-3]。（2）術后活動宣教：術后6～8小時后，對血壓穩定，神志清醒的患者每隔2小時翻身1次，鼓勵患者進行腹式呼吸。術后1天指導患者屈伸四肢和坐起；術后2天在護理人員和家屬的協助下下床行走，第3天可自行在病區活動，注意用手輕輕按壓切口部位，并確保引流管和胃管固定妥當，活動時間可根據患者耐受情況決定[4-5]。（3）術后飲食宣教：告知患者和家屬早期少量多餐進食，避免油膩、甜食，在進餐后平臥15min，并逐漸增加進食量。在肛門排氣后可少量飲水，第二天開始可進食半量流質，第三天為全量流質，第四天半流質，并逐漸過渡到軟食和普通飲食[6-7]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者健康知識知曉情況（完全知曉、部分知曉、未知曉）；術后肛門首次排氣的時間、平均住院日；干預前后患者生活質量（SF-36量表[8]）的差異；術后傾倒綜合征等并發癥發生率。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS22.0軟件統計，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以百分數表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者健康知識知曉情況比較

規范組患者健康知識知曉情況高于口頭組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 干預前后生活質量比較

干預前兩組生活質量（SF-36量表）相近，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后規范組生活質量優于口頭組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者術后肛門首次排氣的時間、平均住院日相比較

規范組術后肛門首次排氣的時間、平均住院日短于口頭組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者術后傾倒綜合征等并發癥發生率比較

規范組患者術后傾倒綜合征等并發癥發生率低于口頭組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

健康教育是借助有組織、有計劃的教育活動，促使人們自覺采取健康生活方式和行為，減輕或消除對健康造成影響的危險因素，有效預防疾病發生，提高機體健康水平和生活質量的一種護理方式[9-11]。但傳統口頭健康教育過于隨意、無計劃性，效果欠佳，系統化健康教育則克服了口頭教育的缺陷，具有明確目標、計劃性，將其用于胃癌患者護理，可使患者明確術后早期活動對加速胃腸功能恢復的重要性，并遵醫囑進行翻身、腹式呼吸和下床活動等訓練，加速了術后肛門排氣時間；可通過健康教育促使患者和家屬明確術后少食多餐和合理飲食的重要性，可避免飲食不當而出現傾倒綜合征等并發癥發生，縮短了患者的住院時間，并對其術后生活質量的提升鋪墊了基礎[12-15]。

規范組患者健康知識知曉情況高于口頭組，差異有統計學意義（P<0.05）；規范組術后肛門首次排氣的時間、平均住院日短于口頭組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預前兩組生活質量（SF-36量表）比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后規范組生活質量（SF-36量表）優于口頭組，差異有統計學意義（P<0.05）。規范組患者術后傾倒綜合征等并發癥發生率低于口頭組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，規范化健康教育對胃癌患者術后并發癥和生活質量的影響大，可有效提升患者健康知識認知，縮短胃腸功能恢復時間和住院時間，減少并發癥的出現，促進患者術后生活質量的提高，值得推廣應用。

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（收稿日期：2017-04-20）