探析心理護理對老年廣泛焦慮患者的病情以及生活質量的影響

葉紅苑+吳玉盡

[摘要] 目的 研究心理護理對老年廣泛焦慮患者的病情以及生活質量的影響。 方法 以我院2015年2月～2016年10月老年廣泛焦慮患者116例隨機分兩組，基礎護理組進行傳統的臨床基礎護理干預，心理護理組在基礎護理組基礎上給予心理護理。比較兩組患者廣泛焦慮病情改善效果；家屬對臨床護理的滿意度、患者住院治療的時間；護理前和護理后患者焦慮情緒評分、生活質量評分的差異。 結果 心理護理組患者廣泛焦慮病情改善效果高于基礎護理組（P<0.05）；心理護理組家屬對臨床護理的滿意度顯著高于基礎護理組，患者住院治療的時間短于基礎護理組（P<0.05）；護理前兩組焦慮情緒評分、生活質量評分比較無顯著差異（P>0.05）；護理后心理護理組焦慮情緒評分、生活質量評分改善幅度更大（P<0.05）。 結論 心理護理對老年廣泛焦慮患者的病情以及生活質量的影響大，可有效改善患者不良情緒，縮短住院時間，促進其生活質量的提高，同時家屬對護理服務的滿意度也隨之提高，值得推廣。

[關鍵詞] 心理護理；老年廣泛焦慮患者；病情；生活質量

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）13-85-03

[Abstract] Objective To study the effect of psychological nursing on the quality of life of elderly patients with extensive anxiety. Methods 116 cases of elderly patients with generalized anxiety in our hospital from February 2015 to October 2016 were randomly divided into two groups.Patients in basic nursing group were treated with traditional clinical basic nursing intervention，and patients in psychological nursing group were treated with psychological nursing on the basis of basic nursing group.The effect of family anxiety on the clinical nursing，the time of hospitalization，the scores of anxiety and quality of life before and after nursing care of the two groups were compared. Results The generalized anxiety condition improvement effect of psychological care group was higher than that of basic nursing group（P<0.05）. The satisfaction degree of the family members of the psychological nursing group was significantly higher than that of the basic nursing group， the hospitalization time was shorter than the basic nursing group（P<0.05）. The scores of anxiety and quality of life score of nursing group after nursing were improved（P<0.05）. Conclusion The effect of psychological nursing on the condition and quality of life of elderly patients with extensive anxiety is big.It can effectively improve the patients bad mood，shorten the length of hospital stay，and improve the quality of life.At the same time，family members satisfaction with nursing service is also increased.It is worthy of promotion.

[Key words] Mental nursing；Elderly patients with generalized anxiety；Disease；Quality of life

廣泛焦慮患者臨床以跟現實不符合的憂愁、擔心、身體不適、睡眠障礙等為主要表現。有研究顯示，跟非焦慮老年人比較，老年廣泛焦慮患者的慢性軀體疾病更多、功能活動受限度更高，知覺更低，孤獨感更強，生活滿意度更低。老年廣泛焦慮患者生命質量顯著降低，且生命質量跟焦慮的程度密切相關[1]。本研究對心理護理對老年廣泛焦慮患者的病情以及生活質量的影響進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年2月～2016年10月老年廣泛焦慮患者116例隨機分兩組。所有患者符合老年廣泛焦慮診斷標準，以持續的原發性焦慮癥狀為主，并符合下列2項：（1）經常或持續的無明確對象和固定內容的恐懼或提心吊膽；（2）伴自主神經癥狀或運動性不安。嚴重程度標準：社會功能受損，患者因難以忍受又無法解脫而感到痛苦。病程標準：符合癥狀標準至少已6個月。

患者以及家屬均知情同意本次開展的研究，并簽署知情同意書。心理護理組患者男34例，女24例；61～80歲，平均（67.3±2.7）歲。廣泛焦慮發病時間1～7年，平均（4.73±0.29）年。受教育年限1～20年，平均（5.71±1.56）年。其中，農民有22例，工人有24例，退休干部有12例。基礎護理組患者男35例，女23例；62～80歲，平均（67.3±2.6）歲。廣泛焦慮發病時間1～7年，平均（4.75±0.28）年。受教育年限1～20年，平均（5.73±1.52）年。其中，農民有23例，工人有22例，退休干部有13例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

基礎護理組進行傳統的臨床基礎護理干預，心理護理組在基礎護理組基礎上給予心理護理。（1）健康教育。對患者及家屬進行廣泛焦慮癥發病原因、表現和對機體的嚴重影響的說明，并強調其跟老年人機體功能下降和情緒調節不當相關，使患者減輕焦慮感，并了解情緒變化對病情的影響，在日常生活中自覺調試情緒，避免病情加重。（2）心理護理。心理支持的同時，促使患者重新認知自身疾病，并說明錯誤信念可導致患者情緒上的困擾，若換一種思路可改變現狀，指導患者通過聽音樂、看視頻、下棋等轉移注意力，改善情緒狀態。（3）行為指導。指導患者多進行活動和鍛煉，可根據患者情況選擇合適的娛樂、活動方法，如打太極拳、散步、做體操等方法，以緩解心理壓力。在用藥方面需告知患者和家屬用藥的注意事項，使其采取有效的措施規避副作用，確保藥物作用有效發揮，減少不良反應的發生。（4）家庭支持。對患者家屬開展健康教育，指導其更好的與患者進行溝通，給予患者必要的幫助，盡可能滿足其合理需求，多關心照顧患者，使其感受到家庭的溫暖。同時，也需對患者家屬心理狀況進行評估，并采取合理措施消除其不良情緒，避免患者不良情緒對患者造成影響。

1.3 觀察指標

比較兩組患者廣泛焦慮病情改善效果；家屬對臨床護理的滿意度（滿分100分，分數越高說明滿意度越高）、患者住院治療的時間；護理前和護理后患者焦慮情緒評分（SAS評分）、生活質量評分（SF-36評分）的差異。

顯效：焦慮癥狀消失，患者情緒無異常，可正常生活，睡眠質量良好；有效：焦慮癥狀減輕，情緒顯著改善，生活質量和睡眠質量均有所改善，但仍受焦慮癥的輕微影響；無效：未達到上述的標準。廣泛焦慮病情改善效果為顯效、有效之和[2]。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS22.0軟件進行統計數據，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者廣泛焦慮病情改善效果相比較

心理護理組患者廣泛焦慮病情改善效果高于基礎護理組，差異有統計學意義（χ2=5.263，P<0.05）。見表1。

2.2 護理前和護理后焦慮情緒評分、生活質量評分相比較

護理前兩組焦慮情緒評分、生活質量評分比較差異無統計學意義（t焦慮情緒評分=0.724，t生活質量評分=0.713，均P>0.05）；護理后心理護理組焦慮情緒評分、生活質量評分改善幅度更大（t焦慮情緒評分=5.024，t生活質量評分=5.886，均P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者家屬對臨床護理的滿意度、患者住院治療的時間相比較

心理護理組家屬對臨床護理的滿意度、患者住院治療的時間短于基礎護理組（P<0.05），見表3。

3 討論

老年廣泛焦慮癥是一種常見情緒障礙疾病，患者可伴發功能性軀體不適癥狀，部分患者伴隨自主神經功能亢進，可導致軀體不適感增加。在焦慮情緒控制下，患者體內血液生化指標發生變化，神經內分泌發生變化，可引起肌張力以及內臟器官功能的改變等，這些生理變化和心理變化互相影響和加重，不利于病情的控制，需做好患者的心理護理[3-6]。

近年來，隨著人口老齡化不斷加劇，老年人精神障礙問題越來越受關注。老年廣泛焦慮患者生活質量、睡眠狀況和軀體功能均顯著降低，需及時進行治療，避免給患者生活造成嚴重影響，減輕家庭和社會的負擔[7-10]。在常規護理基礎上進行心理護理，可從健康教育、行為干預、心理疏導以及家庭支持四個方面開展有效干預，提升患者和家屬對老年廣泛焦慮的認知，并以更好的心理狀態和依從性接受治療，自覺調試情緒，在患者家屬的幫助下，協助患者更好恢復原有生活狀態，提高生活質量[11-15]。

本研究中，基礎護理組進行傳統的臨床基礎護理干預，心理護理組在基礎護理組基礎上給予心理護理。結果顯示，心理護理組患者廣泛焦慮病情改善效果高于基礎護理組，家屬對臨床護理的滿意度顯著高于基礎護理組，患者住院治療的時間短于基礎護理組，護理后心理護理組焦慮情緒評分、生活質量評分改善幅度更大，說明心理護理對老年廣泛焦慮患者的病情以及生活質量的影響大，可有效改善患者不良情緒，縮短住院時間，促進其生活質量的提高，同時家屬對護理服務的滿意度也隨之提高，值得推廣。

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（收稿日期：2017-03-23）