伴精神病性癥狀的雙相障礙患者自殺未遂的危險因素分析

陳林,吉振鵬,楊甫德,王剛,方貽儒,陸錚,楊海晨,胡建,陳致宇,黃頤,孫靜,

王小平,李惠春,張晉碚,李小鈞,司天梅

·論著·

伴精神病性癥狀的雙相障礙患者自殺未遂的危險因素分析

陳林,吉振鵬,楊甫德,王剛,方貽儒,陸錚,楊海晨,胡建,陳致宇,黃頤,孫靜,

王小平,李惠春,張晉碚,李小鈞,司天梅

目的：探討伴有精神病性癥狀的雙相障礙(BD)患者自殺未遂的危險因素。方法：對2010～2011年“中國BD患者診斷評估服務(wù)”項目的數(shù)據(jù)進(jìn)行二次分析；對306例BD患者中伴有精神病性癥狀的99例(32.4%)患者應(yīng)用簡明國際神經(jīng)精神訪談(MINI)中自殺模塊分為自殺未遂組和對照組，比較兩組的人口學(xué)及臨床資料，Logistic回歸分析伴有精神病性癥狀的BD患者自殺未遂的危險因素。結(jié)果：分別有36例(36.5%)及63例患者入自殺未遂組和對照組；自殺未遂組年齡明顯高于對照組(t=-2.37,P=0.020)；發(fā)作頻繁(χ2=8.526)、伴有不典型特征(χ2=6.673)、有自殺觀念(χ2=6.314)、有季節(jié)性特征(χ2=4.956)及有精神障礙家族史(χ2=6.189)比率明顯高于對照組(P<0.05或P<0.01)。Logistic回歸分析顯示，年齡及自殺觀念與伴有精神病性癥狀BD患者的自殺未遂相關(guān)(OR=1.055，P=0.008，95%CI：1.014～1.098；OR=4.467，P=0.002，95%CI：1.750～11.403)。結(jié)論：年齡大及有自殺觀念是伴有精神病性癥狀BD患者自殺未遂的主要危險因素。

雙相障礙； 自殺未遂； 精神病性癥狀； 危險因素

雙相障礙(BD)是常見的重性精神疾病，其自殺風(fēng)險在精神疾病中可能是最高的[1]。伴有精神病性癥狀的BD患者自殺風(fēng)險更高[2-3]、治療更困難[4]、預(yù)后更差[5]。本研究通過對中國BD患者診斷評估服務(wù)(DASP)項目的數(shù)據(jù)進(jìn)行二次分析，探討伴有精神病性癥狀的BD患者自殺未遂的危險因素，以期為這部分特殊人群的自殺預(yù)防提供指導(dǎo)。

1 對象和方法

1.1 對象

為2010年9月1日至2011年2月28日進(jìn)行的DASP項目數(shù)據(jù)庫；該項目在全國13家精神衛(wèi)生專科醫(yī)院或綜合醫(yī)院精神科進(jìn)行；……