首次抑郁發作患者米那普侖治療后負性自動思維、述情障礙及生活質量的變化

張俊青，由煒，劉增訓

·論著·

首次抑郁發作患者米那普侖治療后負性自動思維、述情障礙及生活質量的變化

張俊青，由煒，劉增訓

目的：探討首次抑郁發作患者米那普侖治療后負性自動思維、述情障礙及生活質量的變化。方法：對89例首次抑郁發作患者給予米那普侖治療，分別于治療前、治療12周后進行負性自動思維問卷(ATQ)、多倫多述情障礙量表(TAS-20)及生活質量綜合評定問卷(GQLI)評估，并進行比較及相關性分析。結果：米那普侖治療12周后，患者ATQ評分顯著低于治療前(t=5.90,P<0.01 )；TAS-20中情感辯別不能因子分、情感描述不能因子分及總分較治療前顯著降低(P均<0.01 )；外向性思維因子分治療前后差異無統計學意義；GQLI中的軀體健康、心理健康、社會功能維度評分及總分較治療前顯著增高(P均<0.01 )；物質生活條件維度評分治療前后差異無統計學意義。治療前ATQ評分與TAS-20中情感辯別不能、情感描述不能因子分及總分呈正相關(P均<0.01)，與外向性思維因子分無相關性；治療前ATQ評分與GQLI各維度評分及總分呈負相關(P<0.01或P<0.05)。結論：米那普侖治療能夠改善首次抑郁發作患者的負性自動思維水平，降低述情障礙的強度，提高生活質量。

抑郁發作； 米那普侖； 自動思維； 述情障礙； 生活質量

全球抑郁癥發病率約3.1%，我國為5%～6%[1]。抑郁是導致非致命性疾病死亡的首要原因，到 2020 年抑郁癥將成為僅次于心臟病的人類第二大疾患[2-3]。抑郁發作特征為心境及情緒低落，興趣缺失及樂趣喪失；其表現少語、少動、無愉快感、自責自罪，甚至有自傷自殺行為；給患者、家庭和社會帶來沉重的經濟和社會負擔[4-6]。米那普侖是5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NE)雙重再攝取抑制劑，主要用于治療抑郁癥。研究[7]表明米那普侖治療中國抑郁癥患者的臨床療效與氟西汀相當。隨著醫療模式轉變，目前各種精神障礙患者社會功能恢復已作為評估療效的重要指征之一[8-10]。經院倫理委員會批準，本研究探討首次抑郁發作患者米那普侖治療后負性自動思維、述情障礙及生活質量變化。

1 對象和方法

1.1 對象

為2015年6月至2016年5月濟寧精神病防治院及山東省精神衛生中心精神科收治的首次抑郁發作患者，入組標準：①符合《國際疾病分類》第10版(ICD-10)抑郁發作的診斷標準；……