精神分裂癥患者兇殺行為的危險(xiǎn)因素

朱文禮，尹良爽，蔣克中，曹斌，陳金波，蔡昌群，梁可美，王道金

·論著·

精神分裂癥患者兇殺行為的危險(xiǎn)因素

朱文禮，尹良爽，蔣克中，曹斌，陳金波，蔡昌群，梁可美，王道金

目的：探討精神分裂癥患者兇殺行為危險(xiǎn)因素。方法：回顧性分析78例有兇殺行為的精神分裂癥患者(兇殺組)及同期574例無兇殺記錄的精神分裂癥患者(非兇殺組)的人口學(xué)及臨床資料，應(yīng)用Logistic 回歸方法對(duì)精神分裂癥患者兇殺行為危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。結(jié)果：兇殺組首次發(fā)病年齡明顯高于非兇殺組[(28.7±9.6)歲 vs (24.8±7.6)歲，t=4.136，P<0.001]，受教育年限和總病程明顯低于非兇殺組[(7.3±3.1)年 vs (9.6±3.0)年；t=6.227，P=0.001；(9.0±7.3)年 vs (11.2±9.2)年，t=-2.049，P<0.041]；兇殺組男性、無伴侶、無業(yè)、農(nóng)村居民、經(jīng)濟(jì)狀況差、既往暴力行為、未規(guī)律服藥及有被害妄想的比率明顯高于非兇殺組(P<0.05或P<0.01)；Logistic回歸分析顯示既往暴力行為、經(jīng)濟(jì)狀況差、無業(yè)、居住在農(nóng)村、有被害妄想是精神分裂癥患者兇殺行為的危險(xiǎn)因素，而規(guī)律服藥是保護(hù)性因素。結(jié)論：有兇殺行為精神分裂癥患者具有發(fā)病晚、病程短、教育年限低的特點(diǎn);對(duì)既往有暴力行為、經(jīng)濟(jì)狀況差、無業(yè)、居住在農(nóng)村、有被害妄想的精神分裂癥患者應(yīng)予以積極治療及恢復(fù)期堅(jiān)持用藥。

精神分裂癥； 兇殺行為； 危險(xiǎn)因素

精神疾病患者肇事肇禍行為具有突發(fā)性強(qiáng)、刑事責(zé)任難以追究、社會(huì)影響惡劣的特點(diǎn)。瑞士一項(xiàng)對(duì)48萬人群長(zhǎng)達(dá)38年的研究[1]顯示，38年中24 297例確診為精神分裂癥，男性患者在發(fā)病1、2、5年內(nèi)暴力犯罪率分別為3.5%、6.0%、10.7%；女性則分別為0.8%、1.5%、2.7%；約0.05%的犯罪會(huì)被定罪。兇殺是精神疾病患者最嚴(yán)重的肇事肇禍的犯罪行為。經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，本研究回顧性分析精神分裂癥患者兇殺行為的危險(xiǎn)因素。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

兇殺組：選取2015年3月至2016年8月在安徽省監(jiān)獄總院精神科住院和蕪湖市第四人民醫(yī)院住院治療精神分裂癥患者78例，其中52例為安徽省監(jiān)獄總醫(yī)院的患者，有明確兇殺犯罪記錄并經(jīng)司法精神鑒定為限制刑事能力，26例為蕪湖市第四人民醫(yī)院治療的患者，亦有明確兇殺犯罪記錄并經(jīng)司法精神鑒定為無刑事能力；入組者均符合《國際疾病分類》第10版(ICD-10)精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；……