優質護理在初產婦剖宮產術后母乳喂養中的應用價值

管琳

[摘要]目的 探討優質護理在初產婦剖宮產術后母乳喂養中的應用價值。方法 選取2015年7月～2017年1月我院剖宮產分娩初產婦46例分為觀察組與對照組，各23例，對照組術后母乳喂養中采用常規護理；觀察組術后母乳喂養中采用優質護理。比較兩組產婦子宮復舊時間、產婦首次哺乳時間、每天哺乳次數、產后第3天泌乳量和母乳喂養率、產后抑郁發生率。結果 觀察組產婦子宮復舊時間、產婦首次哺乳時間短于對照組，每天哺乳次數、產后第3天泌乳量、母乳喂養率高于對照組，產后抑郁發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 優質護理在初產婦剖宮產術后母乳喂養中的應用價值高，可有效提高母乳喂養率，減少產后抑郁發生，加速子宮復舊，縮短產婦首次哺乳時間，增加每天哺乳次數和泌乳量，對于促進新生兒正常生長發育作用確切，值得推廣。

[關鍵詞]優質護理；初產婦；剖宮產術；母乳喂養；應用價值

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）07（b）-0192-03

[Abstract]Objective To explore the application value of high quality nursing care in breastfeeding after cesarean section in primipara.Methods 46 primiparas who received cesarean section in our hospital from July 2015 to January 2017 were selected and divided into the observation group and the control group，with 23 cases in each group.The control group was given routine nursing care during the postoperative breastfeeding，and the observation group was given high quality care during the postoperative breastfeeding.The time of uterus involution，initial breastfeeding time after delivery，frequency of daily breastfeeding and lactation volume on the third day after delivery，as well as the breastfeeding rate and incidence rate of postpartum depression were compared between the two groups.Results The time of uterus involution and initial breastfeeding time after delivery in the observation group were shorter than those in the control group，the frequency of daily breastfeeding，lactation volume on the third day and the breastfeeding rate were higher than those in the control group，the incidence rate of postpartum depression was lower than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion High quality nursing is of high value in breastfeeding after Cesarean section in primipara.It can effectively improve the rate of breastfeeding， reduce the occurrence of postpartum depression， accelerate the involution of uterus， shorten the first lactation time and increase the frequency of breastfeeding and volume of lactation， which has an exact effect of promoting the normal growth and development of newborns， and is worthy of promotion.

[Key words]High quality nursing care；Primipara；Cesarean section；Breastfeeding；Application value

近年來，剖宮產率逐年提高，已經不再是剖宮產指征產婦的專屬，多數初產婦在社會因素和自身心理因素等影響下也傾向選擇剖宮產分娩，可導致產后出血等風險事件增加，且可延長母乳時間，不利于母乳喂養率的提高。但母乳喂養是新生兒獲得營養的最佳途徑，母乳是新生兒的最天然食物，需采取相應措施提高剖宮產術后母乳喂養率[1-2]。本研究探討了優質護理在初產婦剖宮產術后母乳喂養中的應用價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年7月～2017年1月剖宮產分娩初產婦46例，分為兩組，所有產婦均為初產婦，均具備剖宮產指征。對照組產婦年齡23～37歲，平均（28.15±2.43）歲；孕齡37～41周，平均（39.25±2.31）周；體重52～81 kg，平均（60.12±2.35）kg；文化水平：初中及以下8例，高中9例，高中以上6例。觀察組年齡23～38歲，平均（28.12±2.17）歲；孕齡37～42周，平均（39.16±2.35）周；體重52～82 kg，平均（60.16±2.31）kg；文化水平：初中及以下9例，高中9例，高中以上5例。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組術后母乳喂養中采用常規護理，常規護理措施主要為常規觀察產后出血情況、做好會陰衛生、切口觀察等，并常規指導產婦采取豐富營養飲食。觀察組術后母乳喂養中采用優質護理。①心理疏導。產后對產婦進行健康教育，根據文化程度介紹母乳喂養對母兒的優勢，使其更好認識母乳喂養的重要性，樹立母乳喂養信心。②營養干預。給予豐富營養、清淡易消化食物，如魚湯、豆腐湯、米粥等，避免食用發性食物，促進泌乳，促進產婦哺乳信心的增強。③母乳喂養指導。指導產婦觀看嬰兒吸吮姿勢、喂養時體位等資料，提高產婦對母乳喂養技巧的認知。在母乳喂養之前洗凈產婦乳頭，對乳頭凹陷者可先矯正并給予溫濕敷。坐位環抱式是剖宮產產婦切口愈合前最舒適的喂養體位，可避免新生兒壓迫到產婦創口，且腹部肌肉無需緊繃[3-5]。另外，指導產婦交替乳房進行喂養，以確保雙側乳汁分泌的平衡。④家庭支持。指導產婦家屬尤其是丈夫多陪伴產婦，給予其體貼周到的呵護，以預防產后抑郁的發生。⑤乳頭刺激。剖宮產后24 h內，指導產婦充分暴露乳房，注意保護產婦隱私，可用遮擋屏風，護士用消毒和洗凈后雙手刺激和按摩乳頭，對乳頭向外牽引用力，結合揉、搓、捏、拉等刺激手法，以促進泌乳[6-7]。

1.3觀察指標

比較兩組產婦子宮復舊時間、產婦首次哺乳時間、每天哺乳次數、產后第3天泌乳量和母乳喂養率、產后抑郁發生率。母乳喂養率可根據母乳喂養情況分為完全母乳喂養、部分母乳喂養（母乳喂養+其他輔助奶粉）、非母乳喂養（完全輔助奶粉），母乳喂養率=（完全母乳喂養+部分母乳喂養）例數/總例數×100%。產后抑郁診斷標準：漢密爾頓抑郁量表評分≥18分。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦子宮復舊時間、產婦首次哺乳時間、每天哺乳次數、產后第3天泌乳量的比較

觀察組產婦子宮復舊時間、產婦首次哺乳時間短于對照組，每天哺乳次數、產后第3天泌乳量高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）（表1）。

2.2兩組產婦母乳喂養率的比較

觀察組母乳喂養率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組產婦產后抑郁發生率比較

觀察組產后抑郁發生1例（4.35%），明顯低于對照組6例（26.09%），差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

有研究顯示，80%的剖宮產產婦因心理因素拒絕母乳喂養[8]。其中部分產婦可因首次吸奶疼痛而產生恐懼感，部分產婦認為剖宮產麻藥應用對新生兒發育帶來不良影響而拒絕母乳喂養，部分產婦則因術后未及時補充營養和失血過多導致早期無乳汁分泌，另外，認為母乳喂養影響身材或因產后抑郁拒絕母乳喂養的報道也比較多。因此，為了提高剖宮產術后母乳喂養率，需給予合理的護理[9-11]。

優質護理可從產婦術后心理狀態和生理情況出發給予科學護理，改善機體營養狀況，并給予母乳喂養知識教育和姿勢示范，采取乳房刺激和護理措施以促進及早泌乳，并注重產婦不良心理的疏導，使其在良好身心狀態下提高母乳信心[12-17]。

本研究中，對照組術后母乳喂養中采用常規護理，觀察組術后母乳喂養中采用優質護理。結果顯示，觀察組母乳喂養率明顯高于對照組，說明優質護理在初產婦剖宮產對提升術后母乳喂養率有重要作用。觀察組產后抑郁發生率明顯低于對照組，P<0.05，說明優質護理在初產婦剖宮產中的實施加強了對產婦的心理疏導，改善了其不良情緒。

觀察組產婦子宮復舊時間、產婦首次哺乳時間、每天哺乳次數、產后第3天泌乳量均明顯優于對照組，說明優質護理在初產婦剖宮產中的應用對提高泌乳量，加速產后恢復均有重要作用，馬力鳳[18]的研究也顯示，優質護理在初產婦剖宮產術后母乳喂養中的應用效果確切，且優質護理的產婦術后開始泌乳時間、術后泌乳量充足時間、母乳喂養成功率均優于常規護理組，說明優質護理能促進初產婦剖宮產術后乳汁的分泌，提高母乳喂養成功率，與本研究結果相似。

綜上所述，優質護理在初產婦剖宮產術后母乳喂養中的應用價值高，可有效提高母乳喂養率，減少產后抑郁發生，加速子宮復舊，縮短產婦首次哺乳時間，增加每天哺乳次數和泌乳量，對于促進新生兒正常生長發育作用確切，值得推廣。

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（收稿日期：2017-04-19 本文編輯：馬 越）