胃腸道間質瘤表達IGF-1R和IGF-1的臨床分析

安志強

（河南省濮陽市人民醫院病理科 濮陽 457000）

胃腸道間質瘤表達IGF-1R和IGF-1的臨床分析

安志強

（河南省濮陽市人民醫院病理科 濮陽 457000）

目的：探討胃腸道間質瘤（GISTs）中胰島素樣生長因子1受體（IGF-1R）與IGF-1蛋白表達情況及臨床表現。方法：選取2015年7月～2016年7月我院收治的66例GISTs患者為研究對象，采用RT-PCR技術法檢測患者IGF-1R與IGF-1的表達情況，根據臨床資料進行統計分析。結果：66例患者中，36例IGF-1R呈陽性表達，30例IGF-1呈陽性表達；IGF-1R與IGF-1的蛋白表達情況與性別、年齡、腫瘤位置、直徑及組織學分型沒有直接關系（P＞0.05），但與腫瘤NIH分級（腫瘤大小、核分裂數）、腫瘤黏膜受侵和侵襲轉移呈正相關（P＜0.05）。結論：IGF-1可能在GISTs發生中發揮作用，是判斷GISTs良惡性的潛在依據，而IGF-1R可影響IGF-1在GISTs中的表達。

胃腸道間質瘤；胰島素樣生長因子1；臨床研究

隨著人們生活、飲食習慣改變及誘發因素的增多，胃腸道間質瘤（GISTs）的發病率呈逐年上升趨勢[1]。GISTs是消化道最常見的間葉源性腫瘤，臨床病癥表現為良性到惡性的轉化，曾一度被診斷為平滑肌瘤、平滑肌肉瘤和神經鞘膜瘤等[2]。國際上公認的GISTs定義為一類組織學上由梭形細胞、上皮樣細胞或兩者混合型細胞排列，免疫組化分析CD117呈陽性表達的特殊類型的消化道腫瘤，同時需排除平滑肌瘤和神經源性腫瘤。傳統的放、化療治療GISTs的效果不佳，目前臨床治療方式主要為外科手術，但手術切除僅限于早期與局限的腫瘤，術后復發率較高。近年來臨床對GISTs的研究逐漸增多，尤其對胰島素樣生長因子系統的研究一直是熱點[3～6]。本研究選用RT-PCR技術檢測GISTs患者IGF-1R與IGF-1的表達情況，探討IGF-1R與IGF-1在GISTs中的作用及意義。現報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015年7月～2016年7月我院收治的66例GISTs患者為研究對象。其中，男43例、女23例，年齡30～56歲、平均年齡（45.215.4）歲，病程1.5個月～5年、平均病程（3.250.56）年。發病區間：胃部35例，腸道24例，其余7例。所有患者臨床病理資料完整、隨訪結果確切，并簽署知情同意書[7]。

1.2 方法 取患者新鮮標本，用甲醛（40 ml/L）固定，經常規石蠟包埋后，進行連續切片；脫蠟水化，采用SABC法對樣本進行免疫組織化學染色；采用免疫組織化學法檢測患者IGF-1R與IGF-1的蛋白表達情況。

1.3 判定標準[8]依據陽性細胞在腫瘤細胞總額中占用比例判斷IGF-1R與IGF-1的陽、陰性，比例大于10%為陽性，小于10%為陰性。

1.4 GISTs分型

1.4.1 GISTs生物學分級標準[9]及形態 具體分為：低度侵襲危險性，中度侵襲危險性，高度侵襲危險性。不同級別的細胞的形態也具有差異性。見表1。

表 1 GISTs生物學分級標準及形態

1.4.2 組織學分型 根據Miettinen的組織分型[10]，分為梭形細胞型、上皮細胞型與混合細胞型三種類型。

1.5 統計學處理 數據處理采用SPSS13.0統計學軟件，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 IGF-1R與IGF-1表達情況分析 66例患者中，36例IGF-1R呈陽性表達，30例IGF-1呈陽性表達。

2.2 IGF-1R和IGF-1相對表達量差異性及關聯性分析 IGF-1R與IGF-1蛋白表達情況與患者性別、年齡、腫瘤位置、直徑及組織學分型無明顯關聯性（P＞0.05），與患者腫瘤NIH分級（腫瘤大小、核分裂數）、腫瘤黏膜受侵和侵襲轉移呈正相關（P＜0.05）。見表2。

表 2 IGF-1R和IGF1相對表達量差異性及關聯性分析（例）

3 討論

目前，臨床對GISTs 的認識仍存在爭議。多種因素共同作用影響腫瘤的侵襲轉移，意味著腫瘤的發生與發展必然經歷了多種因素、多個環節參與的復雜過程[11]。因此，腫瘤的介導就需要多條信號傳導通路。研究結果顯示，在66例GISTs患者中，36例IGF-1R呈陽性表達，30例IGF-1呈陽性表達；IGF-1R與IGF-1蛋白表達情況與患者性別、年齡、腫瘤位置、直徑及組織學分型沒有直接關系（P＞0.05），但與腫瘤NIH分級（腫瘤大小、核分裂數）、腫瘤黏膜受侵和侵襲轉移呈正相關（P＜0.05）。就此可提出GISTs中IGF-1R與IGF-1蛋白表達與腫瘤的良惡性及惡性程度具有關聯性。

IGF生物學功能是通過與特異性靶細胞表面受體結合實現的，通過局部效應或體內循環影響細胞的生長和分析。IGF-1具有抗凋亡作用，IGF-1R屬受體酪氨酸激酶，可經過一系列的信號轉導，激活細胞內mRNA轉錄，調節蛋白質合成，促進細胞增殖。在GISTs惡性轉化中，IGF-1R與IGF-1可能存在互相調節作用，進一步深入研究其表達可作為腫瘤治療研究的一個方向。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.019

2017-05-10）