呼吸內科患者應用抗生素治療的效果研究

顧燕芳

（江蘇省吳中區長橋人民醫院，江蘇 蘇州 215128）

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呼吸內科患者應用抗生素治療的效果研究

顧燕芳

（江蘇省吳中區長橋人民醫院，江蘇 蘇州 215128）

目的 分析呼吸內科患者應用抗生素治療的效果。方法 選取2015年1月～2017年3月我院收治的呼吸內科患者104例為對象，按照入院順序，分為觀察組與對照組，各52例。其中，對照組，單純接受常規治療，觀察組，在常規治療的同時，聯合抗生素治療，對比分析患者治療效果。結果 對比治療效果，觀察組治療總有效率為94.3%，對照組為78.9%，觀察組高于對照組（P＜0.05）。結論 呼吸內科患者，聯合抗生素治療，療效顯著，值得推廣。

呼吸內科；抗生素；治療效果

近些年，人口老齡化現象日漸突出，環境污染更加嚴重，導致呼吸內科疾病發病率呈現出逐年上升趨勢，病因及病情愈加復雜，對患者日常生活、工作及學習產生了不同程度上的影響，降低了患者的生活質量[1]。因此，臨床醫師十分重視呼吸內科疾病診治方法的探索。基于此，本院以104例呼吸內科患者為對象，旨在研究呼吸內科患者應用抗生素治療的效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年3月我院收治的呼吸內科患者104例為對象，按照入院先后順序，分為觀察組與對照組，各52例。納入標準：（1）確診為呼吸內科疾病。（2）同意參與本次研究，且簽署有知情同意書。（3）治療依從性高，能配合治療直至研究結束。排除標準：（1）藥物過敏患者。（2）語言溝通存在障礙的患者。（3）合并有嚴重腎功能、肝功能及心功能不全的患者。對照組，31例男性，21例女性，年齡為17～81歲，（45.2±10.06）歲為平均年齡。疾病類型：23例肺炎，16例支氣管炎，11例扁桃體炎，2例急性會厭炎。觀察組，29例男性，23例女性，年齡為19～75歲，（44.6±10.74）歲為平均年齡。疾病類型：21例肺炎，18例支氣管炎，10例扁桃體炎，3例急性會厭炎。對比分析兩組患者的一般資料，并無顯著性差異，但具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組，僅接受常規治療，以患者實際病情為依據，進行祛痰、平喘、止咳等綜合治療。對于伴有呼吸困難的患者，給予吸氧治療。對于痰液粘稠的患者，難以咳出，需給予霧化吸入或吸痰治療。

1.2.2 觀察組

觀察組，在常規治療的基礎上，聯合抗生素治療。（1）抗生素選擇：選擇抗生素時，基于常規劑量下，以可敏感抑制或殺滅致病菌的藥物為首選，其中，針對呼吸內科，抗感染以青霉素、頭孢類藥物為首選。（2）動力學特征：對于選好的抗生素藥物，于機體內，可有效深入感染部位，于感染病灶部位，達到抗菌濃度，且可維持一定時間。（3）使用劑量：一般而言，血藥濃度是藥敏試驗的2-10倍。（4）使用方法：針對青霉素及頭孢類藥物，常見的給藥方式為靜脈滴注，每日2次。若患者無法應用上述藥物，可給予磷霉素鈉治療。（5）使用時間：針對一般急性感染，待患者臨床表現與體征基本消失，且體溫恢復至正常狀態后，2～3 d便可停藥。針對感染革蘭陽性球菌所導致的肺炎，體溫恢復后，3～5 d內便可停藥。針對由于感染金葡菌引起的肺炎，體溫恢復后，7 d內便可停藥。針對革蘭陰性桿菌感染引起的肺炎，體溫恢復正常后，5～7 d內停藥。

1.3 療效評定標準

（1）顯效：經治療，患者臨床表現基本消失，經實驗室檢查，各項指標恢復至正常狀態。（2）有效：經治療，患者臨床表現得到較大程度上的改善，經實驗室檢查，各項指標有所好轉。（3）無效：經治療，患者臨床表現無明顯改善，甚至有所加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數據，采用SPSS 20.0軟件，用百分比（%），對計數資料進行表示，予以卡方（x2）檢查，用（±s）對計量資料進行表示，予以t檢查，其中，統計學意義用“P＜0.05”表示。

2 結 果

對照組與觀察組分別給予不同方式治療，對比治療結果，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，組間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者治療效果對比分析 [n（%）]

3 討 論

呼吸內科患者，大部分是因感染病菌，所誘發的呼吸道、肺部等疾病，其中，常見的疾病類型包括上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、、支氣管擴張、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺結核、肺炎等[2]。近些年，基于多方面因素共同作用下，呼吸內科疾病發病率呈現出逐年上升趨勢，對患者日常生活造成了不同程度上的影響，大大降低了患者的生活質量，增加了患者的身心負擔，影響患者身體健康。基于此，呼吸內科疾病的診治得到了臨床醫師與患者的普遍關注。

目前，呼吸內科疾病，以常規治療為主，例如，止咳、平喘、化痰等，常規治療雖然可控制病情，緩解臨床癥狀，但總體療效欠理想。因此，臨床醫師開始致力于新治療方案的研究。抗生素，是多種疾病的特效藥，具有殺菌、抗感染的作用，被廣泛用于臨床疾病治療[3]。本次研究中，以本院于2011年3月～2017年3月時間段內收治的104例呼吸內科患者為對象，以入院先后順序為依據，分為觀察組與對照組，各52例。其中，對照組，僅僅接受常規治療，觀察組，則在常規治療的同時，聯合抗生素治療。結果，觀察組治療總有效率為94.3%，顯著高于對照組的78.9%（P＜0.05）。

抗生素（antibiotic），是微生物（如細菌、真菌、放線菌屬等）或高等動植物，在生活過程中，產生的具有抗病原體或其他活性的一類次級代謝產物，對其他生活細胞發育功能具有干擾作用[4]。如今，臨床上，常用的抗生素包括轉基因工程菌培養液中提取物與用化學方法合成或半合成的化合物。抗生素，原稱抗菌素，不僅可殺滅細菌，而且可抑制支原體、衣原體、霉菌等[5]。目前，臨床上所用的抗生素，種類繁多，包括以下幾種：（1）β-內酰胺類：例如，硫酶素類（thienamycins）、甲氧青霉素類（methoxypeniciuins）、β-內酰酶抑制劑（β-lactamadeinhibitors）等。（2）氨基糖苷類：例如，丁胺卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等。（3）酰胺醇類：例如，甲砜霉素、氯霉素等。（4）大環內酯類：例如，紅霉素、白霉素、阿奇霉素等。（5）多肽類抗生素：去甲萬古霉素、替考拉寧、萬古霉素等。（6）硝基咪唑類：例如，奧硝唑、替硝唑與甲硝唑等。（7）抗真菌抗生素：例如，棘白菌素類、多烯類、嘧啶類等。（8）抗結核菌類：例如，利福平、利福布丁、吡嗪酰胺、異煙肼等。（9）四環素類：例如，土霉素、強力霉素、四環素等。（10）抗腫瘤抗生素：例如，阿霉素、放線菌素D、絲裂霉素等。除此之外，還有用于G-菌的其他抗生素（如磷霉素、環絲氨酸、卷霉素等）與作用于G+細菌的其他抗生素（如林可霉素、桿菌肽、克林霉素等）[6]。

經本次研究，筆者發現，使用抗生素治療呼吸內科疾病時，需注意以下幾方面的問題：（1）以感染情況，選擇適宜的給藥方式。例如，感染輕的患者，采用口服給藥方式，感染嚴重的患者，盡可能選擇靜脈滴注或肌內注射給藥方式。需注意的是，局部用藥盡可能少。（2）用藥時，針對濃性與依賴性藥物，堅持循序漸進的給藥原則，給藥后，間隔6-8h，再給藥。（3）抗生素，產品種類繁多，且更新速度快，因此，治療期間，醫師應綜合評估患者病情，結合患者身體狀況，制定切實可行的治療方案，確保質量效果。病情趨于穩定后，不宜立即停藥，需適當延長治療時間，保證療效。

綜上所述，抗生素治療呼吸內科疾病，療效顯著，具有推廣價值。

[1] 張春燕,張巧榮,吳躍剛,等.呼吸內科100例患者抗生素合理使用情況觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(21):72-73.

[2] 曾宗鼎,邢崇浩.降階梯方案治療呼吸科重癥監護病房老年重癥肺炎患者的臨床療效[J].中國老年學雜志,2014,(8):2271-2272,

[3] 袁新瓊.臨床對呼吸內科患者實施抗生素治療的效果[J].醫藥前沿,2013,(25):392-392,393.

[4] 汪 慶,陳紅梅.分析抗生素在本院呼吸內科臨床治療中的應用情況[J].繼續醫學教育,2016,30(8):157-158.

[5] 蘇詩淳,黃文緋.呼吸內科抗生素的應用及藥學干預方法分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(10):93-94.

[6] 朱金元.不同抗生素在呼吸內科感染治療中的應用分析[J].醫藥前沿,2015,5(27):51-52.

本文編輯：王雨辰

Effect of antibiotic therapy in respiratory medicine

GU Yan-fang
(The People's Hospital of Changqiao, Jiangsu Suzhou 215128, China)

Objective To analyze the effect of antibiotic treatment in patients with respiratory medicine. Methods 104 cases of respiratory patients admitted to our hospital from January 2015 to -2017 in were selected as the subjects,and were divided into the observation group and the control group according to the order of admission,each with a total of 52 cases.The control group was treated with conventional therapy,while the observation group was treated with antibiotic therapy at the same time. Results Compared with the therapeutic effect,the total effective rate of the observation group was 94.3%,while that of the control group was higher than that of the control group (),which was higher than that of the control group (P＜0.05). Conclusion Respiratory medicine patients,combined with antibiotic therapy,curative effect is remarkable,is worth promoting.

Respiratory Medicine; Antibiotics; Therapeutic effect

R56

A

ISSN.2095-8242.2017.033.6337.02