綜合康復(fù)治療肩周炎臨床療效觀察

唐詩(shī)添，王 軍，石 波，劉 剛，康 斌，王 陶，張定偉，李宗原

（綿陽(yáng)市中心醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621000）

綜合康復(fù)治療肩周炎臨床療效觀察

唐詩(shī)添，王 軍，石 波，劉 剛，康 斌，王 陶，張定偉，李宗原

（綿陽(yáng)市中心醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621000）

目的 觀察肩周炎在肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)以及肩關(guān)節(jié)配合理療鍛煉綜合康復(fù)治療方法所產(chǎn)生的臨床效果。方法 選取我院130例的肩周炎患者，將患者隨機(jī)的進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)比組，兩組各65例。對(duì)比組采用常規(guī)的中藥?kù)贍C治療以及電腦中頻治療方式，配合醫(yī)生囑咐的肩關(guān)節(jié)鍛煉方法進(jìn)行康復(fù)治療；而觀察組在對(duì)比組的基礎(chǔ)上還需要增加肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)以及肩關(guān)節(jié)配合理療鍛煉綜合康復(fù)方法進(jìn)行康復(fù)治療。結(jié)果 通過兩組患者長(zhǎng)達(dá)3個(gè)療程的康復(fù)治療之后，對(duì)比組的綜合治療效率為83.07%，而觀察組的綜合治療效率為98.46%，兩組中的綜合治療效率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.01），并且對(duì)比組的康復(fù)效率明顯要低于觀察組的康復(fù)效率，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過采用肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)以及肩關(guān)節(jié)配合理療鍛煉綜合康復(fù)治療方法對(duì)肩周炎進(jìn)行康復(fù)的治療，可以發(fā)現(xiàn)其比傳統(tǒng)的治療方式更加有效，可以在肩周炎治療方面進(jìn)行廣泛的推廣和宣傳。

肩周炎；綜合康復(fù)治療方法；肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)

肩周炎是一種常見的慢性無菌炎癥[1]，該炎癥主要發(fā)生在肩關(guān)節(jié)周圍軟組織以及肩關(guān)節(jié)囊這兩個(gè)位置，如果不能及時(shí)的對(duì)其進(jìn)行治療，就會(huì)使肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)受到影響，從而發(fā)展成粘連性肩周炎。我院通過采取肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)以及肩關(guān)節(jié)配合理療鍛煉等綜合康復(fù)治療手法成功的治愈了75例肩周炎的患者，取得了滿意的成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取出2015年4月～2016年4月所收治的130例的肩周炎患者作為本次研究的病患對(duì)象，將患者隨機(jī)的進(jìn)行分組，分為對(duì)比組和觀察組，兩組各65例。其中對(duì)比組男性患者24例，女性患者41例，年齡在45歲～63歲之間，平均年齡在46歲～54歲；患者的病齡多數(shù)在3年～9年之間，平均病齡為4.9年～6.1年；患者中右肩肩周炎為37例，左肩肩周炎為25例，雙肩肩周炎為3例；而觀察組中男性患者有30例，女性患者有35例，年齡在47歲～65歲之間，平均年齡為44.23歲～55.12歲；患者的病齡多數(shù)在2年～10年之間，平均病齡為3.23年～4.79年；患者中右肩肩周炎為35例，左肩肩周炎為28例，雙肩肩周炎為2例。兩組的患者從年齡、癥狀以及病齡無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)比組采用常規(guī)的中藥?kù)贍C治療以及電腦中頻治療方式，配合醫(yī)生囑咐的肩關(guān)節(jié)鍛煉方法進(jìn)行康復(fù)治療。每組患者治療3個(gè)療程，嚴(yán)格按照國(guó)家中藥管理局所發(fā)布的診療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，肩周炎患者的病癥全部消失且肩關(guān)節(jié)基本或者完全恢復(fù)正常被視為痊愈；癥狀全部消失且肩關(guān)節(jié)功能得到一定的改善被視為好轉(zhuǎn)；癥狀未消失且肩關(guān)節(jié)沒有得到功能改善則被視為無效。

而觀察組在對(duì)比組的基礎(chǔ)上還需要增加肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)以及肩關(guān)節(jié)配合理療鍛煉綜合康復(fù)方法進(jìn)行康復(fù)治療。其中中藥?kù)贍C過程中需要將白芥子、生草烏、獨(dú)活、天南星、白花蛇等等中草藥進(jìn)行半個(gè)小時(shí)的蒸煮，其次將藥物放入紗布中在患者的肩部進(jìn)行覆蓋，每次治療的時(shí)間為半個(gè)小時(shí)，一次/d，10d為一個(gè)療程。

肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)需要將患者進(jìn)行臥位，然后將肩關(guān)節(jié)放松，暴露，通過分離孟肱關(guān)節(jié)，擠壓和牽引等肩關(guān)節(jié)附屬運(yùn)動(dòng)，結(jié)合肩關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)等，將疼痛分為A級(jí)和B級(jí)。每次活動(dòng)的手法都需要從弱至強(qiáng)進(jìn)行，每次10個(gè)來回，一般進(jìn)行20秒左右，10次為一個(gè)療程[2]。

電腦中頻治療主要是利用雙電極來對(duì)肩峰內(nèi)側(cè)后部分進(jìn)行治療，一般治療的時(shí)間為20分鐘，1次/d，10d為一個(gè)療程。

肩關(guān)節(jié)配合理療鍛煉是在患者沒有肩部疼痛的情況下利用各種鍛煉的器材或者是徒手對(duì)肩部進(jìn)行環(huán)繞、外展、屈曲以及后伸的運(yùn)動(dòng)。常見的有體后拉手、拉滑輪、棍棒聯(lián)系以及爬墻聯(lián)系等。

2 結(jié) 果

通過兩組患者長(zhǎng)達(dá)3個(gè)療程的康復(fù)治療之后，對(duì)比組的綜合治療效率為83.07%，而觀察組的綜合治療效率為98.46%，兩組中的綜合治療效率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.01），并且對(duì)比組的康復(fù)效率明顯要低于觀察組的康復(fù)效率，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床效果對(duì)比（%）

3 結(jié) 論

肩周炎是一種慢性損傷的炎癥，主要發(fā)病部位是在肩周肌、滑囊、肌腱以及關(guān)節(jié)囊等。該病多發(fā)生在中老年的身上，所以也有個(gè)別名叫做“五十肩”。肩周炎表現(xiàn)的癥狀主要是為肩部功能障礙以及肩部疼痛，引發(fā)該病的病理是關(guān)節(jié)囊萎縮或者是關(guān)節(jié)外肌腱進(jìn)行粘連，對(duì)于肩周炎的治療方法原則就是消除粘連性，消除炎癥，解除疼痛，恢復(fù)肩部功能。

肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)是一項(xiàng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)康復(fù)技術(shù)的手法之一，它通過利用生物學(xué)的運(yùn)動(dòng)原理，在關(guān)節(jié)面進(jìn)行微小的活動(dòng)，從而引起肩部大部分的活動(dòng)。有效的刺激了關(guān)節(jié)中的力學(xué)傳感器，抑制住了患者的疼痛感受器，使患者腦干以及脊髓中的致痛物質(zhì)有效的減少，促進(jìn)了患者的關(guān)節(jié)液流動(dòng)，是關(guān)節(jié)內(nèi)的纖維軟骨無血管區(qū)域以及關(guān)節(jié)軟骨區(qū)域得到充足的營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防了肩關(guān)節(jié)因?yàn)樘弁春突顒?dòng)受限所產(chǎn)生的軟骨組織退化。在進(jìn)行肩周炎綜合康復(fù)治療中在電腦中頻以及中藥熱敷的基礎(chǔ)上，使患者的結(jié)締組織和肌肉都得到了放松，使得肩部血液循環(huán)加快，改善了關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，促進(jìn)了肩關(guān)節(jié)中粘連性的呼吸以及局部的炎癥改善，可以說解除年年薪是治療肩關(guān)節(jié)的關(guān)鍵之一。

通過采用肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)以及肩關(guān)節(jié)配合理療鍛煉綜合康復(fù)治療方法對(duì)肩周炎進(jìn)行康復(fù)的治療，可以發(fā)現(xiàn)其比傳統(tǒng)的治療方式更加有效，可以在肩周炎治療方面進(jìn)行廣泛的推廣和宣傳。

[1] 武文英,崔月麗.綜合康復(fù)治療肩周炎臨床療效觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2010,03:213-214.

[2] 向 進(jìn).溫針灸配關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,17:119-120.

本文編輯：吳玲麗

R274.9

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ISSN.2095-8242.2017.033.6366.02