卒中后抑郁狀態的發生率及相關因素研究

宋昭赫

（內蒙古包鋼醫院老年病科，內蒙古 包頭 014010）

卒中后抑郁狀態的發生率及相關因素研究

宋昭赫

（內蒙古包鋼醫院老年病科，內蒙古 包頭 014010）

目的 討論卒中后抑郁狀態的發生率及相關因素。方法 隨機選取2015年8月～2016年12月我院腦卒中后出現抑郁狀態的患者84例，根據其臨床癥狀及體檢結果對其神經功能損傷情況進行評估。通過CT和MRI檢查對兩組患者的病灶情況進行調查。結果 PSD的發生率為53.5%，抑郁狀態與病灶位置，病灶數量、既往抑郁病史、生活能力、家庭關系、神經功能損傷程度以及合并癥等存在一定的關系。結論 腦卒中后出現抑郁狀態通常為社會心理因素以及神經功能病變共同作用所致。

腦卒中；抑郁；危險因素；發生率

近些年發現腦卒中后抑郁（PSD）患者呈上升趨勢，抑郁狀態直接影響患者腦卒中的預后、個人自理能力，以及生活質量，給家人帶來沉重的負擔[1]。本次研究主要對腦卒中后抑郁的發生率以及引發抑郁的因素進行分析和總結，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年8月～2016年12月我院腦卒中后出現抑郁狀態的患者84例，包括男性患者21例，女性63例，年齡42-68歲，平均年齡為（54.1±3.2）歲，經過頭部CT和MRI檢查確診為腦卒中患者，全部患者不存在精神疾病患者，可以進行正常溝通。

1.2 方法

1.2.1 抑郁狀態評估

在安靜明亮的環境下，患者心情平靜時應用Zung抑郁表對患者抑郁狀態進行評估，總分累積高于40分即被認為抑郁狀態，分數越高代表抑郁程度越重。

1.2.2 神經功能缺損程度評估

對患者進行全面體檢，參考第4屆全國腦卒中患者臨床功能缺損程度評分標準進行評定，評分為0～45分。輕度：1～15分，中度：16～30分，重度：31～45分。

1.2.3 我院自制患者一般情況調查表

對患者的性別、年齡、臨床診斷、治療結果、臨床檢查項目以及病灶位置進行統計 。

1.3 統計學方法

SPSS 10.0統計學軟件處理，計量資料以均數士標準差（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料應用x2檢驗，計數資料以百分率表示，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 腦卒中患者抑郁的發生率統計

正常組與神經缺損組相比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 神經缺損程度與PSD的關系

2.2 病灶位置與抑郁相關性

額葉與其他病灶（除去基底節區）抑郁發生率具有明顯差異，（P＜0.05）；基底節區其他病灶抑郁發生率具有明顯差異，（P＜0.05）。見表2。

表2 病灶位置與抑郁相關性

2.3 腦卒中后抑郁狀態PSD的單因素分析。

相關因素經過統計學分析后，發現6組因素在正常組和抑郁組之間存在明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 腦卒中后抑郁狀態PSD的單因素分析

3 討 論

腦卒中患者在臨床較為常見，臨床發病率較高，腦卒中發病后會出現很多并發癥，例如語言障礙、情感改變、記憶力減退等癥狀，近些年來臨床對腦卒中后抑郁癥的發病越來越重視[2]，由于抑郁癥會出現溝通障礙、不能自理以及出現自殺、自殘傾向等等，給患者和家屬的生活都造成了一定的影響。本次研究中統計了在卒中后抑郁狀態的發生率，結果顯示PSD的發生率為53.5%，發生率較高，提示腦卒中后要及時關注患者的精神狀態[3]。本次研究對卒中后發生抑郁的相關因素進行了統計和分析，發現以下情況容易引發抑郁癥，病灶多于3個、合并疾病多于3個的患者，由于患者病灶較多，病情較為嚴重，加之身患多種疾病，加重了患者的心理負擔，是諸多因素中的常見因素，另外，生活不能自理的患者在患有腦卒中之后無疑是雪上加霜，直接影響到患者的心理，還有一部分患者經濟較為困難，不能繼續治療，導致對生活存在消極心態，還有患者家庭不和，矛盾較多，患者不能得到應有的照顧，久而久之產生了抑郁的傾向[4]。綜上所述，腦卒中后出現抑郁狀態通常為社會心理因素以及神經功能病變共同作用所致。

[1] 蔡蕭君.腦卒中后抑郁與腦損害部位的相關性研究[J].醫學信息,2014,27(4):373-374.

[2] 楊玲俐,張志堵,孫鼎明.腦卒中急性期患者卒中后抑郁的發生率及其危險因素[J].臨床神經病學雜志,2013,23(3):185-187.

[3] 陳愛敏,劉振華,趙連旭.5一羥色胺1 A受體、G蛋白β3亞基基因多態性與卒中后抑郁的相關性[J].中華神經科雜志,2013,44(8):544-549.

[4] 楊中華,張 寧,白 瑩,等.急性缺血性卒中后抑郁危險因素的前瞻性隊列研究[J].中國卒中雜志,2014,7(9):698-704.

本文編輯：吳玲麗

R743.3

B

ISSN.2095-8242.2017.033.6371.02