農村老年高血壓患者治療依從性影響因素的分析

許艷榮

（朝陽區管莊第二社區衛生服務中心，北京 100024）

農村老年高血壓患者治療依從性影響因素的分析

許艷榮

（朝陽區管莊第二社區衛生服務中心，北京 100024）

目的 探討某農村社區老年高血壓患者遵醫囑規范治療的依從性水平并分析相關的影響因素，為進一步合理有效的規范治療農村社區老年高血壓患者提供科學依據。方法 隨機選取120例某農村社區老年高血壓患者作為研究對象，采用自行設計的調查問卷進行問卷調查，單因素和多因素分析農村社區老年高血壓患者遵醫囑規范治療的依從性。結果 在遵醫囑規范治療上，120例某農村社區老年高血壓患者中，依從性好者37例，占30.83%；依從性差者83例，占69.17%。單因素分析農村社區老年高血壓患者遵醫囑規范治療依從性影響因素，結果顯示，在性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、并發疾病、和子女同住情況、家庭年收入、知曉高血壓危害情況及高血壓健康教育接受情況等方面，依從性好和差者比較，差異顯著，差別具有統計學意義（P＜0.05）；在病程方面比較，依從性好和差者比較，差異不顯著，差別沒有統計學意義（P＞0.05）。多因素Logistic 回歸分析農村社區老年高血壓患者遵醫囑規范治療依從性影響因素，結果顯示，高血壓危害認知、家庭年收入和年齡進入了回歸模型（P＜0.05）。結論 農村社區老年高血壓患者遵醫囑規范治療的依從性水平較差，提高患者的高血壓危害知曉率，增加患者的年家庭收入，定期組織患者參加高血壓健康教育課堂，將有助于提高農村社區老年高血壓患者遵醫囑規范治療的依從性。

農村；老年人；高血壓；治療依從性；影響因素；觀察分析

高血壓是以體循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病，長期高血壓，還是多種心血管疾病的重要危險因素，并影響重要器官如心、腦、腎的功能，最終導致這些器官的功能衰竭，可分為原發性及繼發性兩大類，在大多數患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發性高血壓，占總高血壓患者95%以上，在不足5%的患者中，血壓升高是某些疾病的一種臨床表現，本身有明確而獨立的疾病，稱為繼發性高血壓。高血壓的病因尚未完全明了，可能與遺傳、環境和神經精神因素有關[1-2]。高血壓患者治療的關鍵就是控制血壓，而控制血壓的關鍵因素則是提高治療的依從性[3]。農村地區相比與城市其經濟發展仍處于落后狀態，尤其是老年人由于失去了部分勞動能力，生活條件不容樂觀，另外，農村老年人群的文化水平都比較低，不能很好的理解高血壓將會給人體帶來的危害，因而服藥治療斷斷續續，一旦有所好轉久自行停藥，治療依從性不好[4]。本研究旨在探討某農村社區老年高血壓患者尊醫囑規范治療的依從性水平并分析相關的影響因素，為進一步合理有效的規范治療農村社區老年高血壓患者提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取120例某農村社區老年高血壓患者作為研究對象，男性患者90例，女性患者30例，年齡范圍為61～88歲，平均年齡范圍為（69.6±6.3）歲，病程范圍為1～36年，平均病程為（17.8±2.2）年，文化程度：文盲60例，小學40例，初中15例，高中或中專5例。所有的研究對象均符合高血壓的臨床診斷標準，同時也符合本研究的病例入選標準，均知情同意并簽署了知情同意書。本次調查共發放調查問卷120份，回收120份，有效回收率100%。

1.2 方法

采用自行設計的調查問卷對研究對象進行問卷調查，單因素和多因素分析農村社區老年高血壓患者遵醫囑規范治療的依從性。

1.3 評價治療依從性好差的標準

設置3個問題評價依從性的好差，問題分別是是否自感癥狀好轉隨意停藥；是否某些時候不按時服藥；是否不認為服藥治療很重要。答案全部為 “否”，表明治療依從性好，反之只要有一個答案為“是”，則表明依從性差。

1.4 統計學方法

本研究所獲得數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計學分析，定量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗；定性資料用率進行表示，采用卡方檢驗。檢驗標準a=0.05，以P＜0.05表示差異有統計學意義。采用非條件Logistic回歸分析治療依從性的影響因素。

2 結 果

2.1 農村社區老年高血壓患者遵醫囑規范治療依從性情況

在遵醫囑規范治療上，120例某農村社區老年高血壓患者中，依從性好者37例，占30.83%；依從性差者83例，占69.17%。

2.2 農村社區老年高血壓患者遵醫囑規范治療依從性影響因素單因素分析

單因素分析農村社區老年高血壓患者遵醫囑規范治療依從性影響因素，結果顯示，在性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、并發疾病、和子女同住情況、家庭年收入、知曉高血壓危害情況及高血壓健康教育接受情況等方面，依從性好和差者比較，差異顯著，差別具有統計學意義（P＜0.05）；在病程方面比較，依從性好和差者比較，差異不顯著，差別沒有統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 農村社區老年高血壓患者遵醫囑規范治療依從性影響因素單因素分析

2.3 農村社區老年高血壓患者遵醫囑規范治療依從性影響因素多因素分析

多因素Logistic 回歸分析農村社區老年高血壓患者遵醫囑規范治療依從性影響因素，結果顯示，高血壓危害認知、家庭年收入和年齡進入了回歸模型（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

目前，臨床上對于高血壓通常采用分級治療的原則，即對一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機制不同的藥物。高血壓的治療仍以藥物為主，需要長期甚至終生服藥，因此，服藥依從性的好差與治療效果密切相關[5]。

本研究結果顯示，在遵醫囑規范治療上，120例某農村社區老年高血壓患者中，依從性好者僅有37例，說明依從性差者居多。單因素分析顯示，性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、并發疾病、和子女同住情況、家庭年收入、知曉高血壓危害情況及高血壓健康教育接受情況等是依從性好差的影響因素。多因素Logistic 回歸分析農村社區老年高血壓患者遵醫囑規范治療依從性影響因素，結果顯示，高血壓危害認知、家庭年收入和年齡是依從性好差的影響因素。所以，提高患者的高血壓危害知曉率，增加患者的年家庭收入，定期組織患者參加高血壓健康教育課堂，將有助于提高農村社區老年高血壓患者遵醫囑規范治療的依從性。

表2 農村社區老年高血壓患者遵醫囑規范治療依從性影響因素多因素分析

[1] 李亞楠,張 靜,徐淑秀.190例農村老年高血壓患者治療依從性影響因素的分析[J].中國護理管理,2015,15(3):304-306.

[2] 黃 河,李 鋒.寧夏中寧縣農村地區老年高血壓患者用藥依從性影響因素分析[J].寧夏醫科大學學報,2015,37(4):417-419.

[3] 張 煥.農村老年高血壓病人服藥依從性及其影響因素調查分析[J].泰山醫 學院學報,2015,33(7):521-523.

[4] 胡婀娜,胡偉明,紀志慶.農村老年高血壓患者服藥依從性調查及影響因素分析[J]. 中國衛生檢驗雜志,2016,26(24):3617-3619.

[5] 王紹鋒,廖曉春,余曉波,等.農村老年高血壓患者依從性的影響因素及其對策[J].中國老年學雜志,2015,12(29):3239-3241.

本文編輯：吳玲麗

R544.1

B

ISSN.2095-8242.2017.033.6391.02