鋼板、空心釘治療后踝骨折(HaraguchiⅠ型)的療效比較

鄭建軍

（湖北枝江市中醫院，湖北 宜昌 443200）

鋼板、空心釘治療后踝骨折(HaraguchiⅠ型)的療效比較

鄭建軍

（湖北枝江市中醫院，湖北 宜昌 443200）

目的 對比與分析鋼板、空心釘治療后踝骨折（HaraguchiⅠ型）的臨床療效。方法 選取我院在2013年9月～2016年9月期間實施手術治療的100例HaraguchiⅠ型后踝骨折患者為本次的研究對象，將其按照隨機數字表法分為對照組與治療組，每組各50例。對照組患者在進行切開復位手術時采用空心釘固定，治療組采用鋼板固定，將兩組患者的手術治療效果以及骨折愈合時間進行觀察和記錄。結果 治療組患者的骨折愈合平均時間明顯短于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義；經術后隨訪治療組患者的后足功能評分顯著的優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 鋼板治療HaraguchiⅠ型后踝骨折損傷的效果較有效，相比于空心釘牢靠固定性更高，對患者的預后有很大的作用，同時能夠減少患者的骨折愈合時間，促進患者病情盡快康復，并且患者后期恢復效果較好，值得廣泛推廣。

鋼板；空心釘；HaraguchiⅠ型后踝骨折

踝部骨折屬于最多見的關節內骨折，一般為后踝骨折為主，多由外力傷害所致，如果患者在早期恢復情況較差，則會引起患者出現創傷性的踝關節炎[1]，因此，早期對于踝骨折患者的固定和復位是極其重要的，而后踝部骨折的手術固定復位中存在較高的難度[2]，其固定方式由于骨折類型的不同目前還未得到確認。本次研究將會對我院在2013年9月～2016年9月期間實施手術治療的100例HaraguchiⅠ型后踝骨折患者分別采用鋼板和空心釘進行復位固定，鋼板固定的效果較為良好，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年9月～2016年9月期間實施手術治療的100例HaraguchiⅠ型后踝骨折患者為本次的研究對象，將其按照隨機數字表法分為對照組與治療組，每組各50例。所選患者均符合世界衛生組織提出的相關踝骨折的診斷標準[3]。治療組患者中有男性34例，女性16例，年齡在24～52歲，平均年齡為（37.53±1.75）歲；對照組患者中有男性30例，女性20例，年齡在23～51歲，平均年齡為（37.48±1.69）歲；兩組間的基礎病例資料相比較，P＞0.05，差異沒有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

研究組患者采用鋼板內固定方法，手術進行前進行CT檢查，依照踝關節的解剖特點等，手術切口選擇在患者的腓骨后側，手術按照外踝、后踝、最后為內踝的順序進行，對患者實施硬膜外麻醉，保持健側臥位姿勢，在腓骨后側行切口，先將外踝予以固定。之后再順著切口將腓骨長短肌暴露出，將肌鞘切開后牽開腓骨肌。之后再以鈍性分離方式進入，將踝骨折塊與脛骨遠端的后側暴露。使用鋼板進行支撐將骨折塊予以復位然后加以固定。之后再使患者保持仰臥位姿勢，進行內踝手術，確認復位和固定成功后將切口予以縫合。對照組采用空心釘固定方法，對患者實施麻醉，采取仰臥位姿勢，在外踝的斷端中心開一個縱行的切口，清除嵌頓軟組織，實施解剖復位和固定，對外翻角度進行糾正，然后采用空心釘予以復位固定治療。

1.3 統計學分析

將得到的所有數據采用SPSS 17.0的統計學軟件對其進行分析研究，計量資料、組間的比較和計數資料將分別選用t與x2來進行檢驗，計數資料用率（百分比）的方式來表達，主要臨床癥狀的評分采用“±s”的形式來表示，P＜0.05表示其差異具有統計學的意義。

1.4 觀察指標

將患者的骨折愈合時間進行記錄，并進行兩組間的數據比較。術后1年對患者進行隨訪，并對患者的后足功能進行分析評分。

2 結 果

治療組患者的骨折愈合平均時間為（9.31±2.48）個月，對照組患者的骨折愈合平均時間為（13.16±2.87）個月，治療組患者的骨折愈合平均時間明顯短于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義；

經術后12個月隨訪，治療組患者的后足功能評分為（88.33±7.92）分，對照組治療組患者的后足功能評分為（76.45±3.34）分，治療組顯著的優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者的骨折愈合平均時間、后足功能評分比較（±s）

表1 兩組患者的骨折愈合平均時間、后足功能評分比較（±s）

組別 例數 骨折愈合平均時間（月） 后足功能評分（分）治療組 50 9.31±2.48 88.33±7.92對照組 50 13.16±2.87 76.45±3.34

3 討 論

綜上所述，鋼板治療HaraguchiⅠ型后踝骨折損傷的效果較有效，相比于空心釘牢靠固定性更高，對患者的預后有很大的作用，同時能夠減少患者的骨折愈合時間，促進患者病情盡快康復，并且患者后期恢復效果較好，值得廣泛推廣。

[1] 周愛明.空心釘與鋼板內固定治療后踝骨折患者的臨床療效對比[J].醫療裝備,2017,(02):147.

[2] 何罕亮,徐又佳,陳斌,趙宇.前后方向置入空心釘內固定治療后踝骨折的臨床療效[J].江蘇醫藥,2016,(01):84-85.

[3] 周強.空心釘結合支撐鋼板治療大塊后踝骨折療效分析[A].浙江省醫學會創傷醫學分會、上海市醫學會創傷專科分會、江蘇省醫學會創傷醫學分會.第四屆長三角地區創傷學術大會暨2014年浙江省創傷學術年會論文匯編[C].浙江省醫學會創傷醫學分會、上海市醫學會創傷專科分會、江蘇省醫學會創傷醫學分會:2014:2.

本文編輯：李新剛

R683.42

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ISSN.2095-8242.2017.033.6399.01