早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發癥發生率的影響

朱 寧

（東南大學附屬中大醫院江北院區血透室，江蘇 南京 210048）

早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發癥發生率的影響

朱 寧

（東南大學附屬中大醫院江北院區血透室，江蘇 南京 210048）

目的 探討早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發癥發生率的影響和應用效果。方法 選取我院于2016年1月～2017年3月收治的維持性血透患者患者70例，并隨機分為兩組，實驗組和對照組各35例，對照組患者采用維持性血透常規臨床護理，實驗組患者在常規護理基礎上實施早期護理干預，記錄并比較兩組患者的臨床并發癥發生率、護理滿意度等臨床指標。結果 兩組患者的并發癥發生情況比較，實驗患者的血栓、術后出血、感染等并發癥的發生情況均顯著優于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的臨床護理滿意度比較，實驗組患者的護理滿意度為94.29%，顯著優于對照組的74.28%，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 早期護理干預在維持性血透內瘺患者中的應用效果較好，能夠顯著降低患者內瘺并發癥發生率，有利于改善患者生活質量，且提升了護理滿意度，具有臨床推廣應用價值。

早期護理干預；維持性血透；內瘺并發癥；發生率

維持性血液透析，簡稱維持性血透，為臨床治療后期腎臟疾病的一種常用治療方法，也是腎臟疾病患者賴以生存的替代治療手段[1]。為探討早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發癥發生情況的影響，本次研究選取我院收治的70例患者，對實驗組患者實施早期護理干預，取得了較好的應用效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院于2016年1月～2017年3月收治的維持性血透患者患者70例，并按照隨機數字表分為兩組，實驗組和對照組各35例。實驗組包括21例男性患者，14例女性患者，年齡為29～68歲，平均年齡為（46.24±6.41）歲，其中有11例糖尿病腎病、14例慢性腎小球腎炎、2例梗阻性腎病、7例高血壓腎病及1例多囊腎；對照組包括22例男性，13例女性，年齡為27～69歲，平均年齡為（45.67±6.25）歲，其中有12例糖尿病腎病、13例慢性腎小球腎炎、3例梗阻性腎病、6例高血壓腎病及1例多囊腎。在性別、病因等基本資料方面，兩組患者比較無顯著差異（P＞0.05），具有對比價值。所有患者均為自愿參與本次研究，且簽署知情同意書。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規臨床護理方法，于術前1～3天開始實施，具體包括：為患者建立血管通路，并選取適當的抗凝劑；根據患者的血管情況，決定透析是否選用肝素，若血管情況良好，則實施常規肝素透析，若患者有易出血情況，則實施無肝素透析；引導患者進行電解質、血常規、肝腎功能等臨床檢查；與患者溝通，幫助患者的心態良好；保持病房環境清潔、空氣新鮮。

實驗組患者在常規護理基礎上實施早期護理干預，于術前3-4月開始實施，具體措施包括：（1）術前心理護理干預，評估患者的性格特點，制定適合的護理方案，與患者親切溝通，了解患者病情，耐性講解并開導患者，使患者了解手術治療方法、注意事項等，傾聽患者的疑難問題，解決問題，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，保持良好心態積極配合臨床治療，提高患者治療依從性，從而提升治療效果；（2）動靜脈造瘺術側手臂的選擇，為減少對患者生活造成的不便，造瘺術選擇在患者的非慣用手進行，避免輸液、抽血等破壞血管完整性[2]，指導患者進行功能鍛煉，如手握橡皮球運動，幫助手臂頭靜脈增粗，有利于提高造瘺成功率；（3）術后健康教育，向患者講解功能鍛煉的重要性，和檢查動靜脈內瘺情況的方法，叮囑患者密切觀測傷口情況[3]，并保持傷口清潔，若出現滲血則即刻更換敷料，術側手臂在術后1-2天不可使用重力，避免受到任何壓迫且維持高度在心臟以上，注意保暖，并指導患者進行適當的力量訓練。

1.3 評價指標

評價兩組患者的內瘺術后并發癥發生情況，并通過問卷調查方式對患者的護理滿意度進行調查，共100分，80分以上為非常滿意，60-79分為滿意，小于60分為不滿意。

1.4 統計學處理

相關數據使用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用百分率（%）表示，通過x2檢驗，計量資料采用均數±標準差（±s）來表示，通過t檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的并發癥發生情況比較

實驗患者的血栓、術后出血、感染等并發癥的發生情況均顯著優于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的術后并發癥發生情況比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的臨床護理滿意度比較

實驗組患者的護理滿意度為94.29%，顯著優于對照組的74.28%，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

動靜脈內瘺為一種永久性的維持性血透血管通路，受到許多患者的重視，但由于多種因素使得內瘺極易出現多種嚴重并發癥，如感染、出血、血管瘤等，嚴重影響內瘺的臨床效果，也對患者的生命健康和生活質量造成威脅[4]。據相關研究發現，實施早期干預可以顯著改善患者內瘺并發癥的發生情況，幫助提升患者生活質量[5]。患者進行血液透析前，應用專業護理人員對患者實施早期護理干預措施，了解患者基本情況，實施針對性的護理方案，同時還應該指導患者進行科學用藥，進行內瘺保護和功能鍛煉。

本次研究結果顯示，實施早期護理干預的實驗組患者的術后各項并發癥發生率及護理滿意度均顯著優于常規護理組（P＜0.05），說明早期護理干預可以顯著幫助降低維持性血透患者內瘺術后并發癥的發生率，且有利于提升護理滿意度及整體護理質量，這也與相關研究結果一致[6]。

綜上所述，早期護理干預在維持性血透內瘺患者中的應用效果較好，能夠顯著降低患者內瘺并發癥發生率，有利于改善患者生活質量，且提升了護理滿意度，具有臨床推廣應用價值。

[1] 陳艷華.早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發癥發生率的影響[J].河南醫學研究,2016,25(11):2091-2092.

[2] 李 紅,何 梅,譚 君,等.早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發癥發生率的影響[J].護士進修雜志,2011,26(12):1137-1138.

[3] 余麗娜.早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發癥發生率的影響[J].中國當代醫藥,2014,21(20):161-162,168.

[4] 曾 蓉.早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發癥發生率的影響[J].心理醫生,2016,22(27):197-198.

[5] 陳 飛.早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發癥的影響研究[J].母嬰世界,2016,04(17):5.

[6] 李 敏,單月華.早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發癥的影響[J].實用臨床醫學,2016,17(10):89-90.

本文編輯：吳玲麗

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.033.6423.02