社區規范化管理對高血壓患者血壓及并發癥的影響分析

王勇霞

（朝陽區管莊第二社區衛生服務中心，北京 100024）

社區規范化管理對高血壓患者血壓及并發癥的影響分析

王勇霞

（朝陽區管莊第二社區衛生服務中心，北京 100024）

目的 探討分析對社區高血壓患者進行規范化管理后患者血壓變化及并發癥發生情況，為進一步合理有效的規范化管理社區高血壓患者提供科學依據。方法 隨機選取某社區的220例高血壓患者作為研究對象，采用隨機數字表的方法將研究對象分為實驗組（110例）和對照組（110例），對照組研究對象實施社區高血壓常規管理，實驗組在對照組基礎上實施社區高血壓規范化管理，觀察分析不同方法管理后，患者血壓的變化情況、控制情況及并發癥的發生情況。結果 管理前，實驗組和對照組研究對象的收縮壓和舒張壓比較，差異不顯著，差別沒有統計學意義（P＞0.05）；不同方法管理后，實驗組和對照組研究對象的收縮壓和舒張壓比較，差異顯著，且實驗組變化的程度明顯高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）；不同方法管理后，實驗組和對照組研究對象的血壓控制率分別為74.55%和40.91%，兩組比較差異顯著，差別具有統計學意義（P＜0.05）。不同方法管理后，實驗組的冠心病、腦卒中、腎功能不全和眼底病變的發生率明顯低于對照組，兩組比較差異顯著，差別具有統計學意義（P＜0.05）；主動脈夾層的發生率方面，實驗組和對照組比較差異不顯著，沒有統計學意義（P＞0.05）。結論 社區對高血壓患者進行規范化管理后效果顯著，收縮壓和舒張壓均有所降低，血壓控制率良好，并發癥發生率明顯降低，值得進一步的推廣和應用。

社區；高血壓；規范化管理；血壓；并發癥；觀察分析

高血壓是指在未使用抗高血壓藥物的情況下，三次不同時間測量的血壓，收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg。既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，現血壓雖未達上述水平，亦應診斷高血壓。在60歲以上的老年人中，高血壓患者超過半數[1-2]。針對高血壓患者，應定期隨訪和測量血壓，尤其注意清晨血壓的管理，積極治療高血壓（藥物治療與生活方式干預并舉），減緩靶器官損害，預防心腦腎并發癥的發生，降低致殘率及死亡率[3]。本研究旨在探討分析對社區高血壓患者進行規范化管理后患者血壓變化及并發癥發生情況，為進一步合理有效的規范化管理社區高血壓患者提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取某社區的220例高血壓患者作為研究對象，采用隨機數字表的方法將研究對象分為實驗組（110例）和對照組（110例）。實驗組：男性患者60例，女性患者50例，年齡范圍為50～77歲，平均年齡范圍為（63.5±11.33）歲，病程為5～12年。對照組：男性患者62例，女性患者48例，年齡范圍為51～78歲，平均年齡范圍為（64.2±11.01）歲，病程為3～12年。所有的研究對象均符合高血壓的臨床診斷標準，同時也符合本研究的病例入選標準，均自愿參與本研究并簽署了知情同意書。在性別、年齡、病程等方面，實驗組和對照組研究對象比較，差異不顯著，沒有統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組研究對象實施社區高血壓常規管理，包括建立檔案、宣傳教育、飲食指導、定期隨訪等。

實驗組在對照組基礎上實施社區高血壓規范化管理。一是社區全科醫生評估分級患者類型，依據患者類型明確治療方法、定期隨訪次數和針對性規范管理方法，建立個人規范化檔案。二是開展形式多樣的宣傳教育活動，對每一位患者制定針對性、個性化的教育計劃。三是制定個性化的生活干預方法并監督，涉及服藥、飲食和運動。

1.3 統計學方法

本研究獲得是數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計學分析，定量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗；定性資料用率進行表示，采用卡方檢驗。檢驗標準a=0.05，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組和對照組研究對象不同方法管理后血壓變化及控制情況

管理前，實驗組和對照組研究對象的收縮壓和舒張壓比較，差異不顯著，差別沒有統計學意義（P＞0.05）；不同方法管理后，實驗組和對照組研究對象的收縮壓和舒張壓比較，差異顯著，且實驗組變化的程度明顯高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）；不同方法管理后，實驗組和對照組研究對象的血壓控制率分別為74.55%和40.91%，兩組比較差異顯著，差別具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實驗組和對照組研究對象不同方法管理后血壓變化及控制情

2.2 不同方法管理后實驗組和對照組研究對象并發癥發生率比較

不同方法管理后，實驗組的冠心病、腦卒中、腎功能不全和眼底病變的發生率明顯低于對照組，兩組比較差異顯著，差別具有統計學意義（P＜0.05）；主動脈夾層的發生率方面，實驗組和對照組比較差異不顯著，沒有統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 不同方法管理后實驗組和對照組研究對象并發癥發生率比較 [n（%）]

3 討 論

根據以往標準所進行的普查資料表明，高血壓在我國成人中的患病率為3～10%，平均7.8%，有隨年齡而增高的趨勢，以40～50歲以上者較為多見，城市多于農村，北方多于南方[4-5]。對于高血壓的治療和管理，僅僅依靠門診治療隨訪，僅僅靠病人自覺，是遠遠不夠的。對于社區的高血壓患者必須加強重視社區的規范化管理干預措施，本研究就是探討對社區高血壓患者進行規范化管理的效果。

本研究結果顯示，管理前，實驗組和對照組研究對象的收縮壓和舒張壓比較，差異不顯著；不同方法管理后，實驗組和對照組研究對象的收縮壓和舒張壓比較，差異顯著，且實驗組變化的程度明顯高于對照組；不同方法管理后，實驗組的冠心病、腦卒中、腎功能不全和眼底病變的發生率明顯低于對照組，兩組比較差異顯著。因此，社區對高血壓患者進行規范化管理后效果顯著，收縮壓和舒張壓均有所降低，血壓控制率良好，并發癥發生率明顯降低，值得進一步的推廣和應用。

[1] 蔡文花,李麗敏,王雪敏,等.規范化管理對高血壓患者血壓及并發癥的影響[J].中國慢性病預防與控制,2016,24(4):296-299.

[2] 鄭紅梅,杜雪平.社區規范化管理對高血壓患者血壓及并發癥的影響分析[J].中國全科醫學,2014,17(29):3421-3424.

[3] 吳卓君,鄭晶晶,黃永娟,等.個體化護理對老年高血壓患者血壓及并發癥的影響分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(9):178-179.

[4] 強 銳.社區慢病規范化管理對高血壓患者血壓及并發癥的影響探討[J].中西醫結合心血管病雜志,2014,2(15):195-197.

[5] 錢岳晟,張 怡,張 瑾,等.上海市普陀區高血壓社區規范管理的模式和效果探討[J].中華高血壓雜志,2015,20(1):26-30.

本文編輯：吳玲麗

R544.1

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ISSN.2095-8242.2017.033.6428.02