子宮內膜癌盆腔淋巴結轉移的超聲診斷

劉淑玲，李怡紅，劉立鑫，趙淑蕊

（河北省唐山市豐南區醫院1.超聲科；2.婦產科，河北 唐山 063300）

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子宮內膜癌盆腔淋巴結轉移的超聲診斷

劉淑玲1，李怡紅1，劉立鑫1，趙淑蕊2

（河北省唐山市豐南區醫院1.超聲科；2.婦產科，河北 唐山 063300）

目的 分析超聲診斷在子宮內膜癌盆腔淋巴結轉移中的應用價值。方法 選取2011年1月～2016年12月我院收治的子宮內膜癌患者90例為研究對象，采取多普勒超聲檢查和手術病理檢查，觀察患者子宮腫瘤的大小、內部回聲以及周圍組織的變化情況，分析超聲檢查的臨床應用價值。結果 90例患者分別進行超聲檢查和手術病理檢查，其中有75例（83.33%）患者兩種檢查結果一致，呈陽性者為67例（74.44%），陰性8例（8.89%），檢測準確率達到83.33%，誤診率為20%，漏診率為10.67%；子宮內膜癌腫瘤的阻力指數、CDFI值與盆腔淋巴結轉移具有相關性，P＜0.05差異有統計學意義。結論 超聲診斷應用在子宮內膜癌盆腔淋巴結的轉移檢查上，可以有效提高檢查的準確性和靈敏度，且透過圖像可以及時發現淋巴結異常的患者，有利于快速診斷子宮內膜癌盆腔淋巴結轉移，為患者的臨床治療提供高效、準確的治療依據。

子宮內膜癌；盆腔；淋巴結轉移；超聲診斷

子宮內膜癌是一種多發于子宮內膜的惡性腫瘤疾病，發病原因是機體子宮內膜在雌激素的持續影響下而發生線性囊性增生[1]，進而出現增生腫瘤。由于疾病早期大多表現為子宮出血、白帶異常等癥狀，無特異性癥狀，因此在疾病的診斷上存在較大的難度。目前，超聲檢查廣泛應用在子宮內膜癌盆腔淋巴結轉移的檢查上，主要通過觀察異常情況，判斷淋巴結是否發生轉移。筆者以我院5年間收治的90例子宮內膜癌患者為研究對象，觀察子宮內膜癌盆腔淋巴結轉移的超聲診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2016年12月我院收治的子宮內膜癌患者90例為研究對象，患者早期臨床表現：子宮不規則出血（60例）、絕經前后月經紊亂（30例），均出現白帶增多、陰道出現大量排液等[2]，研究對象均符合這些臨床病癥。患者年齡在42到68歲，平均年齡（56.3±7.6）歲，均為女性。患者手術前進行超聲檢查，術后進行病理診斷，患者一般臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

排除標準：排除具有嚴重精神病史的患者；排除已經進行手術的患者；排除具有嚴重功能障礙、肝肺疾病的患者。

1.2 方法

檢查儀器：彩色多普勒超聲檢查儀。型號為GEvolusonE8，雙探頭，陰道探頭頻率5.0～7.5MHz，腹部探頭2.5～5 MHz。

檢查方法：患者在檢查前，可以通過喝水的方式適度充盈膀胱，后進行常規子宮盆腔檢查；患者排空膀胱，將陰道探頭置于陰道口，通過超聲檢查來觀察患者子宮、陰道及其周圍組織中腫瘤的分布范圍、大小、回聲以及腫瘤周邊血流情況。

1.3 觀察指標

觀察90例患者超聲檢查盆腔病灶內的血流情況；觀察超聲診斷與手術病理診斷的效果；觀察子宮內膜癌盆腔淋巴結的轉移與阻力指數、CDFI值（有血流信號和無血流信號）的相關性。

1.4 統計學方法

用Microsoft Excel建立數據庫，SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析。計量資料如腫瘤阻力指數、CDFI值以及大小用（±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）來表示，用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者超聲診斷與手術病理診斷結果比較

結果表明，超聲檢查陽性為67例，診斷準確率為89.33%（67/75），漏診率為10.67%（67/75），誤診率為20%（3/15）。

表1 患者超聲診斷與手術病理診斷結果比較 [n（%）]

2.2 子宮內膜癌腫瘤大小、阻力指數、CDFI值與盆腔淋巴結轉移的相關性研究

子宮內膜癌盆腔淋巴結轉移患者的阻力指數、CDFI值顯著高于未轉移的患者，具有相關性，P＜0.05差異有統計學意義，而腫瘤大小則與淋巴結轉移無相關性。

表2 子宮內膜癌腫瘤大小、阻力指數、CDFI值與盆腔淋巴結轉移的相關性（±s）

表2 子宮內膜癌腫瘤大小、阻力指數、CDFI值與盆腔淋巴結轉移的相關性（±s）

注：與對照組相比較，P＜0.05

組別 淋巴結轉移 淋巴結未轉移 P腫瘤大小 5.02±1.26 4.94±1.56 ＞0.05阻力指數 0.29±0.08 0.46±0.31 ＜0.05有血流信號 75（83.33%） 3（3.33%） ＜0.05無血流信號 0 12（13.33%） ＜0.05

3 討 論

近年來，子宮內膜癌的發病率不斷增加，發病集中在50～60歲之間，多發于圍絕經期或絕經后的患者，嚴重威脅到廣大女性的身體健康，而在子宮內膜癌盆腔淋巴結轉移的診斷上，選擇有效的檢查手段可以提高診斷效率。

本研究顯示，判斷腫瘤的阻力指數、CDFI值可以診斷患者是否出現淋巴結轉移；超聲檢查在子宮內膜癌盆腔淋巴結的轉移診斷上，具有較好的臨床應用價值。

綜上所述：超聲診斷應用在子宮內膜癌盆腔淋巴結的轉移檢查上，可以有效提高檢查的準確性和靈敏度，有利于快速診斷子宮內膜癌盆腔淋巴結轉移，讓患者及時進行治療。

[1] 趙淑蕊,李怡紅,童海潮.子宮內膜癌盆腔淋巴結轉移的超聲診斷[J].中國基層醫藥,2015(10):1487-1489.

[2] 于 波.子宮內膜癌盆腔淋巴結轉移的臨床病理特征與彩色多普勒超聲診斷的相關性[J].中國現代醫生,2016,54(10):105-107.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.033.6450.02