慢性腎功能衰竭患者頸部血管彩超的應用及臨床價值

王清華

（吉林市龍潭醫院電診科，吉林 吉林 132000）

慢性腎功能衰竭患者頸部血管彩超的應用及臨床價值

王清華

（吉林市龍潭醫院電診科，吉林 吉林 132000）

目的 探討慢性腎功能衰竭患者頸部血管彩超的應用及臨床價值。方法 選擇我院2015年5月～2016年4月在我院接受治療的慢性腎功能衰竭患者90例，其中高血壓腎損害患者30例，為①組，糖尿病性腎病30例，為②組，慢性腎小球腎炎30例，為③組。患者治療后隨訪半年，比較3組患者腎小球濾過率。結果 ①組和②組IMT增厚和斑塊形成，egfr下降幅度明顯優于③組，差異顯著，P＜0.05。結論 頸部血管彩超能夠準確判斷腎功能狀況，值得在臨床上推廣使用。

慢性腎功能衰竭；頸部血管彩超；應用；臨床價值

伴隨著社會不斷老齡化發展，糖尿病、高血壓等慢性疾病發生率不斷增長，同時因為醫學診療技術的不斷創新，慢性腎功能衰竭的患者數量不斷增多，當前引發慢性腎功能衰竭的原發病主要為2型糖尿病腎病、高血壓腎損傷、慢性腎小球腎炎等[1]。臨床治療目的主要是有效的控制慢性腎功能衰竭疾病的發展，促使患者盡可能晚的進入尿毒癥時期[2]。對此，為了更好的掌握患者的疾病程度以及治療預后效果，本文以我院慢性腎功能衰竭患者為例，探討頸部血管彩超的臨床診斷效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年5月～2016年4月在我院接受治療的慢性腎功能衰竭患者90例作為研究對象，男60例，女30例，年齡分布為42至73歲，平均年齡（58±3.8）歲。將90例患者按照原發病類型進行分組。高血壓腎損害患者30例分為①組、糖尿病性腎病患者分為②組、慢性腎小球腎炎患者分為③組。三組患者在年齡、性別等方面的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

排除1個月內出現過任何有嚴重急性心衰，嚴重急性腦血管疾病的患者。所選患者年齡需要在25至80歲之間。所有患者在入選時接受頸部血管彩色超聲多普勒檢查，并測定eGFR1值，并給予海昆腎喜膠囊進行口服控制肌酐，并給予適當的降壓以及糖尿病治療，促使血壓控制在140/90 mmHg以下，空腹血糖達到7 mmol/L以下，餐后2小時血糖達到11.1 mmol/L以下。所有患者均能夠接受1年隨訪，在隨訪期結束時接受一次eGFR2值測定。

1.3 方法

讓患者采取仰臥位，充分暴露并仰伸頸部，讓頸總動脈內的中膜測量位置距離分叉位置1 cm以上，并采取不同位置進行測量，總共測量3次，并取平均值作為頸總動脈的IMT值，左右分別測量兩次。每一例患者均測量頸總動脈的IMT值，并取動脈硬化較為嚴重的一側作為測量值。規定IMT直徑不超過0.9 mm為正常，直徑達到1.5 mm或局限性提升0.5 mm或相鄰部位增長50%則定性為斑塊。在上述兩個標準之間的定義為內膜增厚硬化。所有患者均由同一位經驗豐富的醫師進行檢測，檢測儀器為PHLIPSHD11-2多普勒彩色超聲診斷儀。

eGFR計算方式為采用Cockcroft—Gault方程式進行計算。eGFR={（140-患者年齡）出體重出88.4/（血肌酐×72）}×0.85（女性患者）。

1.4 統計學分析

兩組患者的統計方法為：采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，采用t檢驗進行統計學分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

①組和②組IMT增厚和斑塊形成，egfr下降幅度明顯優于③組，差異顯著，差異具備統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 三組患者頸總動脈斑塊形成與內膜增厚硬化情況對比

表2 三組患者egfr下降程度對比（±s）

表2 三組患者egfr下降程度對比（±s）

組別 egfr1 egfr2 1組 24.55±6.51 8.10±4.25 2組 28.20±9.12 7.50±3.20 3組 25.40±6.30 19.05±5.21 P -＜0.05

3 討 論

慢性腎功能衰竭患者動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的發生率相對于正常人而言要高出許多，同時也是腎臟病患者死亡的主要因素[3]。

本研究結果顯示，①組和②組IMT增厚和斑塊形成，egfr下降幅度明顯優于③組，差異顯著，差異具備統計學意義（P＜0.05）。這一結果充分說明糖尿病患者無論是在冠狀動脈還是腦動脈、腎動脈，都存在與同年齡非糖尿病患者更加嚴重的動脈粥樣硬化，同時糖尿病患者動脈粥樣硬化程度也更加嚴重。除此之外，egfr值的下降提示了終末期腎衰竭前提患者，動脈粥樣硬化越嚴重，則egfr下降的速度也就越快，如果降低患者的動脈粥樣硬化程度，也許能夠對參與腎功能實現良好的保護作用。

綜上所述，頸部血管彩超能夠準確判斷腎功能狀況，值得在臨床上推廣使用。

[1] 馮小麗.淺論進行頸部血管彩超檢查在診斷缺血性腦血管病中的應用價值[J].當代醫藥論叢,2016,14(1):176-177.

[2] 朱曉瑜.頸部血管彩超檢查在缺血性腦血管病患者中應用的臨床價值分析[J].中國實用醫藥,2015(23):104-105.

[3] 趙 霞,郭 馨,張東成.慢性腎功能衰竭患者頸部血管彩超的應用及臨床價值[J].中國現代醫生,2016,54(20):29-31.

本文編輯：吳玲麗

R445.1

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ISSN.2095-8242.2017.033.6460.01