探討奧曲肽聯合七葉皂苷鈉治療粘連性腸梗阻的臨床療效

冉福林，鐘 漓，趙 志

（桂林醫學院附屬醫院，廣西 桂林 541000）

探討奧曲肽聯合七葉皂苷鈉治療粘連性腸梗阻的臨床療效

冉福林，鐘 漓，趙 志

（桂林醫學院附屬醫院，廣西 桂林 541000）

目的 觀察奧曲肽聯合七葉皂苷鈉治療粘連性腸梗阻的臨床療效。方法 收集2014年10月～2015年10月我院收治的68例粘連性腸梗阻患者為研究對象，將68例患者隨機分為對照組與觀察組，對照組給予常規治療，在常規治療基礎上觀察組給予奧曲肽聯合七葉皂苷鈉治療，對比分析兩組患者總有效率、肛門排氣時間、每日胃液量及平均住院時間。結果 觀察組總有效率為94.12%，對照組總有效率為70.59%，兩組數據差異顯著（P＜0.05）；觀察組肛門排氣時間、每日胃液量及平均住院時間均少于對照組，數據差異顯著（P＜0.05）。結論 奧曲肽聯合七葉皂苷鈉治療粘連性腸梗阻的臨床療效顯著，在臨床上有較高的推廣價值。

奧曲肽；七葉皂苷鈉；粘連性腸梗阻

粘連性腸梗阻屬于臨床常見急腹癥，主要是因腹脹內腸粘連造成腸內容物運行受阻導致的，占腸梗阻總發生率的40%，藥物保守治療及手術治療均為該疾病主要治療手段，在臨床上藥物保守治療的應用范圍較廣[1]。本文主要對比分析了在粘連性腸梗阻治療中奧曲肽聯合七葉皂苷鈉的應用效果，現作出如下總結性報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年10月～2015年10月我院收治的66例粘連性腸梗阻患者為研究對象，將68例患者隨機分為對照組34例與觀察組34例。對照組男20例，女14例，最大年齡70歲，最小年齡24歲，平均（47.11±6.84）歲，所有患者均有腹部手術史，腸道手術患者10例，胃大部切除術患者8例，闌尾炎手術患者8例，膽囊切除術患者5例，婦科手術患者3例。觀察組男19例，女15例，最大年齡71歲，最小年齡23歲，平均（47.32±6.91）歲，所有患者均有腹部手術史，腸道手術患者11例，胃大部切除術患者8例，闌尾炎手術患者9例，膽囊切除術患者4例，婦科手術患者2例。本次所有研究對象均有惡心、嘔吐、腹脹腹痛及肛門停止排氣排便癥癥狀，腸鳴音亢進，血常規檢查結果顯示白細胞正常或稍有升高，腹部X線片結果顯示有多個液氣平，部分患者有腸管脹氣影。上述兩組研究對象臨床資料對比差異不明顯（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予禁食、胃腸減壓、營養支持就維持水電解質平衡等常規治療，靜脈滴注奧硝唑及頭孢唑肟預防感染，并根據患者具體情況給予鎮靜、解痙等對癥治療。觀察組給予奧曲肽聯合七葉皂苷鈉治療，靜脈滴注奧曲肽及七葉皂苷鈉，劑量分別為0.3 mg/d、20 mg/d，兩組患者連續用藥3天后進行效果評價，并判斷患者是繼續采用保守治療還是改為手術治療。

1.3 觀察指標

詳細觀察患者臨床癥狀、體征變化情況，并詳細記錄兩組患者肛門排氣時間、每日胃液量及平均住院時間等指標。

1.4 療效判斷[2]

治療3d后患者臨床癥狀、體征消失，肛門恢復自主排氣、排便，腹部X線檢查結果顯示正常，可視為治愈；患者臨床癥狀、體征減輕，肛門自主排氣排便恢復，腹部X線檢查結果顯示，腸管存在輕度擴張現象，可視為有效；治療后患者臨床癥狀、體征與治療前比較，無明顯變化，甚至出現加重現象，或發生腹膜炎，需轉為手術治療，可視為無效。

1.5 統計學分析

數據資料均采用SPSS 19.0進行統計分析，計量資料、計數資料采用均數（±s）、百分比（%）表示，且分別用t、x2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者總有效率對比

觀察組與對照組治療總有效率分別為94.12%、70.59%，數據差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床指標比較

兩組患者肛門排氣時間、每日胃液量及平均住院時間等指標對比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果分析（%）

表2 兩組患者臨床治療指標對比（±s）

表2 兩組患者臨床治療指標對比（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

平均住院時間（d）觀察組 3.09±0.85* 411.85±28.67* 5.24±1.11*對照組 5.45±0.96 805.69±30.43 9.35±1.48組別 肛門排氣時間（d）每日胃液量（ml）

3 討 論

粘連性腸梗阻屬于臨床常見的一種機械性腸梗阻，多數患者存在腹部手術、腹部炎癥、腹部創傷及結核病史等，病發前患者有劇烈運動、暴飲暴食等現象。粘連性腸梗阻患者可見反復嘔吐、腹部局部壓痛、陣發性腹部絞痛、肛門自主排氣排便功能消失及腸鳴音高亢等臨床癥狀、體征[3]。先天性粘連性腸梗阻患者較少，先天性者主要是因發育異常或胎糞性腹膜炎造成的；后天形成的粘連性腸梗阻患者最為常見，主要是腹腔內手術、炎癥、出血及創傷等原因造成的。其中手術引起的粘連性腸梗阻患者最多，腸袢間粘連緊密成團或在腸壁上固定，腸腔逐漸變狹窄或對腸管蠕動、擴張造成影響導致的；腸管由于粘連牽扯扭折形成銳角；粘連帶對腸管造成了壓迫，腸袢套入粘連帶出現環內疝或將粘連處作為支點出現扭轉現象；在上述病變前提下患者突然改變體位、暴飲暴食或腸功能出現紊亂，可造成腸內容物通過出現障礙，導致該疾病發生。

奧曲肽屬于臨床常用的生長抑素類似物，其生物學效應和生長抑素一致，但其半衰期更長。能夠有效抑制小腸蠕動及胃腸道消化液分泌，延長小腸食物傳遞時間至280分鐘，能夠有效減輕腸梗阻患者胃腸道內液體潴留以及梗阻近端腸管張力，腸腔內壓力隨之下降，有利于患者惡心嘔吐、腹痛腹瀉等臨床癥狀減輕，防止患者出現酸堿失衡及水電解質紊亂現象，幫助患者恢復腸功能[4]。七葉皂苷鈉是一種皂苷，是從七葉樹科植物種子中提取出來的，根據相關實驗可知[5]，七葉皂苷鈉有顯著的消腫抗炎、抗粘連的作用，還能夠提高靜脈張力、緩解滲出及改善血液循環的作用，在減輕粘連性腸梗阻患者胃腸道滲出及水腫方面效果顯著。除此之外，七葉皂苷還能夠緩解患者梗阻部位水腫及腸管炎癥作用，在促進胃腸蠕動方面也有積極影響，可顯著提高患者腸功能。因此在粘連性腸梗阻患者治療中采用奧曲肽聯合七葉皂苷鈉治療，在消除患者腸管水腫、改善梗阻部位血液循環、降低腸管張力、解除腸梗阻等方面效果理想。在本次研究中，觀察組患者總有效率為94.12%，高于對照組的70.59%；且觀察組肛門排氣時間、每日胃液量及平均住院時間等指標均優于對照組，兩組數據差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，奧曲肽聯合七葉皂苷鈉治療粘連性腸梗阻具有理想的臨床療效，可顯著緩解患者臨床癥狀，促進腸功能恢復，建議在臨床上推廣。

[1] 蔡云生,張綠濤.莪術油注射液聯合奧曲肽治療62例粘連性腸梗阻患者療效觀察[J].當代醫學,2010,16(34)；126-127.

[2] 何貞萍.中藥聯合醋酸奧曲肽治療粘連性腸梗阻 45 例[J].中國藥業,2012,21(12):109-110.

[3] 趙華平,江根喜,汪建華.粘連性腸梗阻256例治療分析[J].實用醫學雜志,2013,29(24):4090-4092.

[4] 薛治國,郭海洋.中西醫結合治療化膿性闌尾炎術后粘連性腸梗阻[J].中國保健營養,2015,25(6):84-84.

[5] 王 戒,盧曉飛,王 磊,等.奧曲肽聯合七葉皂苷鈉治療粘連性腸梗阻效果觀察[J].山東醫藥,2011,51(30):74-75.

本文編輯：吳玲麗

R574.2

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ISSN.2095-8242.2017.033.6462.02