貝那普利聯合厄貝沙坦對糖尿病腎病的治療效果觀察及評估

王志剛

（黑龍江省雙鴨山市友誼縣人民醫院，黑龍江 雙鴨山 155800）

貝那普利聯合厄貝沙坦對糖尿病腎病的治療效果觀察及評估

王志剛

（黑龍江省雙鴨山市友誼縣人民醫院，黑龍江 雙鴨山 155800）

目的 觀察及評估貝那普利聯合厄貝沙坦對糖尿病腎病的治療效果。方法 研究對象為在我院進行治療的90例糖尿病腎病患者，收治時間為2015年1月～2017年1月，隨機分為三組，每組30例患者。A組采用貝那普利對患者進行治療，B組采用厄貝沙坦對患者進行治療，AB組使用貝那普利聯合厄貝沙坦對患者進行治療。持續治療3個月，對比治療前后患者的各項指標。結果 治療結束后，經觀察，兩種藥物對糖尿病腎病患者的治療有一定的效果，但是兩種藥聯合在一起使用對患者進行治療更有效，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 貝那普利聯合厄貝沙坦治療糖尿病腎病患者更有效。

貝那普利；厄貝沙坦；糖尿病腎病；治療效果

糖尿病腎病（DN）是一種常見的由于糖尿病糖代謝異常引起腎小球硬化的疾病，患者常伴有蛋白尿和高血壓，腎功能下降，若不及時進行治療嚴重時能引起腎衰竭，進而使患者死亡。因此糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的并發癥之一。隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率也逐漸提高，同時并發糖尿病腎病的幾率也上升[1]。經過多年的臨床應用，對于糖尿病腎病的治療比較有效的是貝那普利和厄貝沙坦兩種藥物。厄貝沙坦和貝那普利能作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統的不同部位，能通過改善腎小球內高壓改善腎臟功能。厄貝沙坦（ARB）是一種血管緊張素Ⅱ的受體拮抗劑，能減少尿中蛋白的濾過；貝那普利（ACEI）是較新的一種血管緊張素轉化酶抑制劑，能有效地保護腎臟功能[2]。本研究聯合貝那普利和厄貝沙坦對糖尿病腎病患者進行治療，觀察并評估治療效果。具體報告如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2017年1月在我院進行治療的90例糖尿病腎病患者，所有患者經過WHO關于糖尿病的診斷標準，均被確診為糖尿病腎病。隨機分為三組，每組30例患者。A組患者男女比為20:10，年齡42～75歲，平均54.5歲，病程8個月～15年；B組患者男女比例為17:13，年齡38～72歲，平均52.8歲，病程5個月～13年；AB組患者男女比為18:12，年齡41～70歲，平均51.2歲，病程7個月～10年。三組患者在性別、年齡、病程上無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

所有患者均皮下注射胰島素降血糖或口服降血糖藥物，同時嚴格控制患者飲食，并囑咐患者進行體育鍛煉等健康活動[3]。

A組：給予患者20 mg貝那普利進行治療，根據患者具體情況調整用藥。

B組：給予患者150 mg厄貝沙坦進行治療，根據患者具體情況調整用藥。

AB組：給予患者15 mg貝那普利配合150 mg厄貝沙坦進行治療，根據患者具體情況調整藥。

持續治療三個月，觀察并記錄患者的各項指標。

1.3 評價指標

顯效：患者蛋白尿微量，血壓處于正常水平，患者腎功能趨于正常。有效：患者蛋白尿較治療前有所減少，血壓逐漸恢復正常，腎功能有所改善。無效：患者較治療前臨床癥狀沒有改善，甚至加重了病情。總有效率=（顯效患者+有效患者）/所有患者

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對實驗數據進行統計學處理，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

三組相比較，對于糖尿病腎病的治療，采用貝那普利聯合厄貝沙坦治療效果明顯高于兩種藥物單一使用的治療效果，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組患者治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

糖尿病腎病是一種由于糖尿病糖代謝異常引起腎小球硬化的疾病，患者常伴有蛋白尿和高血壓，腎功能下降，若不及時進行治療嚴重時能引起腎衰竭，進而使患者死亡。對于糖尿病腎病的治療，比較有效的藥物是貝那普利和厄貝沙坦。厄貝沙坦和貝那普利都能作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統，能通過改善腎小球內高壓改善腎臟的功能。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ的受體拮抗劑，能有效的減少尿中蛋白的濾過，改善腎臟功能；貝那普利是一種血管緊張素轉化酶抑制劑，能降低腎小球毛細血管壓，減少尿蛋白的濾過，還能抑制血管平滑肌細胞的增殖，延緩了腎小球硬化，能有效地保護腎臟功能[4-5]。本次研究分別研究了兩種藥物單獨使用的治療效果和聯合使用的治療效果，研究表明聯合使用治療效果更好，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于糖尿病腎病，采用貝那普利和厄貝沙坦聯合使用對患者的治療效果更好，能有效的保護、恢復患者腎功能，更具有臨床價值。

[1] 雷永珍,劉心雨,黃 珊,等.貝那普利聯合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的效果[J].廣東醫學,2016,37(z2):182-184.

[2] 徐 進.厄貝沙坦聯合貝那普利治療糖尿病腎病療效觀察[J].醫學理論與實踐,2012,25(10):1152-1153.

[3] 張福臣.貝那普利聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效研究[J].中國現代醫生,2013,51(13):67-68.

本文編輯：吳玲麗

R587.2

B

ISSN.2095-8242.2017.033.6485.01