氯替潑諾、氟米龍、環(huán)孢素用于治療瞼板腺功能障礙性干眼臨床研究

韓二杰，龐彥英，梁四妥，張立友

（河北滄州眼科醫(yī)院，河北 滄州 061000）

氯替潑諾、氟米龍、環(huán)孢素用于治療瞼板腺功能障礙性干眼臨床研究

韓二杰，龐彥英，梁四妥，張立友

（河北滄州眼科醫(yī)院，河北 滄州 061000）

目的 通過臨床病例分析在治療瞼板腺功能障礙性干眼當(dāng)中運(yùn)用氯替潑諾、氟米龍、環(huán)孢素的治療效果。方法 選取2016年上半年我院收治的瞼板腺功能障礙性干眼患者120名當(dāng)中抽取符合條件的患者80名，隨機(jī)分為一組對照與三組觀察，其中對照組患者采用卡波姆眼液進(jìn)行治療，而觀察組則在其基礎(chǔ)上分別結(jié)合氯替潑諾眼液、氟米龍眼液、環(huán)孢素眼液進(jìn)行治療，在60天之后觀察其治療效果以及患者的不良反應(yīng)。結(jié)果 三組觀察組患者治療之后的各項(xiàng)評分以及治療系數(shù)均有所改善且優(yōu)異于對照組患者。結(jié)論 氯替潑諾、氟米龍?jiān)谥委煵€板腺功能障礙性干眼過程當(dāng)中效果顯著且氯替潑諾比氟米龍效果好，環(huán)孢素比卡波姆效果好，但是患者不良反應(yīng)嚴(yán)重。

氯替潑諾；氟米龍；環(huán)孢素；瞼板腺功能障礙性干眼；效果

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，對于疾病的醫(yī)療方法也轉(zhuǎn)向更優(yōu)良化的選擇，對于瞼板腺功能障礙性干眼病而言，有著不同的治療方法，如今的醫(yī)療人員需要針對不同的患者評判出不同治療方法的實(shí)際效果，本文根據(jù)實(shí)際臨床病例分析在瞼板腺功能障礙性干眼的治療過程當(dāng)中，氯替潑諾、氟米龍、環(huán)孢素的運(yùn)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年上半年我院收治的瞼板腺功能障礙性干眼患者120名當(dāng)中抽取符合條件的患者80名，將其分為一組對照組20名患者，其余三組分別為氯替潑諾眼液觀察組、氟米龍眼液觀察組、環(huán)孢素眼液觀察組各20名患者。這80名患者當(dāng)中男性患者41人，女性患者39人，患者年齡在19～52歲之間，平均年齡在（21.21±4.42）歲。并且經(jīng)過本院的科學(xué)診斷以及患者的臨床表現(xiàn)分析，排除80名患者當(dāng)中有單眼發(fā)病個(gè)例，并且皆無眼部手術(shù)歷史。4組患者在性別、年齡、病情等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。有可比性。

1.2 方法

針對觀察組與對照組使用不同的方法，首先對照組20名患者都采用卡姆波滴眼液進(jìn)行治療，運(yùn)用0.2%卡姆波的滴眼液，每次一滴，保證藥物準(zhǔn)確滴入患者的眼臉穹窿處。一天6次，連續(xù)用藥60天。

針對觀察組的三組患者則在運(yùn)用0.2%卡姆波的滴眼液的基礎(chǔ)藥情況下采用不同的治療方法，氯替潑諾眼液觀察組患者采用0.5%氯替潑諾眼液進(jìn)行聯(lián)合用藥，而氟米龍眼液觀察組則結(jié)合0.1%氟米龍眼液使用，環(huán)孢素眼液觀察組結(jié)合0.1%環(huán)孢素眼液使用。三組患者的0.2%卡姆波滴眼液的運(yùn)用時(shí)間為每次一滴，一天三次，對應(yīng)的聯(lián)合滴眼液同樣每次一滴，一天三次。兩種滴眼液的運(yùn)用間隔時(shí)間至少20分鐘以上，連續(xù)用藥60天。

在對4組患者進(jìn)行治療的2周、4周、8周之后，分別對4組患者的（淚試驗(yàn)）slt、（眼膜破裂程度）BUT、（角膜熒光素染色）FL進(jìn)行測試，然后進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，比較其結(jié)果。

最后在治療60天之后分別對患者進(jìn)行治療體會(huì)進(jìn)行問卷調(diào)查分析，反應(yīng)出具體的不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（±s）表示，以t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，以x2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)對患者的臨床癥狀以及患者的科學(xué)診斷進(jìn)行分析，三組觀察組的患者在治療效果方面明顯優(yōu)異與對照組的20名患者，并且氯替潑諾觀察組患者比氟米龍觀察組效果要好，而氟米龍觀察組比環(huán)孢素觀察組效果要好，環(huán)孢素觀察組比卡姆波對照組效果要好。各組效果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 各組患者治療效果比較 [n（%）]

對比對照組而言，氯替潑諾、氟米龍、環(huán)孢素在治療瞼板腺功能障礙性干眼過程當(dāng)中效果顯著，而氯替潑諾效果優(yōu)異于氟米龍，氟米龍優(yōu)異于環(huán)孢素，但是氟米龍組5名患者在治療4周后IOP升高，但是可以及時(shí)控制，環(huán)孢素優(yōu)異于卡波姆，但是在環(huán)孢素組患者當(dāng)中有10患者的眼部舒適程度不理想。

3 結(jié) 論

根據(jù)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，瞼板腺功能障礙性干眼病癥的發(fā)生主要原因是體內(nèi)激素失調(diào)以及細(xì)菌的感染。所以對抗炎癥是目前瞼板腺功能障礙性干眼病的主要醫(yī)療方法，其中氯替潑諾具有高脂溶性，滴眼之后可以迅速的代謝為無活性產(chǎn)物，在抗菌的過程當(dāng)中有效的降低藥物的毒性，而環(huán)孢素是通過促進(jìn)淋巴細(xì)胞的凋亡從而抑制炎癥，這種方式容易引起眼部刺激。本文通過對氯替潑諾、氟米龍、環(huán)孢素與卡波姆結(jié)合的治療效果進(jìn)行分析，首先氯替潑諾、氟米龍兩組患者的效果最為顯著，在兩組患者的治療結(jié)果當(dāng)中，60天內(nèi)治愈的患者有9名與7名，而有明顯效果的患者有8名與9名。并且除氟米龍組患者在治療4周后IOP升高之外兩組患者沒有明顯的不適用癥狀，而環(huán)孢素組患者相對于對照組卡波姆組患者而言，其治療效果更為優(yōu)異，但是有10名患者出現(xiàn)眼部不適應(yīng)癥狀。

綜上所述，觀察組患者的治療情況相比于對照組患者而言均較為優(yōu)異，并且比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但是環(huán)孢素組患者在治療過程當(dāng)中有10名患者出現(xiàn)不適應(yīng)癥狀，其安全性有待提高。而氯替潑諾、氟米龍兩組的治療效果相對而言更加的顯著，并且其安全性也相對較高。值得在臨床大范圍推廣。

[1] 張 越,王麗杰.氯替潑諾、氟米龍、環(huán)孢素在治療瞼板腺功能障礙性干眼的臨床研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,(2):77-79.

[2] 楊 靜.瞼板腺功能障礙性干眼的臨床治療體會(huì)[J].中國急救醫(yī)學(xué),2015,35(z2):69-70.

[3] 沈曉璐,劉 焰.瞼板腺功能障礙性干眼的臨床檢查[J].眼科新進(jìn)展,2008,28(2):157-159.

[4] 牛曉霞,李云峰,戰(zhàn)露陽,等.瞼板腺按摩聯(lián)合妥布霉素地塞米松眼膏在東北地區(qū)治療瞼板腺功能障礙性干眼的療效觀察[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(30):14-17.

本文編輯：王雨辰

R777

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ISSN.2095-8242.2017.033.6501.02

韓二杰（1980.5），男，河北省滄州市，本科，主治醫(yī)師，研究方向：眼科，眼表疾病，屈光矯正手術(shù)相關(guān)