血液標本處理方式和放置時間對血糖檢測結果的影響

李伶俐

[摘要] 目的 探討血液標本采集后不同的處理方式和不同的放置時間對血糖檢測結果的影響。方法 選取20例來該院常規檢查的門診患者作為研究對象，均于清晨用肝素鈉真空抗凝管抽取空腹靜脈血兩管各5 mL，分別標記為A管和B管。其中A管采用只離心（不提取血漿）的標本處理方式。B管采用離心并提取血漿（血漿和血細胞分離）的處理方式。然后將A管和B管共40份標本按放置1、2、4、6 h后測定血糖水平并對結果進行分析。結果 A管放置2 h和1 h血糖結果差異無統計學意義（P>0.05），而放置6、4 h和1 h血糖結果差異有統計學意義（P<0.05）。B管各時間段測定血糖結果差異無統計學意義（P>0.05）。結論 為了保證血糖檢測結果的準確性，一定要加強分析前質量控制，及時正確分離和測定血液標本。

[關鍵詞] 血液標本；處理方式；放置時間；血糖

[中圖分類號] R446.11 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0068-02

[Abstract] Objective To study the effect of blood specimens handling method and placement time on the blood glucose test results. Methods 20 cases of outpatients with routine examination in our hospital were selected and each 5mL fasting venous blood was extracted by the heparin sodium vacuum anticoagulant tube in the morning， respectively marked as the tube A and tube B， and the tube A adopted the centrifugation but no plasma extraction method， while the tube B adopted the centrifugation and plasma extraction （isolation of plasma and blood cell）， and then the blood glucose levels of 40 cases in the two tubes were measured after 1， 2， 4， 6 h placement. Results The differences in the 2 h and 1h blood glucose results in the tube A were not statistically significant（P>0.05）， but the differences in the blood glucose results after 6 h， 4 h and 1 h after placement were statistically significant（P<0.05）， and the differences in the blood glucose results at various time phases in the tube B were not statistically significant（P>0.05）. Conclusion We must enhance the quality control before analysis and isolate and measure the blood specimens in time and accurately in order to ensure the accuracy of blood glucose test results.

[Key words] Blood specimens； Handling method； Placement time； Blood glucose

隨著醫療技術的不斷發展，實驗室的很多檢驗項目對臨床疾病的診斷和治療方面起著舉足輕重的作用。這就對實驗室檢驗數據的可靠性和準確性提出了更高的要求。而實驗室面對的主要是各種標本，因此及時正確的處理標本，才是保證檢驗數據可靠性和真實性的前提。但在實際工作中，由于受各種因素的影響，導致標本不能及時正確的處理，使很多檢驗項目結果出現誤差，對臨床產生誤導。而血糖檢測作為臨床最常見的常規檢查項目之一，其對糖尿病的診治具有重要的意義[1]。該研究是為了探討血液標本采集后不同的處理方式和不同的放置時間對血糖檢測結果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇20例來該院常規檢查的門診患者作為研究對象，所有研究對象均空腹12 h后于清晨8∶00采集靜脈血兩管各5 mL，分別標記為A管和B管。采集過程均按照標準操作規程進行，采集順利，標本無溶血、脂血。標本均室溫放置。

1.2 儀器和試劑

所用儀器為AU680全自動生化分析儀。血糖試劑盒由威海威高生物科技有限公司提供，測定方法為葡萄糖氧化酶法。

1.3 檢測方法

及時將所有40份血液標本配平放入離心機，3 000轉/min，離心10 min。然后把標記為A管的20份血液標本室溫放置，待測。把標記為B管的20份血液標本進行血漿提取操作后室溫放置，待測。與此同時，調試儀器，做好室內質控，保證測定結果在控。把40份待測標本按放置1、2、4、6 h時分別進行血糖測定，并記錄結果。

1.4 統計方法

所得研究結果均采用 SPSS 19.0統計學軟件進行分析，定量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間行t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

血液標本在不同處理方式和不同放置時間下，所得的血糖測定結果見表1。

由表1可以看出，標本處理方式為離心后未提取血漿的A管放置2 h和1 h血糖結果比較差異無統計學意義（P>0.05），而放置6、4 h和1 h血糖結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。處理方式為離心后及時提取血漿的B管各時間段測定血糖結果比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

隨著我國經濟高速發展和工業化的進程，國民的生活方式發生改變和老齡化進程的加速，使我國糖尿病的患病率正呈快速上升的趨勢，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后另一個嚴重危害人民健康的重要慢性非傳染性疾病。糖尿病患者如果未及時診斷治療或者治療不當，往往會引起許多嚴重的并發癥，如下肢動脈病變、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、酮癥酸中毒等。不僅嚴重影響患者的生活質量，而且給個人、家庭和國家所帶來的沉重的精神和經濟負擔將會嚴重影響我國社會和經濟的健康發展。而在臨床上對于糖尿病的診斷、治療和預后判斷，血糖水平的檢測是不可或缺的，也是常規檢查項目中最常用到的檢測項目之一。因此血糖水平檢測的準確性對于臨床糖尿病診治是至關重要的。

但由于血液標本離體以后會有很多未知的因素影響到結果的準確性。通過該次實驗的研究結果顯示，在血液標本離心后未提取血漿的處理方式下，2 h的血糖結果和1 h的血糖結果比較沒有明顯變化，因此在2 h內的空腹血糖測定結果能反映病人的真實血糖，是可信的。而在4 h、6 h的時間點測試結果均明顯低于2 h之內的血糖結果，差異有統計學意義，也就是說超過2 h后再測定的血糖結果不能反映患者的血糖真實值，是不可信的。有學者研究[2-3]提出，血糖結果隨標本放置時間的延長而下降的主要原因是由于血液脫離人體后，紅細胞為了維持其生理功能和其活性，會利用自身的葡萄糖磷酸脫氫酶使血漿中的一部分葡萄糖發生糖酵解來為其提供能量。而只離心未提取血漿的處理標本的方式，使得紅細胞并未完全和血漿分離，因此導致紅細胞有機會消耗血漿中的葡萄糖，使血糖水平降低。另外還有學者提出[4]，長時間的放置標本導致的細菌污染和白細胞降解酶的作用，也會分解葡萄糖使血糖水平降低。但是當采取血液標本離心后及時提取血漿的處理方式，該處理方式切斷了紅細胞與血漿的接觸，也就阻斷了紅細胞分解血漿中的葡萄糖。結果顯示，在6 h內的血糖測定結果并未發生明顯降低，也與其他學者研究結果一致[5]。這也能從側面證明了紅細胞消耗血漿葡萄糖從而使血糖降低的說法。

通過該研究提醒在實際工作中測定血糖時，不僅要重視檢驗中和后的質量管理，檢驗前的質量管理也十分重要[6]。對于標本的處理要及時正確，務必在2 h內出結果。如果碰到特殊情況，比如儀器突然故障、停電等不能及時測定標本時，也可以參考該研究的提取血漿單獨保存的處理方式，保證結果的準確。由于該研究的對象僅是門診患者，一般門診患者的血是由檢驗科采集并檢測，因此能夠保證及時送檢。而現在大多數醫院面臨的情況是住院患者的標本采集、運送的中間環節過多，特別是大型綜合醫院患者量過大，導致送到檢驗科時已經錯過了最佳檢驗時間。針對這些弊端有學者提出[7]改善關鍵在于患者、護理人員、送檢人員、檢驗人員等多方面的共同配合才能保證標本的及時送檢，提高結果準確性。

綜上所述，在血糖檢測時，首先需要各方共同協作，使血液標本能夠及時送達檢驗科，其次檢驗人員也要盡職盡責，及時正確的處理標本，保證結果的準確性，從而為臨床疾病的診斷和治療提供正確的依據。

[參考文獻]

[1] 劉淼，姜珊，龐艷花.血液標本放置時間對血糖結果的影響[J].實用醫技雜志，2016，23（2）：178-179.

[2] 劉學政.血液標本放置時間和處理方式對血糖濃度的影響[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（3）：368-369.

[3] 安莉，劉欣榮.標本放置時間對血糖檢驗結果的影響[J].醫療裝備，2017，30（1）：45.

[4] 連文萍.血液檢驗結果與血標本放置時間的關系[J].中國現代藥物應用，2015，9（7）：75-76.

[5] 張鴻.血液標本處理方法及放置時間對血糖值得影響分析[J].大家健康，2015，9（12）：60-61.

[6] 丁曉霞.醫學檢驗分析前和分析后質量控制的探討[J].中醫藥管理雜志，2016，24（21）：145-146.

[7] 鄧少芳，鄧桂芳，卓細連.院內標本運送工作中存在的問題及對策[J].當代護士，2016（5）：167-169.

（收稿日期：2017-01-23）