臨床真實病例在外科護理教學中的應用研究

高東霞

摘 要：目的 探究臨床真實病例在外科護理教學中的應用效果。 方法 將我校2015級學生作為研究對象，分別采用臨床真實病例教學法（實驗組）及傳統(tǒng)教學法（對照組）進行教學，學期末對學生考試成績、學生對授課滿意度等方面進行評價。 結果 實驗組學生的學習成績和滿意度與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義 （p<0.01）。結論 臨床真實病例教學可以提高外科護理教學效果。

關鍵詞： 病例教學 外科護理

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082 （2017） 08-0-02

外科護理學是護理學專業(yè)的核心課程之一，病種多樣，邏輯性、系統(tǒng)性強，內容涉及基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、基礎護理學等多學科知識，學生往往感到枯燥難懂、缺乏興趣，常常靠考前死記硬背知識點，更談不上靈活應用知識進行病例分析。不但達不到良好的教學效果，更不能很好地適應臨床工作。為提高學生的學習興趣，增強外科護理教學效果，使學生盡早適應臨床護理工作，培養(yǎng)臨床思維能力，在外科護理教學過程中運用臨床真實病例進行教學效果研究。

一、對象與方法

1.對象

將我校2015級護理專業(yè)10班的156名學生和12班的168名學生作為研究對象，所有學生均經過全國普通高校招生統(tǒng)一考試錄取人學，隨機分班， 性別、年齡和入學成績差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）。 經抽簽確定10班為對照組， 12班為實驗組。由同一位教師授課，教材都一樣。

2.方法

對照組采用傳統(tǒng)教學方法，以教材內容講解為主，按照教材上病因及發(fā)病機制、臨床表現、輔助檢查、治療和護理措施進行系統(tǒng)講授。實驗組采用臨床真實病例教學，所選病例全部都是教師在暑假期間到臨床教學醫(yī)院收集整理的臨床真實典型病例。課前一周由教師預先將上課內容告知學生，并向學生提供相關病例報告。學生拿到病例后，以小組為單位，通過預習教材、查閱文獻資料等多種渠道，進行病例分析，對教師預設的問題提出解決方案；上課時教師按照患者入院、住院期間及出院的臨床就醫(yī)路徑，針對預設的問題進行分小組提問，由小組代表發(fā)言，提出小組的方案，其他學生共同討論。教師按照患者臨床就醫(yī)路徑及學生討論結果及時總結需掌握及了解的內容。

3.評價

學期末采用理論考試，內容包括單選題和病例分析，對兩組學生進行閉卷考試，并發(fā)放對授課方式滿意度的調查問卷，包括非常滿意、基本滿意、不滿意 。

4.統(tǒng)計學處理

使用SPSS12.0 統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，計數資料用百分比表示，對學生考試成績和授課滿意度進行統(tǒng)計分析， p<0.01為差異有統(tǒng)計學意義 。

二、結果

實驗組學生采用病例教學方法后，平均考試成績?yōu)椋?6.37士4.73） ， 對照組學生的平均考試成績?yōu)椋?5.26 士 3.28），兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（p< 0.01）；與對照組相比，實驗組學生對授課的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.01）。見表l。

三、討論

案例教學法在醫(yī)學領域是一種以病例為基礎的教學方法，以病例為線索，以學生為主體，以任課老師為導向的啟發(fā)式教學模式。在應用中以臨床典型病例 為主線，將理論教學內容融入每個病例之中，使病例與整體課程的基本理論有機地結合起來，構成一個完整的課程體系[1]。病例教學在教師的指導下，以病例為介導，組織學生討論、 解決有關問題。本次研究結果顯示：實驗組學生的學習成績高于對照組；實驗組學生對病例教學效果的滿意度大于傳統(tǒng)教學的對照組。

1.病例教學有助于教學效果的提升

外科護理學知識繁多、 復雜，傳統(tǒng)教學方法主要是按照外科疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、治療及護理等理論知識進行闡述[2]。病例教學則通過學生對病例的討論分析、使學生對各類疾病的發(fā)生原因、臨床表現及護理措施有了臨床模擬情景體驗，理論知識與臨床實踐相對照，既可以提高學生的學習興趣，也可以加深學生對所學知識的記憶，避免教材和臨床脫節(jié)，有助于教學效果的提升[3]。

2.有助于培養(yǎng)學生的臨床思維能力

采用病例教學法授課時，學生通過對預留病例的解讀，逐步延伸到病例中所包含的重點內容，促使學生充分運用學過的知識去探究分析解決臨床護理問題。學生可自由討論，討論后各組派代表上臺闡述思路，其他組的學生可針對發(fā)言提出問題，學生代表解答，解答不上來的可以由本組其他學生代為解答。最后教師闡述臨床真實病例的處理結果，緊密貼近臨床，極大地提高了學生的團隊協作能力、溝通表達能力，培養(yǎng)了學生分析和解決問題的能力[4]。

3.病例教學對教師提出了更高要求

病例教學法要求教師在授課前精心準備病例、課堂設計并制作課件。選擇的病例應該是臨床上比較典型的病例，讓學生在課堂上能夠感知體驗臨床，能啟發(fā)拓展學生的思維，能讓學生針對病例提出很多相關問題。另外，學生在討論中會提出各種各樣的問題，可能不止是外科學的知識，還有內科、基礎醫(yī)學、基礎護理等其他學科的知識，這就要求教師不僅要扎實掌握本專業(yè)的知識，還要涉獵其他學科的內容，對教師的整體素質提出了更高的要求。本研究教師在暑假到臨床教學醫(yī)院收集典型病例，并制作教學課件，使教學更加貼近臨床，強化了學習效果，培養(yǎng)了學生的臨床思維能力，促進了教師的成長。

綜上所述， 病例教學在外科護理教學中的應用能有效提升教學效果、有助于學生分析解決問題能力的培養(yǎng)、促進教師整體素質的提高等優(yōu)勢。目前，在護理教學方面，案例教學法已應用于外科護理、婦產科護理、護理營養(yǎng)學等諸多臨床護理領域，能夠顯著提高學生的創(chuàng)新意識、實踐能力和團隊協作精神[5，6-7]。與傳統(tǒng)課堂講授方法，臨床真實案例教學通過模擬臨床就醫(yī)路徑的方式有效調動了護生的學習積極性，增強了學習效果。

參考文獻

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