集束性風險管理在經皮肝穿刺膽汁引流+膽道支架置入術圍手術期的應用

馬從鳳 符 冰 羅春華 周建文 李學團

集束性風險管理在經皮肝穿刺膽汁引流+膽道支架置入術圍手術期的應用

馬從鳳 符 冰 羅春華 周建文 李學團

目的:探討集束性風險管理在晚期肝癌合并梗阻性黃疸行經皮肝穿刺膽汁引流(PTCD)+膽道支架置入術圍手術期中的應用效果。方法:選擇2015年1月～2016年12月100例接受PTCD+膽道支架置入術患者，將2015年1～12月50例患者作為對照組采用常規護理；將2016年1～12月50例患者作為觀察組采用集束性護理管理方式。比較兩組患者意外脫管(非計劃性拔管和引流管自行脫出)、感染、跌倒、壓瘡發生率及對護理工作滿意度。結果:觀察組患者意外脫管、感染、跌倒、壓瘡發生均少于對照組，對護理工作滿意人數多于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論: 對晚期肝癌合并梗阻性黃疸患者行PTCD+膽道支架置入術圍手術期實施集束性護理，對預防患者術后脫管、感染、跌倒、壓瘡發生具有重要意義，可提高患者及其家屬對護理工作的滿意度，提高術后患者的生活質量。

集束性風險管理；肝癌；黃疸；經皮肝穿刺膽汁引流；膽道支架置入術

梗阻性黃疸多為原發性肝腫瘤或肝轉移性腫瘤壓迫、浸潤引起膽管堵塞所致，如不及時治療，可導致患者肝臟功能迅速衰竭，短期內患者可死于感染、出血、肝腎功能衰竭等。經皮肝穿刺膽汁引流(PTCD)+膽管內支架置入術是目前能有效解除膽管梗阻的方法，該方法能較好地改善食欲、緩解消化功能紊亂、改善肝腎功能、減輕皮膚瘙癢，為腫瘤進一步的治療創造較好條件，是用于不能手術治療的膽管梗阻的一種較為安全的姑息性治療方法，有利于提高患者的生存質量及延長生命。在治療同時存在一些潛在的護理風險，會影響患者延續性治療，因此在治療時對患者風險管理不容忽視。……