循證護理在降低剖宮產術后感染的效果分析

胡民

摘要：目的 采取循證護理模式降低剖宮產術后感染，緩解產婦的術后疼痛癥狀，降低由于術后感染帶來的不良反應，改善產婦的剖宮產術后生活質量。方法 選取2012年2月～2016年2月入住我院的剖宮產分娩產婦134例，根據入院順序將其隨機分成對照組和觀察組兩組，每組各具有患者67例；對照組采用常規的護理方法，觀察組在常規方法的基礎上采用循證護理，并對兩個組在剖宮產術后恢復中是否存在不良狀況進行觀察，包括感染率、疼痛情況，以及產婦的滿意度。結果 觀察組產婦產后不良反應率為12.40%，感染率為1.50%，對照組的不良反應率為23.10%，感染率為4.50%，比較差異具有統計學意義（P<0.05），對產婦產后的疼痛緩解情況進行對比，觀察組明顯好于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 循證護理模式對預防產后并發癥具有積極作用，能夠降低術后不良反應發生率和感染率，緩解產婦疼痛，提高產婦的生活質量，有利于提高產婦的護理滿意率。

關鍵詞： 循證護理；剖宮產；術后感染；不良反應

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0076-02

Analysis on the effect of evidence - based nursing in reducing the infection after cesarean section

HU Min

（Department of Obstetrics and Gynecology，Panzhihua Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine，Panzhihua 617000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To adopt evidence-based nursing mode to reduce the infection after cesarean section， maternal symptoms of pain relief after operation，reduce the adverse reaction of postoperative infection，improve maternal quality of life after cesarean section.Methods From February 2012 to February 2016 in our hospital cesarean delivery in 134 cases，according to the order of admission were randomly divided into control group and observation group of two groups，each group with 67 patients；control group with routine nursing，the observation group based on the conventional methods using evidence-based nursing，and the two groups in postoperative recovery after cesarean section in adverse conditions were observed， including infection，pain，and maternal satisfaction.Results The observation group of postpartum adverse reaction rate was 12.40%，the infection rate was 1.50%，the control group adverse reaction rate was 23.10%，the infection rate was 4.50%，the difference was statistically significant（P<0.05），on postpartum pain relief were compared，the observation group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Evidence-based nursing plays a positive role in the prevention of postpartum complications，can reduce the incidence of postoperative adverse reactions and infection rate，relieve pain，improve their life quality，improve nursing satisfaction rate of parturients.

Key words：Evidence-based nursing；Cesarean section；Postoperative infection；Adverse reaction

伴隨著經濟的不斷發展，醫學水平也隨之不斷提高，剖宮產指征的改進促進了剖宮產的采用，使剖宮產成為了產婦分娩的一種重要方式，剖宮產導致的死亡率與并發癥同樣很高，提高了并發癥的危害。為了提高剖宮產術后產婦的生存質量與生活質量，對產婦術后恢復采用循證護理模式，并取得了一定效果，內容報道如下。

1資料與方法endprint

1.1一般資料

選取2012年2月～2016年2月入住我院剖宮產分娩產婦134例，年齡20～40歲，孕齡36～40 w，全部產婦均意識清晰，可以做出正確的判斷，沒有精神病史、人格障礙等疾病。根據入院順序將134例患者隨機分成對照組和觀察組兩組，每組各具有患者67例。

1.2術后出血

在手術過程中，通常對產婦采取硬膜外麻醉，麻藥的使用會使產婦宮縮乏力而引發產后出血，根據相關研究表明，采取剖宮產術的產婦發生大出血的概率是自然分娩產婦的3倍。因此，在手術之后，要在產婦的腹部放置一定重量的沙袋，護理人員需要密切觀察產婦的出血量，適當給予宮縮素，置留導尿管24～48 h，從而避免由于膀胱腫脹而引發的產后出血。

1.2.1術后疼痛

護理人員需要加強和產婦之間的溝通，了解產婦具體的疼痛狀況，準確判斷出產婦的疼痛程度，并采取有效的緩解方法。醫護人員要指導產婦如何采取姿勢放松腹部肌肉起到緩解疼痛的作用，并采用硬膜外接鎮痛泵的方式進行止痛，讓產婦多活動，促進子宮收縮，從而達到緩解疼痛的目的。

1.2.2術后感染

剖宮產會破壞產婦的防御機能，在手術過程中破壞了體內的水、電解質平衡，流失了很多體液，造成了免疫力下降，采取剖宮產的產婦更容易被細菌感染，需要特別注意個人清潔，保持好陰部清潔。

1.2.3產后抑郁

在剖宮產術后恢復時期，護理人員要對產婦進行心理疏導，做好宣教，讓產婦能夠掌握一定的方法進行自我放松，從而緩解由于生產帶來的壓力。同時護理人員還要告知家屬，加強對產婦的理解，多關心產婦，防止發生產后抑郁的情況，為產婦的健康做好保障。

1.2.4術后飲食

進行手術之前產婦不可以進食和飲水，在剖宮產術后進行排氣之后，產婦才能夠恢復正常的飲食，護理人員還要對產婦的情況進行細致觀察，了解產婦是否具有不適癥狀。護理人員要對產婦及其家屬進行健康教育，講解有關術后進食的相關事宜和益處，并對哺乳做好宣教工作。

1.3觀察指標

觀察對照組和觀察組兩組產婦在進行剖宮產術后的不良反應狀況、感染率，以及術后疼痛癥狀和產婦滿意度。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，采用？字2檢驗數據資料，兩組的比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1比較兩組產婦術后不良反應發生率和感染率

比較觀察組與對照組產婦術后不良反應發生率和感染率，差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組與對照組的產婦術后不良反應發生率和感染率

2.2比較兩組產婦術后疼痛情況

比較觀察組與對照組產婦術后疼痛情況，差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組與對照組的產婦術后疼痛情況對比

2.3比較觀察組與對照組產婦術后滿意度

比較觀察組與對照組產婦術后滿意度，觀察組產婦滿意率為95.50%，對照組產婦滿意率為86.60%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

目前，很多產婦及家屬都認為剖宮產更加安全、痛苦少，對新生兒也有更大益處，越來越多的產婦都會選擇剖宮產，放棄自然分娩的方法。只是剖宮產術后產婦可能會由于麻醉而引起并發癥，或者給新生兒帶來傷害，此外，剖宮產屬于非生理的生產過程，產婦自身的內分泌系統可能會受到一定程度的影響，術后恢復速度也不如自然分娩，新生兒沒有經過自然分娩，受到軟產道的擠壓，健康情況也可能不如自然分娩的產兒。

循證護理也稱為實證護理、求證護理，是一種以循證醫學為基礎不斷發展而來的護理方法。根據具體的護理方案，護理人員以科學理論作為基礎，根據循證醫學的判斷、評價等準確地科學研究結論，并聯合現有的醫療技術和研究資源，從而獲取針對具體患者的相應護理方法。目前該方法已經被廣泛的應用在臨床護理中，循證護理主要包括問題、支持、觀察和應用四個方面，每個部分都十分重要不可缺少。

循證護理以客觀護理研究作為依據，體現了護理人員的個人護理能力和臨床經驗，將這些作為護理的基礎，同時結合了患者個人具體情況和個人需求，從根本上發現患者的真實需要，結合護理研究和護理實踐方法，使護理工作更加具有針對性，不再盲目的進行，做到護理工作有證可循，這也是循證護理的最根本特點。從發展的觀點看問題，護理模式得到了全新的改進，循證護理模式具有更深遠的作用，具有較強針對性，可以根據患者的具體需要發現問題，并針對問題做出解決方案，從而使護理更加有效，最終達到了提高護理質量的目的。

從本文的研究可以看出，對比兩組的不良反應發生率、感染率、疼痛情況和患者滿意度，觀察組明顯優于對照組，體現了循證護理模式有助于減少并發癥的產生，降低術后感染率和不良反應發生率，提高產婦的生存質量和生活質量，從而獲得更高的產婦和家屬滿意度。循證護理模式有助于改善醫患關系，加強醫護人員與患者之間的溝通，促進醫患人員了解患者的情況，也使護理工作變為主動的方式進行，有助于護理工作的有效開展。循環護理模式的采用提高了護理水平，以患者的個人情況作為護理依據，使護理更加有效，有助于保護產婦和新生兒的生命健康，值得推廣。

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編輯/雷華endprint