直腸癌根治術(shù)患者行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)心理和生活質(zhì)量的影響觀察

劉紅霞

摘要：目的 分析直腸癌根治手術(shù)患者行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)其心理與生活質(zhì)量的影響。方法 分析本院2015年4月～2017年4月選擇直腸癌根治手術(shù)治療的98例患者資料，按照臨床不同護(hù)理方案分成兩組，將行常規(guī)性護(hù)理49例患者作為對(duì)照組，將于其基礎(chǔ)上行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)49例患者作為觀察組，對(duì)兩組心理與生活質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組抑郁、焦慮心理評(píng)分（32.20±1.09）分、（33.36±1.12）分均比對(duì)照組低，且總體健康評(píng)分（83.96±14.76）分比對(duì)照組（67.80±12.43）分高（P<0.05）。結(jié)論 直腸癌根治手術(shù)患者行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠改善其負(fù)性心理，并提高患者生活質(zhì)量，具較高推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：直腸癌根治術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理；心理；生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R 473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）16-0137-02

Effect of Perioperative Nursing Intervention on Psychological and Quality of Life in Patients Undergoing Radical Resection of Rectal Cancer

LIU Hong-xia

（Department of Nursing，Huangmei Hospital of Traditional Chinese Medicine，Huanggang 435500，Hubei，China）

Abstract：Objective To analyze the effect of perioperative nursing intervention on psychological and quality of life in patients undergoing radical resection of rectal cancer.Methods Analysis of the April 2015～April 2017 the selection of rectal cancer surgical treatment of 98 cases of patients with clinical data，according to the different nursing methods were divided into two groups，the routine nursing care of 49 patients as the control group，on the basis of the perioperative nursing intervention，49 patients were used as the observation group，and the psychological and life quality of the two groups were compared.Results The scores of depression and anxiety in the observation group（32.20±1.09），（33.36±1.12）were lower than that of the control group，and the overall health score（83.96±14.76）was higher than that of the control group（67.80±12.43）（P<0.05）.Conclusion Perioperative nursing intervention for rectal cancer patients with radical operation can improve their negative psychology and improve their quality of life，so it has higher popularization value.

Key words：Radical resection of rectal cancer；Perioperative care；Psychology；Quality of life

直腸癌為消化道一種常見(jiàn)腫瘤，臨床一般采取手術(shù)治療，且考慮患者存在較多不適和對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂，易使其出現(xiàn)不良心理情緒，不利于手術(shù)順利開(kāi)展，需結(jié)合有效護(hù)理措施[1-3]。本文對(duì)2015年4月～2017年4月本院收治的選擇直腸癌根治手術(shù)治療的98例患者分別實(shí)施不同護(hù)理方案的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體內(nèi)容作如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1一般資料

分析本院2015年4月～2017年4月選擇直腸癌根治手術(shù)治療的98例患者資料，本方案均得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，研究對(duì)象均自愿簽署同意書(shū)，無(wú)手術(shù)禁忌癥，將存在精神障礙者排除。按照臨床護(hù)理方法不同分成對(duì)照組和觀察組，每組各49例。對(duì)照組中，男29例，女20例，年齡36～73歲，平均年齡（52.43±2.20）歲，其中16例低位直腸癌，25例高中位直腸癌，8例超低位直腸癌；觀察組中，男28例，女21例，年齡35～73歲，平均年齡（52.41±2.18）歲，其中15例低位直腸癌，25例高中位直腸癌，9例超低位直腸癌。兩組基線資料對(duì)比未顯示高度差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 選擇常規(guī)性護(hù)理，護(hù)理人員做好手術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，且保持病房干凈、整潔。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上選擇圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1術(shù)前 護(hù)理人員向患者耐心講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，包括手術(shù)具體方法、必要性和有關(guān)注意事項(xiàng)等，且主動(dòng)和患者交流，了解其病情、家庭狀況和內(nèi)心思想動(dòng)態(tài)，對(duì)其不良心理情緒進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，且做好腸道準(zhǔn)備。endprint

1.2.2.2術(shù)中 于患者進(jìn)入手術(shù)室之后給予心理?yè)嵛?，輔助其擺放舒適體位，建靜脈通路，對(duì)患者血壓、心率等變化狀況予以密切觀察，適時(shí)調(diào)節(jié)輸液的速度，且備齊手術(shù)器械，積極配合醫(yī)師。

1.2.2.3術(shù)后 護(hù)理人員需確?；颊吆粑〞?，備好相關(guān)急救物品，待患者蘇醒后換半臥位，指導(dǎo)其深呼吸和定時(shí)翻身，且確保引流通暢。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組心理與生活質(zhì)量。依據(jù)抑郁與焦慮自評(píng)表（SDS&SAS）對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)判，若得分≥53分，則提示有抑郁、焦慮心理存在。按照健康調(diào)查表對(duì)患者生活質(zhì)量改善狀況加以評(píng)判，分?jǐn)?shù)為0～100分，取生理功能、社會(huì)功能、角色限制，分?jǐn)?shù)和患者生活質(zhì)量的改善狀況呈正比[4-6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，借助（x±s）反映正態(tài)計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)對(duì)比正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間情況，借助（n，%）反映正態(tài)計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)對(duì)比計(jì)數(shù)資料情況，兩組差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組心理評(píng)分對(duì)比

觀察組抑郁、焦慮心理評(píng)分均較對(duì)照組低（P<0.05）

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組總體健康評(píng)分較對(duì)照組低（P<0.05）

3 討論

直腸癌為臨床常見(jiàn)疾病之一，中、老年人為其好發(fā)人群，且近年來(lái)其發(fā)病率不斷上升[7-9]；直腸癌根治手術(shù)為目前最常見(jiàn)和有效治療方法，但術(shù)后考慮患者難以自控排便等，易導(dǎo)致不良心理情緒產(chǎn)生，且不利于術(shù)后康復(fù)，臨床于圍手術(shù)期積極實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要[10-13]。為尋求直腸癌根治手術(shù)臨床有效護(hù)理方法，本研究對(duì)應(yīng)用常規(guī)性護(hù)理和圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組和觀察組心理與生活質(zhì)量情況加以對(duì)比。

本研究結(jié)果中，觀察組護(hù)理后抑郁、焦慮心理評(píng)分均較對(duì)照組低，說(shuō)明直腸癌根治手術(shù)患者行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果滿意，能夠改善患者不良心理情緒。觀察組護(hù)理后總體健康評(píng)分較對(duì)照組低，說(shuō)明直腸癌根治手術(shù)患者行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)具顯著效果，有利于提高患者生活質(zhì)量。觀察組于根治手術(shù)前將手術(shù)方法、注意事項(xiàng)等告知患者，能夠提高其意識(shí)和對(duì)疾病的認(rèn)知度，積極配合，且減少不必要擔(dān)憂，改善患者負(fù)性心理，并有利于手術(shù)順利開(kāi)展，提高預(yù)后生活質(zhì)量。護(hù)理人員于術(shù)前強(qiáng)化患者溝通，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)性心理，能夠使患者保持良好心態(tài)，從而改善其心理狀態(tài)，并減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。護(hù)理人員于術(shù)中密切配合手術(shù)醫(yī)師和術(shù)后保證患者呼吸順暢及引流通暢，能夠加速患者術(shù)后康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。有關(guān)本研究患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后對(duì)滿意度的影響，考慮受樣本例數(shù)等因素制約，需臨床深入分析。

綜上所述，臨床對(duì)直腸癌根治手術(shù)患者行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果較常規(guī)性護(hù)理滿意，不僅能夠改善患者抑郁、焦慮等負(fù)性心理，而且有利于提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周英，練正梅，徐佳敏，等.高齡直腸癌出血患者行介入治療的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（2）：192-193.

[2]常衛(wèi)華，馬騫，程雯婕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理研究，2015，29（17）：2162-2164.

[3]張艷晶.延續(xù)護(hù)理在改善直腸癌患者術(shù)后心理行為及自護(hù)能力中的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（15）：117-118.

[4]王瓊，李紅麗.延續(xù)護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（8）：1504-1506.

[5]王美霞，辛遼遼，何麗，等.綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在結(jié)、直腸癌患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（9）：2365-2367.

[6]黃海燕.延續(xù)護(hù)理對(duì)直腸癌患者術(shù)后心理行為及自護(hù)能力的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（6）：53-54.

[7]馮南南，姚建玲，蔡飛燕，等.情志護(hù)理對(duì)結(jié)直腸癌手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)對(duì)方式及心境狀態(tài)的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，33（3）：566-568.

[8]楊永紅，王萬(wàn)碧，王瓊.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期并發(fā)癥及生存質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014（5）：1125-1127.

[9]周園.個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌圍手術(shù)期患者抑郁焦慮情緒及細(xì)胞免疫影響分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013（9）：124-126.

[10]李展絨，張永梅.情志護(hù)理對(duì)結(jié)直腸癌手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)對(duì)方式及心境狀態(tài)的影響[J].河北醫(yī)藥，2016，38（7）：566-568.

[11]帥敏，周純，陸鳳英，等.護(hù)理干預(yù)在老年結(jié)直腸癌腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（7）：67-68.

[12]解紹芹，計(jì)琴，郭秀慧.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)圍手術(shù)期直腸癌患者的心理狀態(tài)影響分析[J].中外健康文摘，2013（13）：407-408.

[13]盧淑華，趙文卿，劉錦玲.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期心理障礙的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014（10）：2604-2606.

編輯/王海靜endprint