經單鼻孔蝶竇入路內鏡下切除垂體瘤圍手術期的護理觀察

徐穎

摘要：目的 探究經單鼻孔蝶竇入路內鏡下切除垂體瘤圍手術期護理效果。方法 選擇我院2013年7月～2016年7月收治行經單鼻孔蝶竇入路內鏡下切除垂體瘤患者50例，均接受圍手術期護理，對護理效果分析和總結。結果 50例垂體瘤患者經圍手術期護理，比對護理前和護理后生活質量，組間統(tǒng)計學意義產生，護理滿意度為100.00%。結論 經單鼻孔蝶竇入路內鏡下切除垂體瘤患者予以圍手術期護理，可以提升患者的生活質量，促進患者早日康復，因此該護理方法可以在臨床上進一步實踐。

關鍵詞：經單鼻孔蝶竇入路內鏡下切除；垂體瘤；圍手術期；效果分析

中圖分類號：R473.73 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0145-02

近年來，在垂體瘤中逐漸應用經單鼻孔蝶竇入路內鏡下切除術，該手術方法屬于微創(chuàng)手術，具有多種優(yōu)勢，如視野較廣、效果理想以及微創(chuàng)等，因此廣泛應用與臨床。但是多數(shù)患者由于對手術效果的擔心和對自身疾病的不理解，較易出現(xiàn)多種不良情緒，在一定程度上不利于手術順利進行[1]。因此，在手術期間予以有效的護理措施至關重要。本次實驗為探究圍手術期護理的臨床價值，選擇我院2013年7月～2016年7月收治的行經單鼻孔蝶竇入路內鏡下切除垂體瘤患者50例進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取的垂體瘤患者50例均為我院2013年7月～2016年7月收治，且所有患者的疾病均由臨床證實。50例垂體瘤患者中，男30例，女20例，年齡22～46歲，平均年齡（31.5±5.4）歲，病程1個月～1年。本組所有患者均伴有不同程度的視力障礙、頭痛以及肢端肥大。與此同時，50例垂體瘤患者均對該研究知情，自愿參與實驗調查并簽訂了知情同意書。

1.2方法

50例垂體瘤患者均接受經單鼻孔蝶竇入路內鏡下切除術，患者在手術前予以抗生素和去氨加壓素，同時予以患者全麻氣管插管，而后利用碘伏溶液對雙側鼻腔進行消毒。在內鏡下找出蝶竇開口，切開黏膜，與此同時擴大蝶竇開口至適宜的范圍，進入蝶竇腔，打開鞍底，切開其硬腦膜，在內鏡可視下刮除腫瘤。待上述操作完成后填塞骨窗，并實施修復。患者完成手術后予以補償激素，如氨加壓素和甲狀腺激素等[2]。患者在手術期間實施圍手術期護理對策，護理措施包括術前護理和術后護理，最后對護理效果進行評估。

1.3指標觀察

對本組患者護理前后的生活質量進行評價，主要包括軀體功能、角色功能、認知功能以及情緒功能等，分數(shù)越高，則表示患者的生活質量越優(yōu)。與此同時，對50例垂體瘤患者的護理滿意度進行統(tǒng)計，調查結果分為非常滿意、基本滿意和不滿意。護理滿意度為非常滿意率和基本滿意率之和。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計和處理

本次研究中涉及的數(shù)據(jù)結果由統(tǒng)計工具SPSS19.0進行檢驗，生活質量為此研究的計量資料，呈現(xiàn)方式為（x±s），檢驗方式為t檢驗，護理滿意度為此研究的計數(shù)資料，呈現(xiàn)方式為百分率，檢驗方式為χ2檢驗，檢驗結果顯示組間統(tǒng)計學意義產生，則P<0.05。

2 結果

2.1護理前后的生活質量結果分析

50例垂體瘤患者護理前，軀體功能評分為（60.30±4.67）分，角色功能評分為（54.63±5.82）分，認知功能評分為（52.72±5.23）分，情緒功能評分為（60.29±7.12）分，接受圍手術期護理后，軀體功能評分為（74.46±5.62）分，角色功能評分為（69.90±6.54）分，認知功能評分為（68.77±5.62）分，情緒功能評分為（73.21±8.12）分，護理前和護理后的生活質量進行比對后，軀體功能評分、角色功能評分、認知功能評分和情緒功能評分產生統(tǒng)計學意義，t1=13.7027，t2=12.3335，t3=14.7831，t4=8.4595。

2.2護理滿意度結果分析

50例垂體瘤患者經圍手術期護理后，非常滿意患者30例，比例為60.00%，基本滿意患者20例，比例為40.00%，護理滿意度為100.00%。

3 討論

3.1術前評估

患者進入醫(yī)院后評估患者的實際病情，同時充分掌握患者的臨床表現(xiàn)、生活習慣以及自理能力等。而后對患者的心理變化進行充分掌握，若患者的不良情緒較為嚴重，需結合實際情況予以患者心理疏通，為患者實施健康宣教，從而使患者的不良情緒得以緩解[3]。

3.2術前準備

患者手術前，護理人員需沖洗患者的鼻腔，使其炎癥得以消除，在手術前3 d予以患者氯霉素，避免出現(xiàn)感染。在手術前1 d剪去患者的鼻毛，并利用棉簽清理鼻孔。與此同時，在手術前3 d指導患者正確的呼吸方式，在一定程度上可以避免出現(xiàn)感冒和鼻腔充血。除此之外，由于多數(shù)患者缺乏手術的認知，較易產生不良情緒，因此護理人員需對患者進行心理指導，為其講解我院治療成功的案例，從而使其不良情緒得以緩解，從而確保手術順利實施。

3.3術后護理

3.3.1蘇醒期護理 患者完成手術后，在未完全清醒時需選取患者適宜的體位，即臥位，并將其頭向一側偏離，待患者清醒后，適當?shù)膶⒋差^抬高，這樣可以促進靜脈回流，避免出現(xiàn)腦水腫[4]。與此同時，患者在蘇醒階段較易出現(xiàn)躁動，因此，護理人員需對患者的體征和病情嚴加監(jiān)測，并耐心傾聽患者口述的不適感，從而降低意外發(fā)生率。

3.3.2口腔護理 患者完成手術后需填塞患者的鼻腔，利用膨脹海綿，24 h后取出。若患者鼻腔內有連續(xù)滲血現(xiàn)象出現(xiàn)，需重新填塞。在此期間，取出膨脹海綿后需確保鼻腔處于通暢狀態(tài)。在術后8 d后可以拔除仿紗條，同時配合滴藥處理[5]。除此之外，還需指導患者正確的呼吸方式，覆蓋口腔時利用濕紗布，蠟油涂抹于患者雙唇，加強口腔護理工作，避免出現(xiàn)感染。

3.3.3輸液護理 患者在輸液期間，護理人員需對輸血量和輸液速度進行調整，并嚴格控制，同時將出入量予以詳細記錄。若患者使用的藥物具有刺激性，需嚴密觀察患者的病情變化和有無不適癥狀，防止藥物出現(xiàn)外滲引發(fā)組織壞死和靜脈炎，一旦上述癥狀出現(xiàn)后需立即予以封閉措施[6]。

從本次研究結果可以看出，兩組患者經不同方法護理后，實驗組護理后生活質量評分同參照組比對明顯較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)結果由統(tǒng)計工具進行檢驗后統(tǒng)計學意義產生，護理滿意度經調查后滿意度為100.00%。

綜上所述，經單鼻孔蝶竇入路內鏡下切除垂體瘤患者予以圍手術期護理，護理質量和護理滿意度均可以得以明顯提升，具有臨床應用價值。

參考文獻：

[1]郎黎薇，任琳，殷志雯，等.垂體瘤圍手術期實施臨床路徑對提高低年資護士護理勝任力的效果[J].護理管理雜志，2011，11（4）：237-239.

[2]鄭云翔，王美新，陳珊，等.經單鼻孔蝶竇入路內鏡下切除垂體瘤圍手術期的護理體會[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（3）：1482-1483.

[3]符慧芬，于正濤，夏鷹，等.侵襲性垂體瘤圍手術期護理體會[J].海南醫(yī)學，2016，27（23）：3955-3956.

[4]王新梅.腦垂體瘤圍手術期綜合護理效果分析[J].河南醫(yī)學研究，2016（1）：181-182.

[5]暴銀素，施華.經鼻蝶竇切除垂體瘤圍手術期觀察及護理[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（15）：108-109.

[6]紀光州.關于腦垂體瘤圍手術期綜合護理效果分析[J].大家健康（下旬版），2016，10（11）：250.

編輯/張建婷endprint