衛生援外人力資源開發合作:現狀、問題與策略

樊曉丹王云屏 楊洪偉 盧柳衡 金 楠

1.國家衛生計生委衛生發展研究中心 北京 1001912.廣西醫科大學 廣西南寧 530021

·全球衛生·

衛生援外人力資源開發合作:現狀、問題與策略

樊曉丹1*王云屏1楊洪偉1盧柳衡2金 楠1

1.國家衛生計生委衛生發展研究中心 北京 1001912.廣西醫科大學 廣西南寧 530021

衛生人力資源開發合作是我國衛生援外工作的重要組成部分。本文通過文獻研究、知情人訪談和現場調查，對衛生人力資源開發合作的管理機制、主要形式及特點進行系統梳理，發現：短期來華培訓是目前衛生人力資源開發合作的主要形式，但對能力提高效果有限；學位學歷教育比重尚小，但將成為精英人才培養的重要渠道；援外醫療隊帶教培訓與技術合作的作用日益凸顯；“走出去”培訓模式投入小、周期短，但社會影響力大。存在的主要問題有：缺少戰略性合作規劃，需求契合度、與其他援外形式的結合度有待提高，評估體系不完善等。通過對欠發達國家衛生人力現狀及對衛生人才培養的需求分析，建議制定衛生人力資源開發合作規劃，促進衛生人才培養與其他援助形式的有機結合，完善監督評價制度，促進中國醫學學位學歷及培訓項目獲得當地認可，加強對發展中國家醫學教育機構的援助，以增強發展中國家發展的“造血”機能，實現“共同發展”。

衛生援助； 人力資源開發合作； 策略

援外衛生人力資源開發合作主要指通過多邊或雙邊渠道,采用培訓、學位學歷教育、人員交流等形式，傳播先進的發展理念和醫療技術，以幫助其他發展中國家培養醫療衛生人才,促進醫療衛生事業發展。1953年起，中國便開始實施人力資源開發合作項目，接收來自朝鮮、越南、阿爾巴尼亞等國的實習生來華學習，內容涉及農林、水利、醫療衛生等20多個領域。目前中國衛生人力資源開發合作主要形式有來華培訓班、學位學歷教育、援外醫療隊、“走出去”培訓項目、青年志愿者項目及其他形式的人員交流項目。衛生人力資源開發合作意味著資金、物資、人力和技術等方面的綜合轉移和輸出，與其他援助方式相輔相成，一直以來被認為是增強受援國衛生事業能力建設最直接、有效的途徑之一。[1-2]本文對援外衛生人力資源開發的管理機制、主要形式、存在的問題及挑戰進行梳理總結，結合對受援國人才培養的需求分析，提出創新衛生人力資源開發合作的建議。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究的資料主要來源于文獻資料檢索、知情人訪談和現場調查。(1)文獻資料主要包括商務部、教育部、國家衛生計生委等相關政府機構網站援外培訓相關的政策文件、新聞報道，知網、萬方等學術期刊公開發表的援外衛生人力資源開發相關學術文章及資料，以及世界衛生組織、世界醫學院校名錄等機構網站有關非洲地區衛生人力資源現狀、醫學教育能力等方面的研究報告、數據資料。(2)知情人訪談根據重點訪談內容設計訪談提綱，通過面對面、郵件、電話等形式，對國家衛生計生委等主管部門、江蘇省寄生蟲病防治研究所等衛生援外培訓實施機構、受援國培訓學員代表、援外醫療隊員代表等利益相關者進行訪談。(3)現場調查方面，課題組于2014—2015年間實地走訪廣東、湖南、江蘇等省衛生計生委、部分衛生援外培訓實施機構，深入了解當地衛生援外培訓的師資力量、硬件設施及開展情況，收集相關數據資料。

1.2 資料分析方法

定量資料由課題組成員錄入Microsoft Excel 2010，采用描述性分析，呈現援外培訓的人員數量、培訓形式及內容分布等。定性資料由訪談人員對訪談錄音進行轉錄、整理和編碼，對觀點進行提煉。

2 援外衛生人力資源開發合作管理機制

商務部作為國家對外援助的歸口管理和總體協調機構，負責在援外資金和項目支持下，通過雙邊渠道在華舉辦各領域政府官員中短期研修、學歷學位教育、專業技術培訓以及其他人員交流項目的統一管理。商務部國際商務官員研修學院作為其直屬培訓機構，自1998年以來，負責全國援外培訓具體管理、協調和實施。國家衛生計生委作為衛生領域的業務主管部門，主要承擔部分衛生官員和技術人員的培訓班組織協調工作。教育部負責根據中國政府與外國政府或國際組織達成的協議或計劃對外提供中國政府獎學金，并委托國家留學基金管理委員會具體負責享受中國政府獎學金來華留學的外國籍學生的招生及日常事務的管理工作。2008年商務部聯合外交部、財政部、中聯部、國防部、教育部、科技部、公安部、國土資源部、信息產業部、農業部、衛生部12部委建立了“援外人力資源開發合作聯系機制”，并于2011年 2月升級為部際協調機制，以密切部委間不同領域援外培訓的協作。[3-4]

駐外使(領)館主要負責人員遴選和推薦工作。培訓項目方面，每年駐外使(領)館經商機構會向所駐國家通報針對該國的培訓計劃，辦理對外邀請、資格審查和遴選學員，并及時向商務部國際商務官員研修學院反饋，根據研修學院的要求，辦理學員錄取手續。然后協助國內相關部門為來華學員訂購往返國際機票，并負責培訓項目實施過程中相關事宜的處置，項目評估和學員回國后反饋信息收集及后續跟蹤。報名時間和招生辦法由駐外使(領)館或派遣國駐中國大使館與派遣國有關留學生派遣部門商定，招生時間一般為1月初至4月底，招收專業包括理學、工學、醫學等學科在內的300多個專業。國家留學基金管理委員會在對申請人的申請材料進行審核后，根據申請人的條件并參照本人志愿將申請材料轉送到教育部指定的高等學校里，由高等學校決定是否錄取(圖1)。

在政策文件方面，商務部出臺《對外援助管理辦法(試行)》、《商務部對外援助培訓項目實施管理工作手冊(2010年8月修訂版)》，對駐外使(領)館經商機構的職責、項目實施主體職責及工作要求、財務管理及費用結算等內容進行規范，以提高培訓質量和效果。[5-6]

圖1 衛生人力資源開發合作管理體制

3 衛生人力資源開發合作的主要形式及特點

3.1 短期來華培訓是主要形式，有助于知識普及和交流，但對能力提高效果有限

目前來華培訓班是最主要的人力資源開發合作形式，主要包括官員研修班和技術培訓班。官員研修班邀請受援國政府部門處級以上官員來華參加培訓，以增進受援國政府官員對中國醫療衛生事業發展和實踐的初步了解和認識。官員研修班的時間一般為10～21天，形式包括講座、研討、參觀考察等。技術培訓班邀請受援國各類專業技術和科研人員參加的短期培訓項目，以提高衛生技術人員的專業能力，形式包括課堂講課、現場實習等，培訓時間一般為15～60天。據統計，2015年國內有13家機構承辦衛生領域雙、多邊來華培訓項目72個，培訓學員人數接近1 700人次(表1)。其中技術人員培訓班約占80%，官員研修班約占15%，碩士項目5%，培訓的內容涵蓋公共衛生與傳染病防治(瘧疾、艾滋病、結核病、血吸蟲病、絲蟲病等)、臨床常見病防治、衛生事業管理(衛生體制、醫院管理、農村衛生)、傳統醫藥(針灸推拿、保健技術)、婦幼衛生等領域，其中公共衛生、臨床技術和衛生管理為主題的培訓占全部培訓的60%以上。培訓學員多來自亞非拉等發展中國家，以非洲學員人數最多，占來華培訓人數一半以上，亞洲學員約占30%。[7-10]短期培訓時間較短，通過集中授課交流和實地參觀考察，有助于學員尤其是政府官員對中國醫療衛生事業發展水平和實踐有初步的認識和了解。但是技術人員來華培訓班，目前尚未與援建醫院、抗瘧中心及援外醫療隊所在醫院的帶教培養有效銜接。

表1 2015年來華培訓次數

3.2 學歷學位教育比重尚小，將成為精英人才培養的重要渠道

援外學位學歷教育主要包括由獎學金資助的來華留學及在職學歷教育項目。目前資助發展中國家的學生、教師、學者到中國大學學習或開展研究的獎學金主要有中國政府獎學金、商務部MOFCOM獎學金、長城獎學金等，可攻讀的項目有本科生、碩士研究生、博士研究生、普通進修生和高級進修生，時間一般為1～7年。中山大學、上海交通大學、廣州中醫藥大學、四川大學、華中科技大學、天津醫科大學、山東大學等高校是接受海外醫學留學生的主要力量(表2)。

表2 2015年衛生援外培訓承辦機構情況

資料來源：根據各培訓機構網站新聞整理獲得。

近年來，國家對中國政府獎學金投入力度不斷加大，結構不斷優化。2010年以來中國政府獎學金年增幅保持在11%以上，2016年共有183個國家的49 022名學生接受中國政府獎學金資助來華學習，其中碩、博研究生比例高達69%。同時，醫學、工科、理科學生數量增長明顯，同比增幅超過15%，學習中醫學的外國留學生占全部來華醫學留學生的30%左右。此外，教育部聯合商務部、外交部等大力推廣面向發展中國家的衛生高端人才培養項目、“一帶一路”專門人才培養項目，清華大學、南方醫科大學等一批國內高校紛紛開設國際公共衛生碩士項目，招收發展中國家的衛生官員、疾病防治專業人員及醫療服務機構的管理者等，立足復合型公共衛生管理人才培養，將專業領域逐漸從臨床救治轉向疾病防控，成為未來援外精英人才培養的重要渠道。[11-13]相較于其他培養模式，學位學歷教育更受受援國醫務工作者的青睞，因其學歷學位證明有助于其回國后的職業發展，獲得晉升或加薪。同時，這些來華留學生具有中國情結，在未來的技術合作和衛生外交中，中國可以獲得“留學紅利”。

3.3 援外醫療隊的帶教培訓與技術合作的作用日益突顯

派遣援外醫療隊作為技術專家力量的輸出，是中國對外衛生人力資源合作的重要渠道之一。從1963年中國向阿爾及利亞派遣第一支醫療隊以來,截至2013年6月中國累計向66個國家和地區派遣過援外醫療隊，累計派出醫務人員2.3萬人次。為受援國醫務人員提供技術培訓是援外醫療隊的工作職責之一。援外醫療隊員在受援國工作期間，在醫療點開展培訓帶教，“手把手”教授當地人醫療衛生技術，同時通過日常工作中與當地醫務人員的配合，逐步讓當地醫務人員熟悉并掌握相應的醫療技術。此外，援外醫療隊也會應受援方的要求，在醫療點或當地其他醫療機構開展講座培訓。近年來，部分援外醫療隊依托國內派員醫院技術資源和優勢,為受援國引進心臟外科、腫瘤摘除、斷肢再植、微創醫學等高精尖醫學臨床技術，積極拓展與受援醫院的對口專科技術合作，聯合培訓臨床?？菩匀瞬牛鐝V東省人民醫院心血管研究所由第二批中國援加納醫療隊隊長帶隊，先后兩次赴加納開展“愛心行”手術活動，對加納本地醫護人員培訓，手把手教學，使當地醫院心內科醫生逐步具備獨立手術能力，培訓效果顯著。[14]

3.4 短期人員交流項目促進溝通和合作

短期交流項目是指中國政府應發展中國家要求，在衛生領域同發展中國家進行短期的人員交流互訪，時間及人數根據雙方協議決定。中國政府負擔中方人員在交流項目中產生的所有費用，同時根據協議規定承擔部分受援國交流人員的費用，如差旅費、食宿費等，如各省市衛生計生委、疾病預防控制中心或醫院邀請發展中國家衛生官員和醫療機構負責人來華參觀、考察、學習，以加強中國和發展中國家在技術交流、人才培養、聯合辦醫等方面的合作。此外還有在華舉辦的各類醫學領域學術會議、論壇等，與發展中國家分享最新技術與成果，是兼顧學術交流和技能培訓的新方式。此項目意義在于雙方相互了解對方國家在某一領域的發展現狀及趨勢，尋找合作契機。

3.5 “走出去”培訓步伐加快

近年來中國“走出去”步伐加快，開展了形式多樣的合作活動。2003年起，中國通過政府與民間渠道積極開展“光明行”白內障復明活動，通過集中手術、臨床教學、觀摩及學術講座等形式，幫助其他發展中國家免費治療眼病患者，并留下藥品和器械，受到當地政府和居民的熱烈歡迎。公共衛生領域，中國與科摩羅啟動青蒿素復方快速控制瘧疾合作項目，江蘇省寄生蟲病研究所在柬埔寨建立“中柬熱帶病防治和研究合作中心”及“援助桑給巴爾血吸蟲病防治項目”，中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所在坦桑尼亞建立“中英坦桑尼亞瘧疾防治試點項目”等，通過組織專家到發展中國家開展講座、技術培訓和現場工作指導等，不僅提高了當地公共衛生人員的疾病防控技術，也探索與英國、世界衛生組織等國家或國際組織開展三方合作的路徑。2013年西非國家爆發埃博拉疫情后，中國先后派遣約1 200名軍、地醫療衛生人員在埃博拉疫區現場開展實驗室檢測、埃博拉出血熱病例留觀和診治，提供公共衛生師資培訓，開創了中國公共衛生領域援外行動的先河。[15]

3.6 派遣志愿者逐漸增加

向發展中國家派遣青年志愿者項目，是中國踐行“南南合作”的重要舉措之一。早在2002年，共青團中央、商務部和中國青年志愿者協會聯合發起“中國青年志愿者海外服務計劃”，向老撾派遣5名青年志愿者，開展包括醫療衛生在內的多方面服務，通過舉辦各類講座，進行內科、外科、中醫科等專業查房、示范手術等活動，向受援國衛生人員傳授醫療衛生技術。2002—2014年，中國向亞非拉22個國家共派遣超過600名海外青年志愿者，其中向非洲國際派遣的志愿者人數達到69%。根據服務領域出現的頻率，醫療衛生領域的志愿者服務占比達到16%。[16]

4 存在的問題

4.1 缺少戰略性人力資源開發合作規劃

援外人力資源開發合作雖然已走過60年歷程，但缺乏系統性、可持續性的合作規劃，現有的人力資源培訓多是在中非合作論壇等會議機制形成的成果文件、行動計劃推動下形成和實施，缺乏整體性和延續性，缺乏系統思考和戰略規劃布局，沒有從加強受援國衛生體系的角度思考衛生人力資源培養。此外，現有的人力資源開發合作由多部門管轄，培訓學員、獎學金資助對象由駐外使(領)館推薦，在涉及跨部門協作活動中，部委間、培訓機構間、高校間缺乏溝通銜接和統籌安排，影響整體援外效果。

4.2 人才培養模式與受援國需求契合度有待提高

現有的援外衛生培訓項目課程內容設置過于簡單，授課形式過于單一，不夠靈活，培訓內容缺乏創新性、專業性和針對性，歷年的培訓項目內容重復性較高，沒有與學員專業背景、后續職業發展以及受援國的實際需求有效契合，難以激發受援國學員的學習興趣。其次，由于學員來自發展程度不同的國家，文化水平參差不齊，學員對知識的需求不同，工作專業領域不盡相同，有時還會出現選派的學員對所開展培訓的內容不了解，而真正需要接受培訓的人卻沒能參加，嚴重影響培訓的質量和效果。

4.3 人才培養模式與其他衛生援外形式結合度有待提升

衛生人力資源的培訓是對外援助的有機組成部分，其目的是提高受援國衛生人員的各項臨床專業技能和知識水平，為受援國培養衛生人力資源的同時，為我國援建醫院、抗瘧中心、捐助醫療物資和設備等項目的后續運轉提供專業人才儲備。然而現有的培訓項目和學位學歷教育等并沒有完全與其他的援助形式有機結合，甚至培訓效果不達標，導致部分援建醫院、抗瘧中心出現無法交接、無人運營的局面，捐贈的儀器設備出現閑置浪費的現象。

4.4 評估體系不完善，后續跟蹤力度不夠

完善的評估機制包括培訓前、培訓中和培訓后的評估。我國的援外培訓項目在實施過程中，沒有和學員進行充分的溝通交流，咨詢學員的意見，進而合理調整課程；在培訓結束后，回訪工作落實不到位，沒有實行真正意義上的跟蹤,更沒有從反應、學習、行為和結果四個去評估培訓是否有利于學員個人能力的提高和在醫療領域的發展，為后續的人力資源培訓的課程設置提供參考。評估體系不健全，援外培訓計劃缺乏創新，不利于我國與受援國的合作和發展。

5 欠發達國家衛生人力現狀及對衛生人才培養的需求

5.1 欠發達國家衛生人力現狀

(1)衛生人力資源匱乏。撒哈拉以南非洲46個國家的疾病負擔占全球疾病負擔的24%，但擁有的醫務人員數量僅為世界的3%；其中36個國家每萬人醫生數低于8(遠低于世界最低標準23)，非洲國家衛生人力資源至少還有82萬的缺口。[17]

(2)地域分布不均且流動性較大。幾乎所有的發展中國家均面臨衛生人力資源集中在首都及大城市，農村和偏遠地區基層衛生人員短缺的困境。塞內加爾首都達喀爾地區人口僅占全國的23%，卻擁有全國60%的醫生。西非加納全國69%的醫生分布在阿克拉和庫瑪西這兩大中心城市。此外，由于國家財政投入不足，公立醫院醫務人員工資拖欠現象普遍，缺乏工作激勵，再加上沖突戰亂、貧困和職業發展需要等原因，大量醫務人員流向當地大城市的高端醫院甚至國外。[18]

(3)專科和公共衛生人員短缺嚴重。心內科、重癥醫學科、腫瘤科、影像科、麻醉等專科醫生最為緊缺。同時，能夠開展疾病預防控制、婦幼衛生、衛生應急、衛生政策的專業公共衛生人才和科研人員較少，埃博拉疫情發生國塞拉利昂、幾內亞每萬人口擁有的環境和公共衛生人員數僅為0.001～0.01, 超過一半的非洲國家運用衛生政策研究能力嚴重不足。[19]

(4)醫學教育與人才供應能力欠缺。非洲54個國家僅擁有203所醫學院校，其中相當一部分是歐美及日本援建或合辦的學校。這些院校每年僅能培養約6 000名醫生和26 000名護士、助產士，遠無法滿足本地醫護人員的需求缺口。同時，醫學院校國別分布嚴重不均，尼日利亞、埃及等國均擁有超過20所醫學院校，而幾內亞、佛得角等國則沒有任何醫學院校。同時，可供醫學畢業生實習的教學醫院、具有帶教資格的導師和教學儀器設備十分緊缺，導致醫學生臨床操作能力和操作規范欠佳，同一醫療機構中的醫護人員水平參差不齊。[20]

5.2 發展中國家對衛生人才培養的需求

發展中國家對衛生人才培養培訓的需求可以歸納為以下三種類型：一是培養培訓可以熟練掌握醫學新技術和能夠診治疑難雜癥的?？菩l生人才；二是經規范化培訓后，能在基層承擔傳染病防控和母嬰保健、常見多發病診療和轉診、患者康復和慢性病管理等服務的衛生技術人員；三是精通醫院管理、衛生政策的衛生管理與研究人才。

6 對創新衛生人力資源開發合作的建議

2015年中國和聯合國共同舉辦的南南合作圓桌會議上，中國領導人宣布未來5年將向發展中國家提供12萬來華培訓項目和15萬獎學金名額，為發展中國家培養50萬名專業技術人員。同年10月第二屆中非部長級衛生合作發展會議通過的《開普敦宣言》與中非合作論壇約翰內斯堡峰會上提出的中非“十大合作計劃”均提出：支持20所中國三級醫院與非洲開展對口技術合作，提升非洲國家臨床專科醫療水平；繼續向非洲國家公共衛生專業技術人員提供在非或在中國學習進修的獎學金及培訓課程。人力資源開發合作將是未來五年中國與發展中國家開展南南衛生合作的重點領域。

應對和解決發展中國家衛生人力資源匱乏、醫療資源分布不均、醫學教育能力薄弱等問題，需要從發展中國家對衛生人力開發合作的需求及未來規劃入手，統籌兼顧其他援助模式，著重為受援國培養基層衛生人才、?？菩图夹g人才及復合型管理人才，完善援外培訓管理信息系統和監督評價機制，加強衛生人才培養培訓的國際師資儲備，才能更好地為推動發展中國家實現2030健康可持續發展目標提供人力支撐。

6.1 立足受援國的需求，結合中國實踐，制定對外衛生人力資源開發合作規劃

首先，堅持南南衛生合作和“教育樹人”的理念，本著“合作共贏、共同發展”的理念，在充分尊重受援國自主選擇發展道路和模式的權利基礎上，制定符合當地短期和長期衛生發展需求的合作規劃；其次，結合中國在促進實現全民健康覆蓋、提高基層醫療衛生服務能力、完善公共衛生體系、利用國際援助力量等方面積累的經驗教訓，推廣中國制度與模式，促進受援國制度建設和能力發展；第三，堅持醫學與公共衛生并舉，發展“精英”式培養模式，在進一步加大對公共衛生人才培養力度基礎上，實施有針對性的“精英式培養”模式，使其回國后，成為該領域的領軍人才，繼續培養帶教本國其他人員，將培養效果最大化；第四，重視基層衛生人才培養，根據受援國當地基層醫療機構的實際需求，篩選凝練出一批容易被醫務人員掌握、費用低廉的適宜技術，開發成為多語種的培訓指南及教材，挑選國內有實力、經驗豐富的教學醫院或醫學院校師資赴當地開展培訓和現場教學，為發展中國家快速培養一批中青年臨床技術骨干；第五，注重師資隊伍建設，設立衛生援外專家庫，為國內潛在的援外培訓師資提供包括受援國的國情、文化、衛生體系和醫學教育模式、咨詢和溝通交流技巧、語言等內容的再培訓，同時還要提升中國師資現場開展培訓的能力。

6.2 統籌兼顧，促進衛生人才培養、培訓與其他援助形式的有機結合

衛生人力的培養應該服務于新時期我國衛生援外模式，與其他的援助形式緊密銜接，發揮“軟援助”對援建“100家醫療衛生機構”、“100個婦幼工程”及其他醫療衛生技術合作援助的支撐，將“請進來”與“走出去”相結合，積極探索創新人才培養方式方法，對培訓的主題領域和培訓對象進行調整，選拔并資助在我國援建醫療機構工作的當地醫務人員來中國進行中長期進修，“走出去”開展現場帶教和短期培訓項目，增加政府獎學金的項目數量，以更加契合其他衛生援外項目的人才培養需求，促進受援國衛生服務能力的提高，同時增進當地醫務人員對中國衛生體系發展的認識和了解。

6.3 開發援外培訓管理信息系統，完善監督評價制度

應建立援外人力資源培訓管理信息系統，全面掌握對外人力資源開發合作的全口徑信息，利于培訓的實施、管理及后續評價追蹤機制。多年來來華參加援外培訓的學員和留學生是中國衛生外交的寶貴資源，建議利用現代多媒體通訊手段，以及通過使館和援外醫療隊組織聯誼活動，了解和跟蹤來華培訓進修及學習的各國衛生人才回國后的工作情況，發揮其推介中國衛生人力資源開發合作項目的示范作用，擴大影響力。

此外，建議進一步完善援外培訓的監督評價制度?？梢氲谌胶托l生專業技術機構對各類培訓項目的效果開展綜合評估，包括對培訓項目的需求錨定、對象遴選、課程設計、實踐環節、師資能力、時間安排、知識能力提升等方面的契合性、相關性、適用性、實用性等效果和后勤保障安排的滿意度等方面及時發現不足并改進，提高培訓效果和質量，逐步實現由“過程管理”向“結果管理”的模式轉變。

6.4 加強與受援國的溝通，促進中國醫學學位學歷及培訓項目獲得當地認可

在部分發展中國家的醫學執業認證體系中，較多青睞和依從歐美的學歷學位教育模式及執業準入體系。隨著中國為發展中國家培養越來越多的衛生人才，包括學歷學位教育和各種短期進修培訓，擴大中國醫學教育和在職教育獲得更多發展中國家的認可，顯得更加迫切。如學歷學位的認可、學分認證等。這需要教育部、國家衛生計生委、商務部和外交部等多部委的協調努力，以增強中國衛生人才培養培訓的吸引力和含金量，也有助于學成歸國人才更好地服務于當地的醫療衛生事業發展。

6.5 加強對發展中國家醫學教育機構的援助

從長遠來看，向發展中國家的醫學教育事業及衛生職業培訓體系提供援助，促進其國內醫學教育自身的發展，提升本地培養人才的能力，是開展人力資源開發合作的終極目標。未來可考慮對部分發展中國家的醫學院校進行教學大樓、教學設備等升級改造，并捐贈教材、教學儀器和教學模型。同時，通過援外醫療隊派出省份的醫學院校與受援國醫學院校結成的友好合作學校，開展對口幫扶、學術交流及科研等活動，幫助這些院校開展能力建設活動。

[1] 國務院新聞辦公室. 中國的對外援助(2014)白皮書[EB/OL]. (2014- 07-10)[2017- 03- 01]. http://www.scio. gov.cn/zfbps/ndhf/2014/document/1375013/1375013.htm

[2] 李青青.中國的援外培訓研究——以國際官員研修班為例[D]. 北京: 北京外國語大學, 2015.

[3] 中華人民共和國教育部. 申請中國政府獎學金來華學習須知[EB/OL]. (2014- 07-10) [2017- 05- 03]. http://www.moe.edu.cn/moe_879/moe_207/moe_43/moe_279/tnull_2662.html

[4] 中國《對外援助管理辦法(試行)》將正式開始施行[EB/OL]. (2014- 07-10)[2017- 05- 03]. http://news.163. com/14/1215/13/ADGQCV5300014SEH.html

[5] 商務部令2014年第5號對外援助管理辦法(試行)[EB/OL]. (2014-11-17)[2017- 03- 01].http://www. mofcom.gov.cn/article/b/c/201411/20141100799438.shtml

[6] 商務部對外援助培訓項目實施管理工作手冊(2010年8月修訂版)[EB/OL]. (2012- 08- 02)[2017- 03- 01]. http://www.china-aibo.cn/article/content/view?id=318

[7] 徐 峰, 張英杰, 夏海萍. 基于招生情況的中醫藥援外培訓策略研究[J]. 中醫藥導報, 2016, 22(23): 5-12.

[8] 援外培訓非洲官員[EB/OL]. (2014- 03-17) [2017- 03- 01].http://www.subaonet.com/2014/0317/1302008.shtml

[9] 孫玫, 丁金鋒, 黃重梅, 等. 孕產婦護理援外培訓效果培訓訪談調查[J]. 護理學雜志, 2015, 30(7): 63-66.

[10] 王莉, 朱麗輝, 王愛蓮, 等. 兒科醫學援外培訓課程設置的調查研究與實踐[J]. 中國繼續醫學教育, 2016, 8(18): 6- 8.

[11] 清華大學公共健康研究中心. IMPH項目2016年度開學典禮舉辦[EB/OL]. (2016- 09- 08)[2017- 05- 03].http://www.phrc.tsinghua.edu.cn/f/view-9745b67776e 9426489458d0e0459facc-c7d1efbd89a64744acfe95056 ce76c23.html

[12] 國家留學基金管理委員會. 中國政府獎學金介紹[EB/OL]. (2017- 02-14) [2017- 03- 01]. http://www.csc. edu.cn/Laihua/scholarshipdetail.aspx?cid=93&id=2058

[13] 中華人民共和國教育部. 新聞發布會散發材料——聚焦國家戰略 提供人才支撐 留學工作取得顯著成績——十八大以來留學工作情況介紹[EB/OL]. (2017- 03- 01) [2017- 03- 02].http://www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/xw_fbh/moe_2069/xwfbh_2017n/xwfb_170301/170301_sfcl/201703/t20170301_297675.html

[14] 國家衛生計生委國際合作司8月例行新聞發布會散發材料： 援外醫療工作簡介[EB/OL]. (2013- 08- 09) [2017- 03- 01]. http://www.moh.gov.cn/gjhzs/s3590/201308/c12ded8cb50e406697f4545fd6aec74b.shtml

[15] 國務院新聞辦公室. 國家衛生計生委舉行2016年1月例行新聞發布會[EB/OL]. (2016- 01-15) [2017- 03- 01]. http://www.scio.gov.cn/xwfbh/gbwxwfbh/xwfbh/wsb/Document/1462648/1462648.htm

[16] 中國青年志愿者海外服務.中國青年志愿者海外服務計劃簡介[EB/OL]. (2005- 08- 05) [2017- 03- 01]. http://hwfw.youth.cn/xgzl/200508/t20050805_29055.htm

[17] WHO Regional Office for Africa. Road map for scaling up human resources for health for improved health service delivery in the African Region 2012he Af [R/OL]. [2017- 03- 01]. http://www.aho.afro.who.int/sites/default/files/ahm/reports/756/ahm-18- 05-road-map-scaling-human-resources-health-2012-2025.pdf

[18] Araujo E, Maeda A. How to recruit and retain health workers in rural and remote areas in developing countries：A Guidance Note [R/OL]. [2017- 03- 01]. http://documents.worldbank.org/curated/en/273821468154769065/pdf/785060WP0HRHDC00Box377346B00PUBLIC0.pdf

[19] World Health Organization, Global Health Observatory Data Repository.[DB/OL].[2017- 03- 01]. http://apps.who. int/gho/data/node.main.A1444?lang=en

[20] World Directory of Medical Schools. [EB/OL]. [2017- 03- 01]. http://www.wdoms.org/

(編輯 趙曉娟)

Health human resource development cooperation in China’s foreign aid: Situation analysis and improvement strategies

FANXiao-dan1,WANGYun-ping1,YANGHong-wei1,LULiu-heng2,JINNan1

1.ChinaNationalHealthDevelopmentResearchCenter,Beijing100191，China2.GuangxiMedicalUniversity,NanningGuangxi530021,China

Health Human Resource Development Cooperation(HHRDC) is a critical component in Chinese foreign aid, which had cultivated thousands of health workers for Asian and African developing countries by on-job training, degree education, short-term exchange activities for more than 60 years. This paper systematically reviewed the management mechanism, mode and features of HHRDC via literature review, stakeholders interviews and field investigations, and it is found that the main mode of HHRDC is short-term on-job training, but its effect for capacity building is limited; although degree education account for a small proportion of HHRDC, it plays an important role for elite cultivation; the impact for medical team teaching and technical cooperation have become more obvious; the “going out” training have less invest, short period, but bigger social impact. The main challenges of HHRDC includes the deficiency of specific strategies and action plans; the lack of understanding on recipient countries’ health human resource situation, characteristics and needs; the alignment with other aid programs; the lack of timely evaluation towards current cooperation projects. According to the need analysis of undeveloped countries, it is suggested that a cooperation plan for HHDRC is required; the implementation of HHRDC should integrate into other aid programs; the follow-up mechanism and evaluation system need improved; the Chinese degree certification and qualification in local institutions need promoted; the aid to medical educational institutions should added, thereby strengthening developing countries’ capacity and realizing common development.

China’s foreign aid; Health human resource development cooperation; Strategies

英國國際發展部中英全球衛生支持項目(GHSP) 作者簡介：樊曉丹，女(1988年—)，博士研究生，主要研究方向為全球衛生、衛生政策。E-mail:fxd@nhei.cn

R197

A

10.3969/j.issn.1674-2982.2017.08.013

2017- 03- 03

2017- 06-30