兒科靜脈留置針在兒科的應(yīng)用及護(hù)理

顏莉

【摘要】治療小兒疾病的一個重要的手段就是靜脈給藥，傳統(tǒng)的頭皮鋼針輸液法通過靜脈給藥，因此要每天的對靜脈進(jìn)行穿刺，由于大多數(shù)小朋友害怕輸液，在輸液時不合作，使得穿刺次數(shù)增加，這樣不僅增加了操作的難度，而且也增加了小朋友的痛苦，加大了護(hù)士們的工作量。然而，套管針，也稱靜脈留置針，在臨床工作中可以減少患病兒童的痛苦，提高護(hù)士的工作效率。

【關(guān)鍵詞】靜脈留置針；兒科；臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.09..02

Application and nursing of pediatric intravenous indwelling needle in pediatrics

YAN li

（People's hospital of AnFv county， Ji' an city， Jiangxi province，Ji 'an Jiangxi 343200，China）

小兒靜脈輸液是在臨床給藥工作中的一個重要的方式，靜脈輸液也是搶救重病兒童的最重要的手段，在兒科的護(hù)理工作中，是最主要的項目。我們科室采用靜脈留置針的方式進(jìn)行給藥，作用十分明顯，效果十分不錯，現(xiàn)在將留置針的應(yīng)用和護(hù)理總結(jié)如下。

1 穿刺方法

對血管的選擇應(yīng)該針對患病兒童的年紀(jì)，選擇粗且直并且有彈性的血管，這樣的血管血流豐富，同時應(yīng)該將關(guān)節(jié)處避開，這樣對血管的固定更加容易，比如頭部耳后靜脈，額頭正中的靜脈等比較粗和直的血管進(jìn)行穿刺工作。

（1）工具準(zhǔn)備，將2.5%濃度的碘酒溶液，75%的酒精溶液，消毒用的棉簽，留置針套3個5號的注射器，生理鹽水1瓶，止血帶1條，無菌繃帶一卷，放入注射盤內(nèi)。

（2）操作方法：按照常規(guī)做好工作準(zhǔn)備，將情緒保持穩(wěn)定，調(diào)整好心態(tài)，選擇合適的血管來注射，一般來所，在注射前應(yīng)該剪去毛發(fā)，并消毒注射部位周圍5～10 cm的范圍。護(hù)士應(yīng)該于注射側(cè)或頭側(cè)，左手固定住準(zhǔn)備注射的血管，右手進(jìn)針，針頭相對皮膚應(yīng)呈15～30度角，進(jìn)行穿刺后，見到回血以后將針芯往出拉零點二厘米，避免血管被刺破。

（3）固定：使貼膜自然下垂，將固定貼以穿刺點為中心放在穿刺部位皮膚上，從四周輕輕按壓，并由固定貼切口處出去邊框，邊揭除邊按壓，使固定貼更好的將留置針固定住。

2 封管技術(shù)

留置針使用的目的是為了減少患者經(jīng)受反復(fù)穿刺的痛苦，因此，首先因該保證的條件就是輸液的暢通性，封管技術(shù)在留置針應(yīng)用中是十分必要的，恰當(dāng)?shù)姆夤芗夹g(shù)可以延長置管時間并且防止并發(fā)癥的發(fā)生。再有，在頭部固定膠帶時，可將膠帶先對折一下，以免膠帶粘住頭發(fā)，這樣可以減輕揭開膠帶時的痛楚，再用兩條短膠帶，將留置針延長管固定住，防止針中途脫落。

（1）封管液的配置：使用肝素鹽水和生理鹽水，根據(jù)患兒的年齡按照要求嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪M(jìn)行配制，劑量為一點五到三毫升。

（2）封管方法：為了防止血液回流堵住留置針，應(yīng)該熟練的掌握封管技術(shù)，封管的方法有以下幾種：生理鹽水封管，用量是4到5毫升，輸液停止以后，每隔6～8 h進(jìn)行一次封管。稀釋肝素溶液封管：將1 mL稀釋液中含6.25 u肝素的稀釋液2～5 mL，每隔12 h進(jìn)行一次封管。封管的時候要將肝素帽消毒，將肝素液通過溶液注射器刺入肝素帽之內(nèi)進(jìn)行推注，封管液還有1～1.5 mL毫升的時候，應(yīng)該邊推注邊慢慢的將針頭拔出，確保留置針管內(nèi)注滿封管液。

3 留置時間

我院留置針時間只有4天的留置時間。留置期間，應(yīng)該經(jīng)常觀察留置針是不是牢固，如果發(fā)現(xiàn)松動應(yīng)該及時固定。膠帶不宜粘貼的太緊，以免血液運(yùn)行速度減慢。減輕痛苦。應(yīng)該用套網(wǎng)在頭部輸液結(jié)束后對留置針進(jìn)行保護(hù)，防止小朋友無意間的抓撓，在留置期間應(yīng)該保證留置區(qū)皮膚的清潔干燥，防止感染，應(yīng)就經(jīng)常對留置針血管進(jìn)行觀察，查看是否有滲出現(xiàn)象，如果發(fā)生的靜脈炎，應(yīng)該及時的對注射部位進(jìn)行更換，并及時處理。

4 常見并發(fā)癥產(chǎn)生的原因及預(yù)防處理

（1）滲漏：沒有正確的選擇血管，過小的進(jìn)針角度，不牢固的固定，小朋友不配合，外套管沒有完全進(jìn)入血管之內(nèi)，都可能導(dǎo)致液體滲漏，因此，護(hù)理人員應(yīng)該對基本功訓(xùn)練予以加強(qiáng)，爭取一次穿刺成功，穿刺成功后應(yīng)該對導(dǎo)管進(jìn)行妥善的固定，并且加強(qiáng)觀察。

（2）留置針脫管，一般是因為固定不到位，患者不肯安靜，如果完全的脫管應(yīng)該對刺穿處進(jìn)行消毒處理，如果是脫管一部分，應(yīng)該先進(jìn)行消毒處理，再講留置針復(fù)位，重新固定，等輸液結(jié)束后再將留置針取出。

（3）堵管：有很多原因都能造成導(dǎo)管的堵塞，比如，在高營養(yǎng)輸液之后，沒有對留置針導(dǎo)管及時的沖洗，或者封管液沒有選好，劑量掌握不當(dāng)，推注封管液的速度掌握不好，或者是病人本身的因素等等。此，應(yīng)該在靜脈高營養(yǎng)輸液之后對導(dǎo)管進(jìn)行徹底及時的沖洗，每次輸液結(jié)束后應(yīng)該選擇合適的封管液，對導(dǎo)管進(jìn)行徹底的封管。要注意封管液的用量和推注速度。

（4）靜脈炎：靜脈輸液治療的時候，最常見的并發(fā)癥就是靜脈炎，原因是溶度過高的輸入液，藥物的刺激性較強(qiáng)，或者靜脈內(nèi)置管的時間太長，這樣就容易引起靜脈炎癥的發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)在穿刺部位有紅腫，發(fā)熱，疼痛的現(xiàn)象，就代表發(fā)生了靜脈炎癥，應(yīng)該立刻將針拔出，進(jìn)行消毒等處理。

（5）局部皮膚過敏：小朋友的皮膚軟薄，容易出汗，膠布不適，或者粘貼物質(zhì)對皮膚有刺激，是產(chǎn)生過敏的原因。因此，應(yīng)該保持皮膚的整潔干燥，對于皮膚情況應(yīng)該每天進(jìn)行觀察，如果有紅腫，滲出液，應(yīng)該馬上更換膠布，及時處理。

5 結(jié)束語

根據(jù)上面所說，我們根據(jù)自己的工作經(jīng)驗，簡單的分析了對靜脈輸液的留置針方式的應(yīng)用，經(jīng)過工作中的觀察，使用留置針的方式，不僅可以有效的減少小朋友的輸液痛苦，還可以有效的對局部感染進(jìn)行規(guī)避，家長的滿意度也因此而增加，所以，這是一種更加適合小朋友輸液的方式。

參考文獻(xiàn)

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[2] 戚 紅.封閉式留置針在頭皮靜脈輸液中的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2000，15-88.

本文編輯：李 豆endprint