腦卒中患者社區護理和家庭療養康復效果的對比

徐九霞+趙潔+徐雪晶+張金聲+韓琤琤+李和興

【摘要】目的：對比分析腦卒中患者社區護理和家庭療養康復的效果。方法：本文觀察對象均為2016年1月至2017年2月期間本院收治的腦卒中患者（共計72例），采用單雙號分組法將患者分為兩組，對照組給予患者常規護理，觀察組則給予社區護理和家庭療養康復，對比兩組患者的生活質量、生活能力及運動功能。結果：觀察組患者的生活質量各項評分同對照組相比，明顯較高；其Fugl-Meyer運動功能評分和ADL評分均明顯優于對照組，P<0.05。結論：社區護理和家庭療養康復用于腦卒中患者中的效果顯著，值得在今后臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】 社區護理；家庭療養康復；腦卒中

【中圖分類號】R4523.69

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-147-01

腦卒中的主要患病人群為中老年人，是臨床中的常見疾病，具有極高的致殘率及致死率^[1]。受住院時間縮短及住院費用高昂等因素的影響，多數患者在家中完成康復，為此使得臨床對患者家庭康復護理的重視度提升?？茖W有效的護理同患者康復的質量有直接關聯存在^[2]。本文主要分析社區護理和家庭療養康復在腦卒中患者中的應用效果，特抽選部分患者進行比較研究，其具體內容見下文所示。

1 資料和方法

1.1 資料：

抽選腦卒中患者72例（2016.1-2017.2）作為本文研究對象，所有患者經簡單隨機分組為兩組，對照組、觀察組均為36例。

對照組：男性與女性患者分別為16例與20例；平均年齡為（56.69±6.03）歲；所有患者均為缺血性腦卒中；19例左側偏癱患者17例右側偏癱患者。

觀察組：男性患者：女性患者=19：17；平均年齡為（56.62±6.17）歲；均為缺血性腦卒中患者；左側偏癱患者：右側偏癱患者=20：16。

診斷標準：經CT與MRI確診疾病，與1995年全國第四屆腦血管會議制定的診斷標準相符。

納入標準：首次卒中及首次康復的患者；頸內動脈系統發生病變的患者；有偏癱狀況存在的患者；康復開始的時間與發病的時間距離在30天之內的患者；持續康復且康復的時間在6周以上的患者；康復過程中，未有其他嚴重的疾或者再發卒中對康復效果產生影響。

排除標準：有嚴重的消耗性疾病存在的患者；有惡性腫瘤存在或者心功能、腎功能有障礙存在的患者；有腔隙性腦梗塞存在及蛛網膜下腔出血存在的患者。

對以上兩組腦卒中患者的資料進行比較，發現差異均不明顯，統計學不具有意義。

1.2 方法：

對照組：實施常規護理，即護理人員根據出院指導將家庭照顧的相關事宜向家屬進行常規的宣教，叮囑家屬院外為其開展運動功能康復，叮囑家屬應當定期隨診。

觀察組：患者接受社區護理和家庭療養康復，其詳細內容見下文所示：

（1）由經驗豐富的護理人員組建社區護理志愿小組，將患者的健康檔案建立，每周為患者開展一次一對一的心理護理，將患者的消極情緒消除，應當積極主動同患者接觸，在接觸的過程中應當給予患者關心，將其負性情緒消除的同時幫助其樹立康復的信心。

（2）由于患者需要長時間臥床靜養，使得其極易出現肌肉萎縮、肢體畸形以及壓瘡等不良后果，為此護理人員在患者臥床休養期間，指導家屬加強對其肢體的訓練，將其肢體康復訓練干預完善，極大程度上改善其預后；告知家屬應當定期為患者翻身，同時對臥床期間受壓位置的干燥與清潔程度給予維持，預防壓瘡的出現；每天應當對患者開展按摩，至少對其患肢開展2-3次的活動，每次活動的時間應控制為30分鐘左右?？山柚鹊闹w輔助患肢開展訓練，對患肢血液的循環具有促進作用，同時可以將肌肉運動加強。

（3）護理人員應當詳細掌握患者的心理情緒狀態，盡早將負性情緒消除，加強同患者的交流與接觸，叮囑家屬應當加強對患者的關心，使得患者感受到來自家屬及醫護人員的關愛，將負性及消極情緒消除，同時可以將疾病治療的信心提升。

（4）多數偏癱患者均有不同程度的語言障礙存在，為了將患者的語言功能盡早恢復，對其社會交往心理需求給予滿足，家庭應當對一切機會進行充分的利用，為患者開展指導訓練。

（5）對患者的日常生活開展訓練，主要包括自主進食訓練、穿衣訓練、大小便訓練、行走訓練以及床椅轉移訓練等，目的在于提升患者的日常生活能力。可通過引導患者搭積木、寫字及畫畫等，對其肢體能力進行訓練。

（6）為了對腦卒中的復發進行有效的預防，將患者的自我保護意識加強，幫助其將良好的生活習慣養成，使得患者保持穩定的情緒，注意日常飲食，戒除煙酒并且定期來院檢查等。

1.3 觀察指標：

觀察并統計以上兩組腦卒中患者的生活質量（軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活）日常生活能力與運動功能。

生活質量主要通過生活質量量表GQOL-74進行評估，上述四維度的分值均為0-100分，患者的評分越高則表示其生活質量越高。

患者的日常生活能力采用ADL評分表進行評估，分值為0-100分，得分越高則表示患者的生活能力越高。

運動功能通過Fugl-Meyer運動功能評分表進行評估，該量表滿分為一百，以分值越低表示患者的功能缺陷越明顯。

1.4 統計學處理：

本文數據均經過SPSS20.0版進行處理，對上述兩組腦卒中患者的各項觀察數據進行對比，若差異明顯且有統計學意義，可用P<0.05表示。

2 結果

觀察組患者的生活質量各項評分相比于對照組，均明顯較高，其Fugl-Meyer運動功能評分亦優于對照組，具體結果如表1所示：

3 討論endprint

腦卒中為臨床中的常見病及多發病，治病率與致死率均高為該疾病的主要特征[3]。腦卒中后患者可存在不同程度的殘疾癥狀，且多數患者無法對自身正常的生活進行自理，對其生活質量產生嚴重的負面影響，且極易將家庭的負擔加重^[4]。由于目前醫療資源及康復資源有限，對腦卒中患者康復的需求無法給予滿足，加之廣大居民缺乏對康復服務的認識，且患者自身不具有康復意識，極易導致患者的康復效果欠佳，甚至可使得患者喪失機體康復最佳時機^[5]。

社區護理是醫院護理服務的延伸，指將醫院護理干預通過護理人員延伸至患者的家庭當中，屬于新型的一種護理模式，主要在慢性病患者當中應用，旨在對患者的預后進行改善，將衛生服務的利用率減少，將患者的滿意度提升。通過給予患者家庭療養，對其生活能力進行

鍛煉，將患者的運動功能改善^[6]。此外患者接受干預后，其社交能力可明顯提升，對患者機體康復信心的提升具有重要意義。通過社區護理和家庭療養康復，可以將患者的肢體功能恢復，將其心理功能、社會功能以及生活能力提升，對良好習慣及科學生活方式的建立具有促進作用，進而有效改善患者的生活質量。本文中，接受社區護理和家庭療養康復的觀察組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活等生活質量評分均明顯高于接受常規護理的對照組，且觀察組患者的ADL評分與Fugl-Meyer運動功能評分相比于對照組，亦明顯較高，P<0.05。該研究結果表明，為將社區護理和家庭療養康復用于腦卒中患者當中，可以明顯改善患者的生活質量以及運動功能。

總而言之，腦卒中患者社區護理和家庭療養康復的應用效果顯著，值得在今后臨床中廣泛推廣實施。

參考文獻

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[6] 王寧， 單守勤. 止血帶輔助運動療法對腦卒中偏癱后患者步行功能的影響[J]. 中國康復醫學雜志， 2016， 31（7）：793-795.endprint