下肢深靜脈血栓栓塞的介入治療臨床觀察

黃萬昌　葉俊宏

【摘要】目的 對下肢深靜脈血栓栓塞介入治療的臨床效果進行討論觀察。方法 選取2015年1月至2016年6月我院收治的60例下肢深靜脈血栓栓塞的患者作為此次研究對象，隨機分為對照組和治療組，對照組30例患者予以常規治療，治療組30例患者予介入治療，對兩組患者的治療效果進行比較分析。結果 兩組患者經過治療后，治療組患者的治療總有效率96.7%明顯高于對照組患者73.3%，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 介入治療對下肢深靜脈血栓栓塞有著重要的意義，具有效果顯著、安全性高的優勢，值得在臨床廣泛推廣和使用。

【關鍵詞】下肢深靜脈血栓；介入治療；臨床觀察

【中圖分類號】R543.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.02..02

下肢深靜脈血栓是臨床中常見的一種周圍血管疾病，極易引發致命肺栓塞和慢性靜脈瓣功能不全，嚴重的威脅著患者的生命健康[1]。此次研究針對下肢深靜脈血栓栓塞介入治療的臨床效果展開討論，現將此次研究的結果做出如下報告。

1 患者的基礎研究資料與治療方法

1.1 患者的基礎研究資料

選取2015年1月至2016年6月我院收治的60例下肢深靜脈血栓栓塞的患者作為此次研究對象，隨機分為對照組和治療組。其中對照組患者30例，男性14例，女性16例，年齡44～75歲，（59.5±6.9）歲，15例患者為亞急性期，15例患者為急性期；治療組患者30例，男性15例，女性15例，年齡45～77歲，平均（61.0±7.4）歲，17例患者為亞急性期，13例患者為急性期，使用統計學軟件對兩組間患者的樣本數據做統計學處理，提示基線資料具有較好的穩定性，P>0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者給予常規治療。①在下肢深靜脈血栓的患病初期因栓子比較容易脫落，所以患者要臥床休息，這樣可以預防肺栓塞的形成，將患肢向上抬起30度左右，不要對患肢造成擠壓。②抗凝：皮下注射低分子肝素，用量為5000單位，每隔12小時注射一次，在注射的同時服用華法林，劑量為3 mg，每天一次，根據國際化標準化比值對華法林的用藥劑量進行調整，一般維持在INR2～2.5即可，在華法林到達治療標準后可以停止注射低分子肝素，持續服用華法林在6個月以上。

1.2.2 治療組患者在對照組患者的基礎上給予介入治療。通過下肢靜脈造影對患者的情況進行了解，在對患者進行溶栓前先放置下腔靜脈器，全部放置在深靜脈下方腔靜脈內濾器置入后進行取栓及溶栓的治療。通過健側股靜脈放入5F導管鞘，使用肝素水進行清洗后將導絲導管順著導管鞘送入到患側的髂靜脈及股靜脈處，使用導絲與導管對患者的血栓軟硬度及血管開通的可能性進行探查，使導絲順利的通過血栓段靜脈，隨后導管也要通過，導管要盡可能的多抽吸血栓。在手術的過程中一次性給予5000單位的肝素，1萬U每分鐘注射60～75萬U/天尿激酶，達到溶栓或使血栓疏松的目的。溶栓治療時間7～14天。

1.3 判定標準[2]

痊愈：患者疼痛腫脹感徹底消失，與健側肢體相比周徑差低于1厘米，復查B超結果顯示深靜脈主干通暢；進步：患者疼痛腫脹感有明顯的改善，不能久坐，示深靜脈主干通暢；一般有效：患者疼痛腫脹感有所減輕，復查B超結果顯示深靜脈阻塞的現象沒有改善；無效：患者疼痛腫脹感及示深靜脈阻塞沒有改變，甚至加重。

1.4 統計學處理

本次研究數據經過SPSS 19.0進行總匯處理，用率（%）來代表計數資料，進行x2檢驗，當檢驗結果為P<0.05，則代表數據差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者經過治療后，治療組患者的治療總有效率96.7%明顯高于對照組患者73.3%，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

3 討 論

下肢靜脈血栓是臨床中常見的一種疾病，發病率呈逐年上升的趨勢[3]。在此次研究中，對照組患者給予常規治療，治療組患者在此基礎上給予介入治療，經過治療后發現研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者。經導管溶栓可以提高溶栓的效果，是將導管送到血栓當中，注射尿激酶可以維持局部較高的藥物濃度，可以快速的溶解血栓，對患肢近端的深靜脈瓣膜起到保護的作用，避免發生下肢靜脈瓣膜功能不全。另外還可以改善患者的靜脈回流情況，降低了靜脈壓的發生，極大的緩解了患者的腫疼及水腫現象，對肌肉泵功能的恢復有著重要的意義，不僅降低了溶栓劑的用量也減少了因出血導致的并發癥。

總而言之，介入治療對下肢深靜脈血栓栓塞有著重要的意義，具有效果顯著、安全性高的優勢，值得在臨床廣泛推廣和使用。

參考文獻

[1] 張煒浩，郭 志，王長利，等.惡性腫瘤合并靜脈血栓栓塞癥1例診治分析[J].中國腫瘤臨床，2014，17（4）：262-265.

[2] 徐文杰，黃乾鑫，徐 浩，等.雙下腔靜脈畸形合并靜脈血栓栓塞癥介入治療方法探討[J].中華解剖與臨床雜志，2016，21（4）：357-359.

[3] 黃兆棟.下肢深靜脈血栓合并肺栓塞的介入治療[J].菏澤醫學專科學校學報，2015，16（1）：30-31，85.

本文編輯：王 琦endprint