剖宮產術后子宮切口憩室患者9例臨床分析

陳云潔

【摘要】 目的 探討剖宮產術后子宮切口憩室的臨床診治措施。方法 對9例剖宮產術后子宮切口憩室的臨床特點和診療方法進行分析。結果 9例剖宮產術后子宮切口憩室患者， 發病年齡：28～37歲， 平均年齡（30.7±2.3）歲， 剖宮產術前月經均規律， 經期4～7 d， 否認有痛經史。發病時間：1例癥狀出現時間術后恢復月經1～6個月， 5例術后恢復月經6個月～2年， 3例術后恢復月經2年后。前次剖宮產情況：3例未臨產行剖宮產， 6例患者是產程中宮口開大后再行剖宮產。9例患者就診主訴多為異常子宮出血， 如經期延長或陰道不規則出血；月經周期規律， 經量正常， 月經前7 d與剖宮產術前無明顯差異， 之后出現咖啡色分泌物淋漓不盡， 經期持續時間10～23 d， 平均持續（13.1±3.4）d；下腹部墜脹；痛經。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液， 宮口閉， 子宮、附件未及包塊， 排除宮頸及內膜等病變引起的異常子宮出血。根據患者有剖宮產史， 結合B超等檢查可診斷子宮切口憩室。9例患者單純給予止血治療效果不佳情況下， 在無生育要求、無避孕藥禁忌情況下改用口服避孕藥治療， 治療3～6個月可緩解癥狀， 停藥后復發。大多數患者因藥物不良反應不愿長期接受治療， 依從性差。目前常規的手術治療方法主要是宮腔鏡術、宮腔鏡聯合腹腔鏡手術、陰道手術等。結論 減少剖宮產術后子宮切口憩室的發生， 應嚴格把握剖宮產的手術指征。剖宮產術后常規行陰道超聲檢查子宮切口情況， 對于早期發現子宮切口憩室具有重要的臨床價值。……