環節式健康教育模式在剖宮產術后腹脹護理中的應用

羅秀蓮

[摘要] 目的 探討環節式健康教育模式在剖宮產術后腹脹護理的應用效果。 方法 將2014年1月～2015年12月中于我院行剖宮產分娩的305例產婦作為此次研究對象。根據住院號末尾數奇偶性進行分組，將偶數者納入對照組共152例，為其提供臨床常規醫學護理，根據患者的腹脹程度采取相應的護理措施；奇數者153例納入研究組，在常規護理的基礎上實施環節式健康教育模式，觀察兩組術后腹脹及相關并發癥的發生情況，觀察兩組術后機體功能恢復狀況。 結果 與對照組比較，研究組產婦術后機體各功能恢復時間更短。研究組術后腹脹發生率7.24%及其他相關并發癥發生率明顯短于對照組；研究組產婦對護理服務工作的滿意度評價優于對照組。差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 環節式健康教育在剖宮產術后腹脹護理中的應用效果顯著，有效降低術后腹脹及相關并發癥發生率，縮短產婦分娩后機體功能恢復時間，提高其滿意度，值得推廣應用。

[關鍵詞] 環節式；健康教育；剖宮產；腹脹；護理；應用

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）16-153-03

Application of links-style health education model in nursing of abdominal distension after cesarean section

LUO Xiulian

Dongguan Xiegang Hospital，Dongguan 523000，China

[Abstract] Objective To explore effect of application of links-style health education model in nursing of abdominal distension after cesarean section. Methods 305 puerperae undergoing cesarean section in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected as research objects.According to parity of mantissa of hospitalization number，they were divided into the observation group and the study group.152 cases with even number were included into the control group while 153 cases with odd number were included into the study group.The control group was given clinically routine medical nursing.They were given corresponding nursing according to degree of abdominal distension.The study group was given links-style health education model at basis of routine nursing.Postoperative abdominal distension，occurrence of related complications and postoperative body function recovery of two groups were observed. Results Compared with the control group，time for postoperative body function recovery of the study group was shorter.Incidences of postoperative abdominal distension 7.24% and other related complications of the study group were shorter than those of the control group.Satisfaction evaluation of nursing service of puerperae in the study group was better than that in the control group.Above differences were significant and they met judging standards of statistics（P<0.05）. Conclusion Application of links-style health education model in nursing of abdominal distension after cesarean section has a significant effect.It can effectively reduce incidences of postoperative abdominal distension and other related complications，shorten body function recovery after delivery of puerperae and improve satisfaction，which is worthy of promotion and application.

[Key words] Links-style；Health education；Cesarean section；Abdominal distension；Nursing；Applicationendprint

近年來隨著我國人口數量的不斷增加，選擇剖宮產分娩的產婦不斷增加，雖能有效提高分娩成功率，但術后仍需要面對多種并發癥問題，對產婦預后恢復將造成一定程度的影響。術后腹脹是剖宮產后常見的并發癥之一，其主要與術中麻醉、手術創傷的應激反應有關[1]。術后腹脹不僅為患者帶來生理上的不適，同時影響其產后進食、營養攝入，延長切口愈合與機體恢復時間，嚴重甚至導致腸梗阻、腸粘連等[2]。因此采取相應護理措施來預防剖宮產術后腹脹發生已成為婦產科醫護人員重點關注的內容之一。有學者研究表明環節式健康教育模式可有效減少剖宮產產婦術后腹脹的發生[3]。本院對此進行深入探討，觀察環節式健康教育模式在剖宮產產婦中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科2014年1月～2015年12月期間接收的欲行剖宮產分娩的305例產婦作為本次研究對象，均為硬膜外麻醉下子宮下段剖宮產術按照住院號末尾數奇偶性將其分為對照組與研究組。對照組152例，年齡23～41歲，平均（32.0±4.3）歲，孕38～41周，平均（39.86±1.07）周；研究組153例，年齡24～43歲，平均（33.5±4.1）歲，孕37～41周，平均（39.1±1.3）周。納入標準[4]：（1）精神、智力正常，可進行正常交流。（2）機體功能健康無其他婦科或內科嚴重疾病。（3）成功完成剖宮產手術。排除標準[5]：合并嚴重器質性疾病者；心理疾病及語言溝通障礙者。兩組患者的臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經患者簽署知情同意書，醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組產婦接受產科常規護理：術后密切觀察產婦生命體征、神志及切口狀況。待肛門排氣后可允許進食，以清淡、易消化的流質飲食為主，保證營養充足。術后輕度腹脹不做特殊處理，重度腹脹者可予以腹部按摩或雙氯芬酸鈉栓50mg塞肛等相應處理，遵醫囑進行護理操作。對研究組以上述護理操作為基礎，實施環節式健康教育模式，具體措施如下，（1）術前：①告知其手術安全性以及術者的豐富經驗，在科學技術飛速發展的今天，臨床醫師已能夠很好的控制手術步驟，從容的完成醫療操作。②適當講解剖宮產的手術過程，告知產婦術中以硬膜外下麻醉為主，而意識是在完全清醒的狀態，手術過程中應避免多說話，以免造成胃腸積氣引發排氣困難。③告知手術后有可能發生的例如腹脹、排便障礙的問題，并為患者制定相關有效的解決措施，使患者做好心理準備，有計劃的改善現狀，早日恢復。④與患者進行有效的交流和溝通，指導孕婦宮縮時緩解疼痛的方法以及正確的呼吸方法，并提供專業的心理安撫，告知孕婦在宮縮時保持良好心態的重要性，消除患者緊張、焦慮的負面情緒，以最佳的心理狀態配合手術。（2）術中：術中保持手術室絕對安靜，護士間減少交流與溝通，必要時也應降低分貝，避免私下嘀咕，使患者產生誤解。手術密切觀察產婦的神志，及時詢問產婦有無不適，可通過肢體接觸使產婦提高安全感。對部分疼痛敏感的孕婦做重點關注，告知正確的呼吸方法，避免孕婦大聲喊叫與過度屏氣，使胃內存積過度的氣體，引起腹脹。（3）術后健康教育：①術后給予止痛泵緩解其疼痛程度，術后協助產婦進行床上翻身及肢體活動。②術后12h指導產婦自行在床上活動，使用熱毛巾放于產婦腹部，每次大約10min；并按結腸走向做環形按摩，每日6～7次，護理人員應動作輕柔，密切觀察患者神志及疼痛狀況。③術后24h指導產婦可適當下床走動，并指導產婦自我按摩腹部，降低術后腹脹的發生率。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組產婦術后肛門排氣、排便時間、首次進食時間以及住院時間；觀察兩組患產婦術后腹脹及相關并發癥發生率，如切口愈合不佳，腸粘連等；比較兩組產婦對護理服務工作的滿意度評價，采用院內自制的滿意度評分量表，評價標準：90分以上為滿意度優，89～60分為滿意度良，60分以下為滿意度較差。觀察兩組總優良率（優+良）×100%[6]。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后機體各功能恢復時間比較

研究組產婦術后肛門排氣時間、排便時間、首次進食時間以及住院時間均短于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率比較

研究組術后腹脹發生率以及切口愈合不佳、腸粘連等并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者對護理服務工作滿意度比較

調查發現研究組對護理服務工作總滿意度高達97.39%，明顯高于對照組的88.16%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

剖宮產產后胃腸功能的恢復與其身體健康以及新生兒的生長發育有密切聯系[7]。而腹脹作為剖宮產產后常見的不良并發癥，有關學者研究認為術后腹脹與術前飲食、術中麻醉藥物的應用、術中腸管激惹以及術后產婦的心理狀態有密切關聯[8]。術后腹脹不僅增加產婦的不適感，同時嚴重的腹脹可使膈肌抬高，影響呼吸功能以及切口愈合，對產婦術后恢復造成不利影響[9-10]。本研究采取的環節式健康教育模式作為一種新型環節漸進式的整體護理模式，以患者為中心，以護患雙向溝通交流為基礎，為患者制定術前、術中、術后等一系列個體化健康教育方案，建立良好的護患關系，有效降低術后腹脹及相關并發癥發生[11-12]。

本組數據顯示，實施環節式健康教育的研究組，術后機體各功能恢復時間較對照組更短，術后腹脹的發生率較對照組更低。以上提示環節式健康教育患可有效降低術后腹脹的發生，進而縮短產婦機體功能恢復時間，我們分析與術前指導產婦進行腹部按摩及相關活動有關，通過柔和的按摩手法可相對抑制支配結直腸的交感神經活動，從而加快胃腸蠕動，預防并降低術后腹脹的發生[13]。另外本研究結果顯示，患者的滿意度評價較對照組更優。進一步表明環節式健康教育模式體現“以人為本”的護理理念，改善當前護患間關系。另外產后還應為產婦做好乳房護理，產后30min內用熱毛巾擦洗乳頭，讓嬰兒早吸吮、早接觸，讓新生兒吸吮乳房，刺激乳汁分泌，刺激宮縮，這樣也有利于消除腹脹[14-15]。endprint

綜上所述，環節式健康教育可有效降低剖宮產術后腹脹的發生率，促進其胃腸蠕動功能的恢復，縮短產婦機體各功能恢復時間，對提高產科護理質量也起到重要作用。

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（收稿日期：2017-03-06）endprint