沙美特羅替卡松聯合阿奇霉素治療兒童哮喘的療效觀察

郭君+王旭瑞

【摘要】 目的 分析沙美特羅替卡松聯合阿奇霉素作用于兒童哮喘治療中的應用效果。方法 50例哮喘患兒， 采用數字隨機法將患兒分為觀察組和對照組， 每組25例。兩組患兒均接受沙美特羅替卡松治療， 觀察組在此基礎上聯合應用阿奇霉素。比較兩組患兒療效、治療后肺功能指標及疾病復發率。結果 觀察組患兒治療總有效率為96%， 高于對照組的76%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患兒用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF）均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組疾病復發率為4.00%（1/25）；對照組疾病復發率為24.00%（6/25）， 觀察組患兒疾病復發率低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.3716， P<0.05）。結論 在兒童哮喘的治療中， 將沙美特羅替卡松與阿奇霉素聯合應用具有較好的臨床效果， 方法經驗證效果確切， 值得在臨床中借鑒。

【關鍵詞】 兒童哮喘；沙美特羅替卡松；阿奇霉素；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.074

哮喘屬于臨床上常見的慢性呼吸道疾病， 兒童是主要患病人群， 由于該疾病會對患兒的正常生活及發育造成較大的影響[1]， 再加上易反復的特點， 臨床上關于有效治療方法的研究也給予了高度的重視。為提升疾病治療效果， 本次研究將以本院收治的50例患兒進行分組研究， 試探討沙美特羅替卡松與阿奇霉素聯合應用的臨床效果， 現對研究過程及結果作如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年12月～2016年11月在本院接受治療的50例哮喘患兒作為研究對象， 入院檢查結果提示所有患兒均符合哮喘的診斷標準[2]， 排除其他系統的合并疾病。在征得家屬許可后， 采用數字隨機法將患兒分為觀察組和對照組， 每組25例。觀察組男14例、女11例， 平均年齡（8.4±1.1）歲， 平均病程（1.2±0.3）年；對照組男15例、女10例， 平均年齡（7.9±1.3）年， 平均病程（1.3±0.4）年。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒入院后均給予沙美特羅替卡松治療， 方法為：選取沙美特羅替卡松粉吸入劑（葛蘭素史克公司， 注冊證號H20090240）50 μg/次， 2次/d， 分早晚2次口服， 持續治療2周。觀察組患兒在上述治療方法的基礎上聯合應用阿奇霉素治療， 方法為：選取阿奇霉素干混懸劑（輝瑞制藥有限公司， 國藥準字H10960112）5 mg/kg， 1次/d， 持續治療3 d后停藥4 d， 持續治療2周。

1. 3 觀察指標 比較兩組患兒療效、治療后肺功能指標（FVC、FEV1、PEF）及疾病復發率。

1. 4 療效評價標準 研究將患兒的治療效果分為以下三個級別：①治愈：患兒接受治療后各主要癥狀基本或完全消失， 肺功能達到正常水平；②有效：患兒接受治療后， 臨床癥狀明顯控制， 肺功能基本達到正常水平， 哮喘發作頻率較治療前減少>30%；③無效：患兒接受治療后， 各癥狀依然存在， 肺功能與治療前相比無明顯改善， 哮喘發作頻率減少≤30%。總有效率=治愈率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒療效比較 經治療， 觀察組患兒治愈14例， 有效10例， 無效1例， 總有效率為96%；對照組患兒治愈10例， 有效9例， 無效6例， 總有效率為76%。觀察組患兒治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒治療后肺功能指標比較 治療后， 觀察組患兒FVC、FEV1、PEF分別為（3674.19±72.66）ml、（2958.65±59.65）ml、（3.15±0.45）L/s， 均優于對照組的（3035.22±53.62）、（2565.47±13.25）ml、（2.54±0.53）L/s， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患兒疾病復發率比較 觀察組疾病復發率為4.00%（1/25）；對照組疾病復發率為24.00%（6/25）。觀察組患兒疾病復發率低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.3716， P<0.05）。

3 討論

哮喘是兒科中常見的慢性炎癥性疾病， 隨著環境的惡化， 近幾年來疾病發生率呈明顯的增長趨勢， 常規治療手段雖然能夠起到一定的效果， 但復發率無法得到有效的遏制[3， 4]。研究所使用的沙美特羅替卡松與阿奇霉素聯合治療是一種新型的治療方法。

現代藥理研究結果顯示， 沙美特羅替卡松屬于吸入型糖皮質激素和長效β2受體激動劑的復方制劑， 能夠有效緩解患者支氣管平滑肌痙攣的情況， 此外研究還發現該藥物所起到的支氣管擴張效果具有較長的持續時間[5， 6]。阿奇霉素則是臨床上使用率較廣的抗菌藥物， 在抑制敏感菌、衣原體引起的感染上具有顯著的臨床效果， 現代藥理研究結果顯示， 阿奇霉素能夠對蛋白合成起到干擾作用， 進而抑制外周血中白細胞向多形核轉變， 達到治療哮喘的目的[7]， 而該藥物的半衰期也相對較長， 能夠有效避免對患者各臟器的損害， 提高了用藥安全性[8-10]。研究結果的數據比較顯示， 觀察組患兒治療總有效率高于對照組， 肺功能指標均優于對照組， 疾病復發率低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。提示了沙美特羅替卡松聯合阿奇霉素的臨床效果。

綜上所述， 在兒童哮喘的治療中， 將沙美特羅替卡松與阿奇霉素聯合應用具有較好的臨床效果， 方法經驗證效果確切， 值得在臨床中借鑒。

參考文獻

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[9] 楊燦華. 阿奇霉素聯合沙美特羅替卡松在支氣管哮喘治療中的作用. 醫藥前沿， 2014（2）：9.

[10] 張建君， 王萍， 姜新華， 等. 阿奇霉素輔助治療兒童哮喘療效觀察（附78例報告）. 海峽藥學， 2013， 25（8）：124-126.

[收稿日期：2017-03-27]endprint