左卡尼汀對終末期腎病血液透析患者心功能及CTGF、NT-ProBNP的影響

孫建潔，陳 超，麥李明，田 路，姚素花，石 峰

(中國石油天然氣集團公司中心醫院腎內科,河北 廊坊 065000)

·論著·

左卡尼汀對終末期腎病血液透析患者心功能及CTGF、NT-ProBNP的影響

孫建潔，陳 超，麥李明，田 路，姚素花，石 峰

(中國石油天然氣集團公司中心醫院腎內科,河北 廊坊 065000)

目的觀察左卡尼汀對終末期腎病血液透析患者心功能及結締組織生長因子(connective tissue growth factor,CTGF)、N末端腦鈉肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-ProBNP)的影響，探討左卡尼汀對患者的臨床應用價值。方法選取血液凈化中心收治的終末期腎病患者124例，采用隨機數字表法將其分成對照組和觀察組各62例。對照組采取血液透析治療，觀察組在對照組治療的基礎上再采取左卡尼汀化療，比較2組心功能、CTGF及NT-ProBNP水平。結果與治療前相比，2組紅細胞比容(hematocrit，Hct)、血紅蛋白(haemoglobin，Hb)均獲得改善，差異有統計學意義(P<0.05)。與對照組相比，觀察組治療后Hct、Hb均明顯改善，差異有統計學意義(P<0.05)。與治療前相比，2組左心室射血分數(left ventricular ejection fraction，LVEF)、每分排出量(cardiac output,CO)、心臟指數(cardiac index，CI)、每搏排出量(stroke volume,SV)均明顯改善，差異有統計學意義(P<0.05)。與對照組相比，觀察組治療后LVEF、CO、CI、SV、心肌收縮力指數(heather index，HI)和左心室質量指數(left ventricular mass index,LVMI)均明顯改善，差異有統計學意義(P<0.05)。與治療前相比，2組CTGF、NT-ProBNP均明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)。與對照組相比，觀察組治療后CTGF、NT-ProBNP水平均明顯更低，差異有統計學意義(P<0.05)。結論左卡尼汀可改善終末期腎病血液透析患者貧血、心功能，并降低CTGF、NT-ProBNP水平，促進受損心肌細胞修復，恢復患者的心肌收縮功能，可為臨床治療提供參考。

腎病； 左卡尼汀；心功能；結締組織生長因子

目前，我國終末期腎病(endstagerenaldisease，ESRD)患者的發病率逐年上升，對ESRD患者采取維持性血液透析治療是保證患者生存的有效方法之一[1]。血液透析可以緩解患者的心血管系統受累情況，但透析也會造成人體血液中左卡尼汀流失過多，使患者出現心力衰竭的概率大大增加。有研究表明，7%左右的慢性腎功能不全患者會在透析過程中發生充血性心力衰竭，而充血性心力衰竭已經成為ESRD患者死亡的主要原因[2]。ESRD患者多伴有高血壓、高脂血癥、糖尿病等，是誘導患者出現心血管疾病的常見并發癥。左卡尼汀是脂肪酸代謝過程中的輔助因子，具有多種生理調節功能，對于透析患者的并發癥具有良好的改善效果。……