基于中國知網(wǎng)的我國人文護(hù)理學(xué)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究

劉成媛，盧根娣，羅夢丹

基于中國知網(wǎng)的我國人文護(hù)理學(xué)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究

劉成媛，盧根娣，羅夢丹

[目的]基于中國知網(wǎng)分析我國人文關(guān)懷護(hù)理研究現(xiàn)狀及研究趨勢，為進(jìn)一步的相關(guān)研究提供理論和數(shù)據(jù)支持。[方法]系統(tǒng)檢索中國知網(wǎng)人文關(guān)懷護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)，采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法對文獻(xiàn)的年度分布、地區(qū)分布、作者分布、發(fā)文機(jī)構(gòu)分布、基金支持狀況等內(nèi)容進(jìn)行分析。[結(jié)果]本研究共納入1 936篇文獻(xiàn)，自2000年我國刊載首篇人文關(guān)懷護(hù)理文獻(xiàn)以來，人文護(hù)理相關(guān)研究的文獻(xiàn)數(shù)量總體呈上升趨勢；江蘇省、廣東省、湖北省等地發(fā)文量居前3位，共512篇，占發(fā)文總量的26.45%；發(fā)表1篇的作者共計(jì)1 789人，占總?cè)藬?shù)的92.41%，獨(dú)著1 010篇，獨(dú)著率為52.17%；刊文數(shù)量居前3位的期刊為《中國醫(yī)藥指南》《齊魯護(hù)理雜志》《護(hù)理研究》，累計(jì)刊文184篇，占發(fā)文總量的9.50%；高產(chǎn)機(jī)構(gòu)為華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，共發(fā)文30篇，占發(fā)文總量的1.55%；有基金支持的文獻(xiàn)共191篇，占發(fā)文總量的9.87%。[結(jié)論]人文護(hù)理逐漸受到衛(wèi)生部及社會各界的支持和重視，國內(nèi)人文護(hù)理研究總體呈增長趨勢，但研究較為分散和淺顯，缺乏持續(xù)性及學(xué)科協(xié)作性。

護(hù)理學(xué)；人文關(guān)懷；文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)；人文護(hù)理；知網(wǎng)

人文關(guān)懷護(hù)理，又稱人性照護(hù)、關(guān)懷護(hù)理，隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人文關(guān)懷護(hù)理已經(jīng)成為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)必不可少的重要元素之一[1]。近年來，隨著我國人民生活水平的提升及醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，對我國護(hù)理事業(yè)也提出了越來越高的要求，衛(wèi)生部印發(fā)的《2011—2015年中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》[2]及《2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動方案》[3]明確指出：將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到病人的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)為病人提供人性化護(hù)理服務(wù)，根據(jù)病人需求，提供全程化、無縫隙護(hù)理。本研究通過對近年人文關(guān)懷護(hù)理文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析，探討我國人文關(guān)懷護(hù)理研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，為后期人文關(guān)懷護(hù)理的研究提供理論參考及數(shù)據(jù)支持。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索策略 以“人文護(hù)理、人文關(guān)懷、人文關(guān)懷護(hù)理、人文精神、人文精神護(hù)理、人文素質(zhì)、人文素質(zhì)護(hù)理”為主題詞檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)，以“精確”方式進(jìn)行檢索，檢索學(xué)科為“醫(yī)藥衛(wèi)生科技類”，檢索時(shí)間為建庫至2016年7月31日，將中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫的所有文獻(xiàn)導(dǎo)出至Excel系統(tǒng)，初始共納入2 465篇文獻(xiàn)，通過閱讀標(biāo)題和摘要剔除會議通知、征文通知、研討班通知、活動通告、稿約、會議紀(jì)要、主編寄語、勘誤、院校簡介、活動紀(jì)實(shí)、寄語、行業(yè)動態(tài)等與研究無關(guān)的信息，共剔除非相關(guān)信息35篇，通過閱讀課題、下載文獻(xiàn)全文并逐篇審閱，剔除與主題不相關(guān)的研究文獻(xiàn)，最終得到有效文獻(xiàn)1 936篇。

1.2 方法 將有效文獻(xiàn)的題錄、發(fā)表年度、作者、作者單位、文獻(xiàn)來源、基金資助、地域分布等信息錄入Excel表并進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析，本研究作者以第一作者為主，作者單位以第一作者所在單位為主，對于同一單位不同名稱的機(jī)構(gòu)統(tǒng)一到同一單位進(jìn)行分析，一個(gè)總機(jī)構(gòu)下面有幾個(gè)分機(jī)構(gòu)的均統(tǒng)一到總機(jī)構(gòu)下進(jìn)行分析，同一醫(yī)院不同科室以“醫(yī)院”為計(jì)量單位，同一學(xué)校下屬的學(xué)院以“院校”為計(jì)量單位。采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對文獻(xiàn)各指標(biāo)進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì)，根據(jù)以下公式計(jì)算文獻(xiàn)合作研究現(xiàn)狀，合作度=(一定時(shí)期內(nèi)某領(lǐng)域)作者總數(shù)/(一定時(shí)期內(nèi)某領(lǐng)域)文獻(xiàn)總數(shù)，合著率=合著文獻(xiàn)總數(shù)(一定時(shí)期內(nèi)某領(lǐng)域)/(一定時(shí)期內(nèi)某領(lǐng)域)文獻(xiàn)總數(shù)；根據(jù)普賴斯公式M=0.749×(Nmax)1/2(Nmax為某一領(lǐng)域統(tǒng)計(jì)的文獻(xiàn)中發(fā)文量最多的研究者的發(fā)文量)[4]。

2 結(jié)果

2.1 年度分布 本研究最終共檢索到人文關(guān)懷護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)1 936篇，2000年—2001年為人文關(guān)懷護(hù)理的萌芽階段，我國期刊首次刊登人文護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)，年均發(fā)文量1篇，占發(fā)表總數(shù)的0.1%；2002年—2010年為人文護(hù)理緩慢發(fā)展階段，共發(fā)表文獻(xiàn)628篇，年均發(fā)文量69.78篇，占發(fā)表總數(shù)的32.4%；2011年至今為我國人文護(hù)理穩(wěn)定發(fā)展階段，共發(fā)表文獻(xiàn)1 306篇文獻(xiàn)，年均發(fā)文量233.91篇，占發(fā)表總數(shù)的67.46%(因2016年文獻(xiàn)僅統(tǒng)計(jì)至7月，故粗估年平均發(fā)文量為月平均發(fā)文量的12倍。見圖1。

圖1 2000年—2016年人文關(guān)懷護(hù)理文獻(xiàn)分布

2.2 地域分布 以第一作者單位所在地為準(zhǔn)，本研究相關(guān)文獻(xiàn)共分布在31個(gè)省、直轄市、自治區(qū)，說明人文關(guān)懷護(hù)理相關(guān)研究地區(qū)分布廣泛，該研究引起了各地的廣泛重視，發(fā)文量前10位的地區(qū)累計(jì)發(fā)文1 220篇，占發(fā)文總量的63.02%，詳見表1；發(fā)文量超過100篇的省份共有6個(gè)，共發(fā)文883篇，占發(fā)文總量的45.61%，說明江蘇省、廣東省、湖北省等省是人文關(guān)懷護(hù)理研究的核心區(qū)域；而寧夏、海南、西藏、青海等偏遠(yuǎn)地區(qū)共發(fā)文25篇，占發(fā)文總量的1.29%，說明人文關(guān)懷護(hù)理研究存在明顯的地域差異，內(nèi)陸地區(qū)較偏遠(yuǎn)地區(qū)研究更為廣泛，研究不平衡。

表1 發(fā)文量居前10位的地區(qū)

2.3 作者分析

2.3.1 第一作者發(fā)文量 以第一作者為統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，在納入的1 936篇文獻(xiàn)中，署名的第一作者共1 853人，發(fā)表2篇及以上的共計(jì)64人，占總?cè)藬?shù)的3.45%，共計(jì)發(fā)文147篇，占發(fā)文總量的7.59%；發(fā)表1篇的作者共計(jì)1 789人，占總?cè)藬?shù)的96.55%。見表2。

表2 第一作者發(fā)文量分布情況

2.3.2 合作度和合著率 在納入的1 936篇文獻(xiàn)中，署名1位作者、2位作者、3位作者、4位作者、5位作者、6位作者、7位作者、8位作者、10位作者的文獻(xiàn)分別有1 010篇(52.17%)、384篇(19.83%)、300篇(15.50%)、109篇(5.63%)、76篇(3.93%)、40篇(2.07%)、11篇(0.57%)、4篇(0.21%)、2篇(0.10%)，共涉及3 863人次，其中獨(dú)著文章1 010篇，合著文章926篇，由此可知本研究合作度為1.99，合著率為47.83%，該數(shù)據(jù)接近我國核心期刊作者合作度1.89和合著率47.90%[5]。

2.3.3 核心作者 核心作者是指在某一學(xué)科發(fā)文量較多且影響較大的作者集合，依據(jù)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)三大定律之一普賴斯定律可計(jì)算核心作者，即同一研究中50%的文章由核心作者完成，核心作者的數(shù)量約為作者總數(shù)的平方根，本研究共涉及1 936名作者，平方根為44，因此本研究核心作者約為44人，另一方面，根據(jù)普賴斯公式，本研究所納入作者中發(fā)文量最高的為5篇，計(jì)算M值為1.67，因此，發(fā)文量超過2篇者為本研究的核心作者，與之前推測結(jié)果基本一致。

2.4 期刊分布 本研究所納入的1 936篇文獻(xiàn)共發(fā)表于341種期刊上，刊文量至少1篇，最多68篇，布拉德福定律指出將科技期刊按其刊載某學(xué)科專業(yè)論文數(shù)量的多少，以遞減順序排列，可分為核心區(qū)、相關(guān)區(qū)、分散區(qū)，各區(qū)刊文數(shù)量基本相等，根據(jù)此原則，可將人文關(guān)懷護(hù)理相關(guān)期刊分為3個(gè)區(qū)，核心區(qū)共有14種期刊，占全部期刊的4.11%，累計(jì)發(fā)文638篇，占發(fā)文總量的32.95%，這些期刊構(gòu)成了刊載人文關(guān)懷護(hù)理文獻(xiàn)的核心期刊群，詳見表3。發(fā)文量最多的是《中國醫(yī)藥指南》，共發(fā)表68篇文獻(xiàn)，占發(fā)文總量的3.51%，發(fā)文量較多的護(hù)理類雜志是《齊魯護(hù)理雜志》《護(hù)理研究》《護(hù)理學(xué)雜志》，累計(jì)發(fā)文161篇，占發(fā)文總量的8.32%，詳見表4。

表3 人文關(guān)懷護(hù)理文獻(xiàn)來源期刊分區(qū)情況

表4 刊文核心區(qū)的14種期刊發(fā)文量情況(n=638)

2.5 機(jī)構(gòu)分布 以第一作者所在單位為準(zhǔn)，同一醫(yī)院不同科室統(tǒng)一歸入醫(yī)院，醫(yī)院分院計(jì)入總院，同一學(xué)校不同學(xué)院統(tǒng)一歸入學(xué)校，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：華中科技大學(xué)及其附屬醫(yī)院發(fā)文數(shù)量最多，共38篇，占發(fā)文總量的1.96%；發(fā)文數(shù)量7篇以上的機(jī)構(gòu)共有10家(詳見表5)，累計(jì)發(fā)文104篇，占發(fā)文總量的5.37%；發(fā)文6篇的機(jī)構(gòu)共有8家，發(fā)文5篇的機(jī)構(gòu)共10家，發(fā)文4篇的機(jī)構(gòu)共有17家，發(fā)文3篇的機(jī)構(gòu)共有36家，發(fā)文量3篇以上的機(jī)構(gòu)共81家，累計(jì)發(fā)文274篇，占發(fā)文總量的14.15%；發(fā)文量前10位的機(jī)構(gòu)中，8家機(jī)構(gòu)為醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院，一家機(jī)構(gòu)為省級醫(yī)院，一家機(jī)構(gòu)為軍區(qū)醫(yī)院，由此可知人文關(guān)懷護(hù)理研究的主要力量是醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院。

表5 發(fā)文量7篇及以上的機(jī)構(gòu)分布

2.6 關(guān)鍵詞 本研究所納入的人文關(guān)懷護(hù)理文獻(xiàn)中，人文關(guān)懷是出現(xiàn)頻次最高的關(guān)鍵詞，共出現(xiàn)876次，其次常見的高頻關(guān)鍵詞是護(hù)理、人文護(hù)理、人文精神、人文關(guān)懷護(hù)理、整體護(hù)理、人文素質(zhì)、滿意度、護(hù)理教育、人性化護(hù)理、腫瘤、護(hù)生等關(guān)鍵詞，出現(xiàn)頻次依次為505次、285次、137次、136次、70次、67次、66次、60次、52次、48次、40次，其他出現(xiàn)頻次超過20次的關(guān)鍵詞還有手術(shù)室、護(hù)士、焦慮、抑郁、心理護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等。

2.7 基金資助狀況 本研究所納入的1 936篇人文護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)中，有191篇文獻(xiàn)有基金支持，其中國家級、省級、市級、校級、軍隊(duì)基金支持的文獻(xiàn)分別有11篇、119篇、16篇、15篇、24篇、2篇，其他4篇，基金論文比為9.87%；各個(gè)地區(qū)基金資助情況也存在較大的差異，以省為單位將基金歸類，結(jié)果基金資助數(shù)量排名前10位的省份分別是：湖北省(28項(xiàng))、上海市(14項(xiàng))、廣東省(13項(xiàng))、湖南省(12項(xiàng))、安徽省(11項(xiàng))、四川省(10項(xiàng))、貴州省(9項(xiàng))、河北省(9項(xiàng))、吉林省(9項(xiàng))、浙江省(9項(xiàng))，基金類別各異，主要有國家自然科學(xué)基金、國家臨床護(hù)理重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目、中國高等教育“十一五”教育課題、國家“十二五”科技重大專項(xiàng)課題、省重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)基金、省自然科學(xué)基金、省衛(wèi)生廳科研課題、省教育廳課題、省軟科學(xué)研究計(jì)劃課題、省醫(yī)藥衛(wèi)生科研基金、省社會發(fā)展攻關(guān)基金、省級教改課題、醫(yī)院課題、校級教改課題、軍隊(duì)科技攻關(guān)課題等。

3 討論

“跨文化關(guān)懷理論”提出者美國護(hù)理學(xué)家Leininegr認(rèn)為“沒有關(guān)懷就沒有護(hù)理”[6]，隨后，護(hù)理學(xué)家Watson[7]提出“人性關(guān)懷理論”，首次將人文關(guān)懷與護(hù)理相結(jié)合，認(rèn)為人文關(guān)懷護(hù)理的本質(zhì)是幫助人們達(dá)到并維持生理、精神、靈性及社會文化的健康。近年來，隨著我國護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展，人文關(guān)懷護(hù)理逐漸由理論轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐，不斷地融入到我國護(hù)理事業(yè)的方方面面，人文護(hù)理文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析結(jié)果顯示我國人文關(guān)懷護(hù)理研究的主要特點(diǎn)有以下幾點(diǎn)：

3.1 年發(fā)文量逐年增多，2011年后增幅減慢，發(fā)文量較為穩(wěn)定 年發(fā)文趨勢分析能夠在一定程度上反映某學(xué)科的發(fā)展趨勢及發(fā)展歷程。由圖1可知，2000年我國發(fā)表第一篇人文關(guān)懷護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)，自此揭開了我國人文護(hù)理發(fā)展的序幕，之后的10年里，相關(guān)研究逐漸增多，直至2011年，年發(fā)文量趨于穩(wěn)定，我國人文護(hù)理發(fā)展趨于成熟。

3.2 期刊種類分散，集中度低 本研究所納入的1 936篇文獻(xiàn)共發(fā)表于341種期刊上，說明刊載人文護(hù)理的期刊種類豐富，但較為分散。基于布拉德福定律界定的14種核心區(qū)期刊為我國人文護(hù)理交流和傳播的重要平臺，一方面為人文護(hù)理研究者指明了投稿交流方向，另一方面也為人文護(hù)理實(shí)踐者及初學(xué)者提供了可靠的文獻(xiàn)來源，但14種核心期刊中僅有《齊魯護(hù)理雜志》《護(hù)理研究》《護(hù)理學(xué)雜志》《全科護(hù)理》《護(hù)理實(shí)踐與研究》5種護(hù)理類雜志，表明國內(nèi)護(hù)理界對人文護(hù)理缺乏足夠的重視。

3.3 人文關(guān)懷護(hù)理研究人員集中度低，研究以獨(dú)著為主且研究缺乏持續(xù)性 從第一作者發(fā)文量來看，署名的第一作者共1 853人，發(fā)表1篇的作者共計(jì)1 789人，占總?cè)藬?shù)的96.55%，該數(shù)據(jù)大于洛特卡定律[8]所描述的“1篇論文作者的數(shù)量約占所有作者數(shù)量的60%”，表明人文關(guān)懷護(hù)理相關(guān)的研究人員較為廣泛且分散，作者分散程度高，研究較為淺顯，同時(shí)也說明長久研究人文關(guān)懷護(hù)理的人員較少，研究缺乏持續(xù)性。從文獻(xiàn)的作者數(shù)量來看，獨(dú)著論文1 010篇，合著文章926篇，獨(dú)著率為52.17%，低于自然科學(xué)領(lǐng)域的平均合著率70%，說明人文關(guān)懷護(hù)理領(lǐng)域的協(xié)作力度不足。

3.4 研究人員主要來自院校及其附屬醫(yī)院，并且以臨床工作人員為主導(dǎo) 從機(jī)構(gòu)發(fā)文量分布可知，發(fā)文量前10位的機(jī)構(gòu)中6所為院校附屬醫(yī)院，可知院校及其附屬醫(yī)院是我國人文護(hù)理研究的主要力量，這可能與院校的學(xué)術(shù)氛圍濃郁、科研培訓(xùn)多而深入、醫(yī)學(xué)及科研資源豐富、完善的科研團(tuán)隊(duì)有關(guān)，研究往往具有持續(xù)性且研究內(nèi)容比較深入；此外，機(jī)構(gòu)發(fā)文量中，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院發(fā)文量最高，達(dá)30篇，而文獻(xiàn)基金分析結(jié)果也顯示，湖北省基金支持最多，達(dá)28項(xiàng)，說明基金支持能夠有效促進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域的研究發(fā)展；最后，由機(jī)構(gòu)發(fā)文量分布可知，目前我國人文關(guān)懷護(hù)理研究的核心機(jī)構(gòu)是華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院。

3.5 區(qū)域研究不均衡，內(nèi)陸地區(qū)研究較為集中 從文獻(xiàn)的地域分布看，江蘇省、廣東省、湖北省等地發(fā)文量較大，而寧夏、海南、西藏、青海等偏遠(yuǎn)地區(qū)共發(fā)文25篇，占發(fā)文總量的1.29%，說明人文關(guān)懷護(hù)理研究存在明顯的地域差異，內(nèi)陸地區(qū)較偏遠(yuǎn)地區(qū)研究更為廣泛，研究不平衡，這可能與區(qū)域經(jīng)濟(jì)、政策、國家及各級政府支持力度有關(guān)，提示應(yīng)加大邊遠(yuǎn)地區(qū)人文護(hù)理扶持力度，從技術(shù)、人力、資金等各個(gè)方面給予支持，基于各地文化建立適宜的人文關(guān)懷護(hù)理模式。

3.6 基金資助力度低 本研究所納入的1 936篇人文護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)中共有191篇文獻(xiàn)有基金支持，且以省部級基金支持為主，國家級及市級資助為輔，基金論文比為9.87%，說明我國在人文關(guān)懷護(hù)理領(lǐng)域的資助尚且不足，在一定程度上阻礙了人文護(hù)理的進(jìn)一步發(fā)展；此外，各省基金分布差異較大，也在一定程度上解釋了各省文獻(xiàn)產(chǎn)量分布的差異。

4 小結(jié)

綜上所述，雖然我國人文關(guān)懷護(hù)理起步較晚，但近年相關(guān)研究持續(xù)增多，整體呈上升趨勢，衛(wèi)生部及各界學(xué)者也逐漸開始重視人文護(hù)理理論及臨床實(shí)踐相關(guān)研究，研究主題豐富，涉及護(hù)生、護(hù)士等人的人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)、人文關(guān)懷理論研究、人文關(guān)懷能力測量工具的研究、人文關(guān)懷護(hù)理在各類病人中的護(hù)理實(shí)踐應(yīng)用等，因此，雖然我國人文關(guān)懷護(hù)理研究仍存在一些不足，但隨著研究的深入，人文關(guān)懷將滲透到護(hù)理實(shí)踐的方方面面。

[1] 劉義蘭,楊雪嬌,胡德英,等.護(hù)理人文關(guān)懷標(biāo)準(zhǔn)的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2014，49(12):1500-1505.

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(本文編輯李亞琴)

Bibliometrics research on humanistic care in China based on CNKI

Liu Chengyuan，Lu Gendi，Luo Mengdan

(Shanghai Changzheng Hospital，Shanghai 200003 China)

上海市衛(wèi)生衛(wèi)計(jì)委科研課題，編號：201440088。

劉成媛，護(hù)師，碩士研究生在讀，單位：200003，上海長征醫(yī)院；盧根娣(通訊作者)、羅夢丹單位：200003，上海長征醫(yī)院。

信息 劉成媛，盧根娣，羅夢丹.基于中國知網(wǎng)的我國人文護(hù)理學(xué)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究[J].護(hù)理研究，2017，31(25)：3159-3162.

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.25.021

1009-6493(2017)25-3159-04

2016-11-20；

2017-08-18)