重癥系統性紅斑狼瘡伴腎功能衰竭患者的護理

王鳳英

（內蒙古呼和浩特市第一醫院腎內風濕免疫科，內蒙古 呼和浩特 010030）

重癥系統性紅斑狼瘡伴腎功能衰竭患者的護理

王鳳英

（內蒙古呼和浩特市第一醫院腎內風濕免疫科，內蒙古 呼和浩特 010030）

目的 對重癥系統性紅斑狼瘡伴腎功能衰竭患者的護理方式進行研究探討。方法 選取我院2014年2月～2016年1月收治的重癥系統性紅斑狼瘡伴腎功能衰竭患者74例，并從6個方面進行護理工作。在護理前和護理30天后對患者進行VAS痛感評分，并對評分結果進行對比。結果 在積極有效的治療和護理后，病情緩解能夠出院的56例，自動出院10例，死亡8例。VAS評分方面，經過護理后，患者VAS評分顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在對重癥系統性紅斑狼瘡伴腎功能衰竭患者進行治療的過程中，護理方式必須正確合理才能夠將患者的好轉率提高。

重癥系統性紅斑狼瘡；腎功能衰竭；護理

作為多系統表現的一種自身免疫病，系統性紅斑狼瘡簡稱為SLE。本實驗主要選擇我院2014年2月～2016年1月收治的患者，具體分析結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年1月收治的重癥系統性紅斑狼瘡伴腎功能衰竭患者74例，均與美國風濕病協會所推出的SLE病癥分類診斷的標準相符合。其中，女68例，男6例，平均年齡32.1歲，病程1～10個月，均伴隨著程度不同的腎功能損害[1]。

1.2 研究方法

首先對患者進行治療。臨床上對該疾病采用的治療方式有三種，分別是：（1）環磷酰胺和大劑量激素聯合沖擊的治療方式：在200～300 mL的生理鹽水中加入0.5～1.0 g的甲潑尼龍進行靜脈滴注，1次/d，1個療程為3天，隨后再根據病情的需要，在1～2周后重復性治療，在連續滴注3天后將必須減量；（2）按照體表面積0.5～1.0 g/m2的量添加環磷酰胺，采取緩慢的靜脈滴注法，4周1次量的方式，1個療程為8次。按照0.4 g/kg的量配置血丙種球蛋白，采取靜脈點滴法，1個療程為3～5天。（3）還可以每隔2天進行1次血液透析治療知道恢復腎功能為止。

（1）飲食護理

機體正常代謝和營養狀況需要營養的補充，這樣才能夠有效將生存率提高，護士應當告知患者日常飲食一些軟飯、清淡可口以及高熱量的容易消化的流質或半流質飲食。若是在急性期內的重癥系統性紅斑狼瘡伴腎功能衰竭患者需要食用一些低蛋白低鹽優質的事物，醫生應當要求患者不要攝入超過3 g/d的食鹽，腌制食品是絕對禁止的，水分的攝入也需要嚴格控制，一般是在前一天尿量的基礎上加500 mL。

（2）血液透析護理

腎的排泄功能可通過血液透析來替換一部分，護士在透析以前需要將基本的透析原理和過程告知患者和家屬，隨后對透析后患者的生命特征進行記錄，觀察全身出血和血壓變化，若有異常情況出現需要及時向醫生匯報。

1.3 觀察指標

在患者護理前和護理30天后使用VAS評分來評價患者的疼痛感覺，0～10分，0分表示沒有痛感，10分表示痛感最強烈[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

在積極治療后，緩解出院56例，自動出院10例，死亡8例。

2.2 護理前后VAS評分對比

在經過護理后，患者的VAS評分較護理前顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后VAS評分對比（±s，分）

表1 護理前后VAS評分對比（±s，分）

組別 n VAS評分護理前 74 5.83±1.12護理后 74 2.12±0.55 t 8.67 P＜0.05

3 討 論

重癥系統性紅斑狼瘡伴腎功能衰竭是一種免疫疾病，其血清具有多種自身抗體代表的抗核抗體，其發病的特點是急性發作和病情緩解交替進行，對于中樞神經、內臟等受損者其具有較差的預后能力，現階段在我國該病癥發生的幾率為千分之一，多見于女性，尤其是育齡階段的女性（20～40歲）。當SLE患者的病情迅速惡化時，會有較多系統受累的情況出現，嚴重的甚至有生命危險，此時我們便稱之為重癥系統性紅斑狼瘡。其中較為常見的也是最嚴重的是重癥系統性紅斑狼瘡伴腎功能衰竭。在電子顯微鏡或免疫病理檢查以后發現，腎臟異常的情況在所有SLE患者中都有出現，伴隨著不斷提高的護理技術，其在病情的預防和控制方面發揮著顯著作用[3]。

本次試驗研究結果表明，在護士規范化、系統化以及個性化的護理后，患者的病情能夠明顯的好轉。針對于這樣的情況，我們明白只有在科學化合理化護理方法的采取下，從多個方面對患者的生命體征進行控制，才有可能使患者的病情得到緩解，從而將生存率提高。

[1] 胡秀全.連續性血液凈化治療重癥心力衰竭合并腎衰竭患者18例療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(14):71-72,78.

[2] 姚 紅.護理干預在重癥系統性紅斑狼瘡伴腎功能衰竭患者中的應用體會[J].醫藥前沿,2015,(25):244-245.

[3] 陳 波,付成華.重癥系統性紅斑狼瘡患者沖擊治療的護理干預[J].山西醫藥雜志,2014,(7):839-842.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.12.47.01