優(yōu)質(zhì)護理服務對急診膽結石患者心理及疼痛影響的觀察

謝麗靜

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

優(yōu)質(zhì)護理服務對急診膽結石患者心理及疼痛影響的觀察

謝麗靜

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的 探討急診膽結石患者接受優(yōu)質(zhì)護理服務后，其心理和疼痛情況的改善情況。方法 選取2015年12月～2016年6月收治的急診膽結石患者70例為研究對象，將其隨機分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，各35例。常規(guī)組接受常規(guī)護理干預，優(yōu)質(zhì)組接受優(yōu)質(zhì)護理服務，并對比兩組的護理效果。結果 優(yōu)質(zhì)組SAS評分、HAMD評分和VAS評分依次為（19.43±5.43）分、（24.67±6.21）分、（2.46±0.89）分，均顯著低于常規(guī)組水平（t=11.47，10.43，12.56；P＜0.05）。結論 通過對急診膽結石患者予以優(yōu)質(zhì)護理服務，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)、減輕疼痛感，幫助改善患者的生活質(zhì)量，促進康復。

優(yōu)質(zhì)護理服務；急診膽結石；心理；疼痛

膽結石在急性發(fā)作時，患者容易由于對自身病情的認知不足，導致其往往合并有不同程度的焦慮、抑郁等情況[1]，對整體療效產(chǎn)生不利影響。如何對此類患者予以有效護理干預，減輕痛苦，幫助患者取得滿意康復效果，已經(jīng)成為臨床研究重點。鑒于此，本研究采取隨機對比試驗，分析急診膽結石予以優(yōu)質(zhì)護理服務的具體效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年6月收治的急診膽結石患者70例為研究對象，將其隨機分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，各35例。選入研究對象均符合急診膽結石診斷結果，且符合手術指征[2]，無誤診病例。排除由于疼痛或其他病情而導致意識模糊患者。常規(guī)組男19例，女16例，年齡37～65歲，平均年齡（53.27±4.30）歲；優(yōu)質(zhì)組男20例，女15例，年齡39～67歲，平均年齡（54.17±5.39）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。且所有研究對象均自愿簽署知情同意書，符合醫(yī)院倫理委員會原則。

1.2 方法

常規(guī)組均予以術前常規(guī)檢查、備血等、術后加強病情及并發(fā)癥的觀察監(jiān)測等干預。

優(yōu)質(zhì)組在此基礎上采用優(yōu)質(zhì)護理，具體步驟如下：（1）主動與患者加強溝通交流，詳細講解手術的優(yōu)點，指導使用呼吸訓練儀，從而改善肝功能，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，注意保暖及戒煙，注意對患者認知誤區(qū)和疑問做出解答，幫助緩解其由于未知所引起的緊張情緒；（2）根據(jù)患者的實際臨床癥狀，觀察是否出現(xiàn)嘔吐、疼痛等不適情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常需第一時間與主治醫(yī)師加強溝通，遵醫(yī)囑予以合理護理；（3）手術前做好心理指導，使患者明確手術的必要性和預期效果，幫助樹立信心，進一步提升術中依從性；（4）手術后加強病情監(jiān)測和各項生命體征的監(jiān)測和記錄，提醒患者遵醫(yī)囑服藥，協(xié)助其養(yǎng)成飲食、作息習慣，養(yǎng)成良好生活習慣；（5）做好出院指導工作，使患者及其家屬明確在手術后的注意事項，避免出現(xiàn)可能導致病情復發(fā)的情況，并囑患者定期復診，以便能及時發(fā)現(xiàn)異常予以處理，一定程度上降低結石復發(fā)率。

1.3 觀察指標[3]

采用焦慮自評量表（SAS）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組患者的心理狀態(tài)予以評估；同時采用視覺模擬評分方法（VAS）評價疼痛感，分數(shù)越高表示痛感越強烈。

1.4 統(tǒng)計學方法

對觀察指標、兩組患者基線資料等相關數(shù)據(jù)均予以SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對兩組患者的干預后指征進行評估，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)組SAS評分、HAMD評分和VAS評分均較常規(guī)組更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SAS、HAMD、VAS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者SAS、HAMD、VAS評分比較（±s，分）

組別 SAS評分 HAMD評分 VAS評分優(yōu)質(zhì)組（n=35） 19.43±5.43 24.67±6.21 2.46±0.89常規(guī)組（n=35） 32.56±6.19 39.21±5.30 5.32±1.74 t 11.47 10.43 12.56 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性膽結石患者在發(fā)病時往往伴隨有明顯痛感和惡心等癥狀，患者容易由于對自身疾病的未知和病痛感，導致出現(xiàn)焦躁等負面情緒，臨床依從性低，不僅會增加治療難度，也會加大護患糾紛風險[4]。通過優(yōu)質(zhì)護理服務，從心理護理和健康教育，幫助糾正錯誤觀念、消除由于未知所帶來的恐慌情緒，提高依從性；通過觀察癥狀與醫(yī)師交流，不僅能及時處理突發(fā)情況，也有利于醫(yī)師對患者治療方案的完善，進一步促進康復[5]；通過術前的心理疏導則能幫助打消患者對手術的擔憂，進一步提升其對手術的信心；而手術后的生活指導和生命體征觀察，能夠幫助護理人員第一時間發(fā)現(xiàn)異常并及早予以處理；且通過出院指導則能夠幫助患者了解手術后的注意事項，盡可能降低可能導致復發(fā)的影響因素，幫助更好改善患者的生活質(zhì)量、促進預后提升[6]。在本次研究中通過隨機對比試驗后，結果顯示，與常規(guī)組相比，優(yōu)質(zhì)組有著相對更低的SAS評分、HAMD評分和VAS評分（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理有利于急診膽結石患者的心理狀態(tài)改善，也能減輕生理疼痛，對于患者的病情康復大有裨益，具備推廣意義。

[1] 李玉霞.淺析優(yōu)質(zhì)護理服務對急診膽結石患者心理及疼痛的有效性[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,21(25):219.

[2] 李海霞.優(yōu)質(zhì)護理在急診膽結石患者中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(77):356-356.

[3] 李海燕.關于優(yōu)質(zhì)護理服務對急診膽結石患者心理及疼痛影響的研究[J].醫(yī)學信息,2014,21(39):152-153.

[4] 豐 銳.優(yōu)質(zhì)護理服務對急診膽結石患者心理及疼痛影響的研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2015,03(34):187-188.

[5] 宋可嘉.優(yōu)質(zhì)護理服務對急診膽結石患者心理及疼痛影響的研究[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),2015,32(1):432-432.

[6] 陳 紅,朱 琳.應用優(yōu)質(zhì)護理服務對急診膽結石患者心理及疼痛的影響研究[J].醫(yī)藥前沿,2015,17(24):28-29.

本文編輯：張 鈺

R472

B

ISSN.2096-2479.2017.12.54.02

謝麗靜（1973-），女，廣東清遠人，大學本科，主管護師