先天性心臟病用微創(chuàng)手術(shù)治療的早期療效觀察

張麗娟，尹志勇，張文文，高紀(jì)彬

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256603）

先天性心臟病用微創(chuàng)手術(shù)治療的早期療效觀察

張麗娟，尹志勇，張文文，高紀(jì)彬

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256603）

目的 分析微創(chuàng)手術(shù)治療先天性心臟病的療效。方法 選取2015年1月～2017年1月我院收治的先天性心臟病患者60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組應(yīng)用開胸手術(shù)治療，研究組應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療，各30例。并觀察兩組患者的療效。結(jié)果 兩組術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間與住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組體外循環(huán)時(shí)間、升主動(dòng)脈阻閉時(shí)間與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于先天性心臟病治療，有助于減輕對(duì)患者的創(chuàng)傷，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高療效，加速患者恢復(fù)。

先天性心臟病；開胸手術(shù)；微創(chuàng)手術(shù)；療效

先天性心臟病是先天性畸形的常見類型，具有較高的發(fā)病率，且近年來(lái)先天性心臟病具有逐年上升趨勢(shì)，對(duì)于先天性心臟病傳統(tǒng)采用開胸手術(shù)治療，雖然具有一定療效，但給患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷較大，影響患者美觀[1]。隨著現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)在先天性心臟病治療中的應(yīng)用也更加廣泛，為了解先天性心臟病患者采用微創(chuàng)手術(shù)治療的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院收治的先天性心臟病患者60例為本次研究對(duì)象，均符合先天性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)入院時(shí)間分為研究組和對(duì)照組，各30例。研究組男16例，女14例；年齡6～54歲，平均年齡（35.7±6.2）歲。對(duì)照組男17例，女13例；年齡7～56歲，平均年齡（35.9±6.7）歲。對(duì)比兩組患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療，于患者胸骨中切口，常規(guī)建立體外循環(huán)，在直視下實(shí)施手術(shù)。研究組采用微創(chuàng)手術(shù)治療，指導(dǎo)患者取仰臥位，并將右肩背部墊高約30°，給予患者靜吸復(fù)合麻醉，待患者麻醉后于右側(cè)胸壁切口（1～2 cm孔狀切口3個(gè)）進(jìn)胸，以胸骨旁第三肋間為右手操作孔，腋前線為左手操作孔，第五肋間為胸腔鏡孔，完全顯露術(shù)野，經(jīng)股動(dòng)脈。靜脈插管建立體外循壞，實(shí)施手術(shù)操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的體外循環(huán)時(shí)間、術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間、升主動(dòng)脈阻閉時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間，并對(duì)其進(jìn)行比較。統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，并比較其發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，兩組體外循環(huán)時(shí)間和升主動(dòng)脈阻閉時(shí)間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間為（2.3±1.2）h，顯著短于對(duì)照組的（3.8±1.6）h；研究組與對(duì)照組住院時(shí)間分別為（5.4±1.9）天和（7.9±2.2）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組無(wú)顯著并發(fā)癥，對(duì)照組出現(xiàn)4例發(fā)生并發(fā)癥，其發(fā)生率為13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術(shù)效果比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)效果比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n 體外循環(huán)時(shí)間（min） 術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間（h） 升主動(dòng)脈阻閉時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）研究組 30 72.5±14.3 2.3±1.2* 27.6±10.7 5.4±1.9*對(duì)照組 30 73.6±14.8 3.8±1.6 28.5±10.3 7.9±2.2

3 討 論

先天性心臟病在臨床較為常見，胚胎發(fā)育時(shí)期心臟與大血管形成障礙或發(fā)育異常造成解剖結(jié)構(gòu)異常所致[2]，早期無(wú)明顯癥狀，但隨著疾病的進(jìn)展臨床表現(xiàn)加重，所以應(yīng)及時(shí)對(duì)先天性心臟病進(jìn)行有效治療，以免錯(cuò)失最佳手術(shù)時(shí)機(jī)[3]，影響療效。

隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)為先天性心臟病的治療提供了新的途徑[4]。本研究中，通過(guò)對(duì)研究組采用微創(chuàng)手術(shù)治療，其術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間顯著短于對(duì)照組，且研究組并發(fā)癥顯著較少，說(shuō)明微創(chuàng)手術(shù)治療先天性心臟病的效果顯著，有助于縮短患者的機(jī)械通氣時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的住院時(shí)間，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，先天性心臟病臨床應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療，能夠有效減輕對(duì)患者的創(chuàng)傷，減輕患者痛苦，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者恢復(fù)。

[1] 郝亞杰.胸部小切口微創(chuàng)手術(shù)治療先天性心臟病臨床效果探討[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2016,32(08):67-68.

[2] 楊曉涵,楊建安,于洪濤,張 銳,王志偉,陳長(zhǎng)春,鄒 帥.完全胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療先天性心臟病的療效[J].心血管外科雜志(電子版),2014,22(01):23-25.

[3] 劉 輝,李艷梅,王 昊,陳鵬操,張 超.微創(chuàng)直視手術(shù)治療先天性心臟病(附68例臨床報(bào)告)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(65):167.

[4] 張 健,要跟東,陳德峰,曹旭丹,任春梅.全胸腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療簡(jiǎn)單先天性心臟病臨床效果的對(duì)比研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015,23(02):61-63.

本文編輯：張 鈺

R654.2

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ISSN.2096-2479.2017.12.59.01