先天性心臟病用微創手術治療的早期療效觀察

張麗娟，尹志勇，張文文，高紀彬

（濱州醫學院附屬醫院，山東 濱州 256603）

先天性心臟病用微創手術治療的早期療效觀察

張麗娟，尹志勇，張文文，高紀彬

（濱州醫學院附屬醫院，山東 濱州 256603）

目的 分析微創手術治療先天性心臟病的療效。方法 選取2015年1月～2017年1月我院收治的先天性心臟病患者60例，將其隨機分為對照組應用開胸手術治療，研究組應用微創手術治療，各30例。并觀察兩組患者的療效。結果 兩組術后機械通氣時間與住院時間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組體外循環時間、升主動脈阻閉時間與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者并發癥發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 微創手術應用于先天性心臟病治療，有助于減輕對患者的創傷，減少并發癥的發生，提高療效，加速患者恢復。

先天性心臟病；開胸手術；微創手術；療效

先天性心臟病是先天性畸形的常見類型，具有較高的發病率，且近年來先天性心臟病具有逐年上升趨勢，對于先天性心臟病傳統采用開胸手術治療，雖然具有一定療效，但給患者造成的手術創傷較大，影響患者美觀[1]。隨著現代微創技術的不斷進步，微創手術在先天性心臟病治療中的應用也更加廣泛，為了解先天性心臟病患者采用微創手術治療的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院收治的先天性心臟病患者60例為本次研究對象，均符合先天性心臟病診斷標準。根據入院時間分為研究組和對照組，各30例。研究組男16例，女14例；年齡6～54歲，平均年齡（35.7±6.2）歲。對照組男17例，女13例；年齡7～56歲，平均年齡（35.9±6.7）歲。對比兩組患者的基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用傳統開胸手術治療，于患者胸骨中切口，常規建立體外循環，在直視下實施手術。研究組采用微創手術治療，指導患者取仰臥位，并將右肩背部墊高約30°，給予患者靜吸復合麻醉，待患者麻醉后于右側胸壁切口（1～2 cm孔狀切口3個）進胸，以胸骨旁第三肋間為右手操作孔，腋前線為左手操作孔，第五肋間為胸腔鏡孔，完全顯露術野，經股動脈。靜脈插管建立體外循壞，實施手術操作。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的體外循環時間、術后機械通氣時間、升主動脈阻閉時間、術后住院時間，并對其進行比較。統計兩組并發癥發生例數，并比較其發生率。

1.4 統計學方法

所有研究數據應用SPSS 18.0統計軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過對兩組患者的各項指標進行比較發現，兩組體外循環時間和升主動脈阻閉時間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。研究組術后機械通氣時間為（2.3±1.2）h，顯著短于對照組的（3.8±1.6）h；研究組與對照組住院時間分別為（5.4±1.9）天和（7.9±2.2）天，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組無顯著并發癥，對照組出現4例發生并發癥，其發生率為13.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術效果比較（±s）

表1 兩組患者手術效果比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 體外循環時間（min） 術后機械通氣時間（h） 升主動脈阻閉時間（min） 住院時間（d）研究組 30 72.5±14.3 2.3±1.2* 27.6±10.7 5.4±1.9*對照組 30 73.6±14.8 3.8±1.6 28.5±10.3 7.9±2.2

3 討 論

先天性心臟病在臨床較為常見，胚胎發育時期心臟與大血管形成障礙或發育異常造成解剖結構異常所致[2]，早期無明顯癥狀，但隨著疾病的進展臨床表現加重，所以應及時對先天性心臟病進行有效治療，以免錯失最佳手術時機[3]，影響療效。

隨著微創技術的不斷發展，微創手術為先天性心臟病的治療提供了新的途徑[4]。本研究中，通過對研究組采用微創手術治療，其術后機械通氣時間顯著短于對照組，且研究組并發癥顯著較少，說明微創手術治療先天性心臟病的效果顯著，有助于縮短患者的機械通氣時間，降低并發癥發生率，縮短患者的住院時間，具有重要的臨床應用價值。

總而言之，先天性心臟病臨床應用微創手術治療，能夠有效減輕對患者的創傷，減輕患者痛苦，縮短住院時間，促進患者恢復。

[1] 郝亞杰.胸部小切口微創手術治療先天性心臟病臨床效果探討[J].赤峰學院學報(自然科學版),2016,32(08):67-68.

[2] 楊曉涵,楊建安,于洪濤,張 銳,王志偉,陳長春,鄒 帥.完全胸腔鏡下微創手術治療先天性心臟病的療效[J].心血管外科雜志(電子版),2014,22(01):23-25.

[3] 劉 輝,李艷梅,王 昊,陳鵬操,張 超.微創直視手術治療先天性心臟病(附68例臨床報告)[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(65):167.

[4] 張 健,要跟東,陳德峰,曹旭丹,任春梅.全胸腔鏡手術與傳統開胸手術治療簡單先天性心臟病臨床效果的對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,23(02):61-63.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.12.59.01