冠脈造影患者中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用研究

胡愛龍，杜勝華

（湖北通城縣人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437400）

冠脈造影患者中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用研究

胡愛龍，杜勝華

（湖北通城縣人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437400）

目的 觀察臨床護(hù)理路徑在冠脈造影患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院心內(nèi)科2016年1月～2017年1月收治的400例行冠脈造影的患者為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各200例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組按照冠脈造影臨床護(hù)理路徑護(hù)理。觀察兩組患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 觀察組患者的住院天數(shù)和住院費(fèi)用顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率1.5%顯著低于對(duì)照組的6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度95.5%顯著高于對(duì)照組的73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑能夠促進(jìn)冠脈造影患者恢復(fù)，保證手術(shù)安全，提高患者的護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

冠狀動(dòng)脈；造影；護(hù)理路徑；效果

隨著人們生活方式的改變，冠心病的發(fā)病率逐年上升，具有高致死率，對(duì)人類健康造成嚴(yán)重影響。對(duì)冠心病的診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)行冠脈造影[1]，觀察患者的冠狀動(dòng)脈情況，為下一步的診治提供參考和指導(dǎo)。冠脈造影是一種有創(chuàng)檢查，對(duì)手術(shù)的護(hù)理配合是保證患者手術(shù)安全性的重要保障。冠脈造影在臨床上的應(yīng)用逐漸普及，形成較為成熟的檢查手段，針對(duì)其制定的臨床護(hù)理路徑也成為研究熱點(diǎn)。本研究對(duì)其進(jìn)行了初步研究，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內(nèi)科2016年1月～2017年1月收治的400例行冠脈造影的患者為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各200例。對(duì)照組男111例，女89例，年齡54～80歲，平均（67.1±6.7）歲；觀察組男104例，女96例，年齡52～81歲，平均（65.3±4.2）歲。兩組患者的年齡、性別、文化水平、病程、藥物服用史等基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有凝血系統(tǒng)障礙、肝腎功能不全、心肺功能不全的患者；造影穿刺部位疾病的患者；患有精神疾病不能配合護(hù)理工作的患者；不同意加入本研究的患者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，按照醫(yī)囑給予相應(yīng)等級(jí)護(hù)理，注意患者病情，及時(shí)處理。觀察組按照冠脈造影臨床護(hù)理路徑護(hù)理。具體實(shí)施措施為：（1）由醫(yī)師和護(hù)士查閱冠脈造影相關(guān)的護(hù)理資料，根據(jù)本科室患者的實(shí)際情況和護(hù)理需求，制定冠脈臨床護(hù)理路徑，按照時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行實(shí)施。（2）冠脈造影前護(hù)理：患者入院當(dāng)天即給予健康教育，向患者介紹管床醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士，介紹病區(qū)的相關(guān)情況，為患者鋪好病床，由責(zé)任護(hù)士引導(dǎo)患者至相應(yīng)病床。向患者和患者家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)，避免食用辛辣、刺激的食物。對(duì)使用的藥物的作用和方法進(jìn)行講解，如患者不能理解用藥方法，可由護(hù)理人員按時(shí)發(fā)放藥物。術(shù)前2天內(nèi)向患者講述冠脈造影的必要性，并強(qiáng)調(diào)手術(shù)的應(yīng)用普及性，技術(shù)成熟，能夠高度保證患者安全，消除患者的焦慮、恐懼等心理。術(shù)前1天向患者講解手術(shù)的準(zhǔn)備工作，保證患者能夠正確配合手術(shù)，術(shù)前患者保證充足的休息，飲食清淡，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜類藥物。（3）冠脈造影手術(shù)當(dāng)天：再次確認(rèn)患者的術(shù)前檢查各項(xiàng)指標(biāo)是否有異常，當(dāng)天可適當(dāng)飲水、進(jìn)食。協(xié)助患者家屬將患者運(yùn)送至手術(shù)室，協(xié)助醫(yī)師嚴(yán)密觀察患者的血壓、脈搏、體溫、呼吸等生命體征，觀察穿刺部位是否有出血、足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否正常。并給予一定的補(bǔ)液、預(yù)防感染等治療，及時(shí)告知患者手術(shù)情況，選用通俗易懂的語(yǔ)言，但如患者造影結(jié)果病情較重，應(yīng)征得患者家屬的同意，適當(dāng)告知患者造影結(jié)果和后續(xù)的治療，如是否需行支架植入治療等。（4）冠脈造影術(shù)后1～5天：護(hù)理人員仍需嚴(yán)密觀察患者的生命體征及手術(shù)切口，注意切口部位的狀況有無(wú)滲血、血腫、異常分泌物，注意患者有無(wú)情緒波動(dòng)，并及時(shí)給予溝通和疏導(dǎo)，及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，遵醫(yī)囑調(diào)整術(shù)后藥物的應(yīng)用。（5）出院當(dāng)天：對(duì)患者進(jìn)行出院健康教育，對(duì)出院后仍需服藥的患者進(jìn)行服藥指導(dǎo)，提高患者的服藥依從性。對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，保持低脂低蛋白飲食，并及時(shí)進(jìn)行復(fù)診。再次檢查患者的切口情況，是否愈合良好，有無(wú)其他并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用。（2）兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。（3）兩組患者的護(hù)理滿意度：患者出院當(dāng)天，由患者根據(jù)住院期間的護(hù)理體驗(yàn)給予護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)。滿分為100分，80分以上為滿意，60～80分為基本滿意，60分以下為不滿意。護(hù)理滿意度=滿意度+基本滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，采用Logistic回歸分析來(lái)分析門診準(zhǔn)確率的影響因素，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用比較

觀察組患者的住院天數(shù)和住院費(fèi)用顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用比較

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率1.5%，顯著低于對(duì)照組的6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度95.5%，顯著高于對(duì)照組的73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

冠脈造影的護(hù)理配合是患者檢查中的重要部分，護(hù)理質(zhì)量的高低能夠影響患者的手術(shù)質(zhì)量。冠脈造影的創(chuàng)傷小、診斷準(zhǔn)確性高，在冠心病臨床診斷中廣泛應(yīng)用[2]。針對(duì)冠脈造影制定的臨床護(hù)理路徑也成為冠脈造影護(hù)理的新型護(hù)理方式。本研究對(duì)臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)冠脈造影患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠縮短患者的住院時(shí)間，減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，從而減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，患者的臨床護(hù)理路徑中能夠獲得更多更準(zhǔn)確的護(hù)理措施，注重患者的情緒等溝通，使患者的護(hù)理需求得到滿足，從而獲得更高的護(hù)理滿意度。患者的護(hù)理需求得到滿足，使患者能夠更積極的配合護(hù)理工作，從而提高手術(shù)質(zhì)量，成為一個(gè)良性循環(huán)，促進(jìn)患者的康復(fù)[3]。

臨床護(hù)理路徑在冠脈造影的應(yīng)用中具有廣泛的前景，能夠?qū)ψo(hù)理人員的工作起到規(guī)范指導(dǎo)作用，護(hù)士對(duì)何時(shí)實(shí)施哪些護(hù)理措施心中有數(shù)，糾正護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平差距而引起的護(hù)理質(zhì)量差異[4]，能夠減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。對(duì)提高護(hù)理人員的工作積極性，建立良好的護(hù)患關(guān)系具有重要的促進(jìn)作用。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑能夠促進(jìn)冠脈造影患者恢復(fù)，保證手術(shù)安全，提高患者的護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1] 孫維波,王 展,周海濤,等.縣級(jí)醫(yī)院經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈造影與治療387例體會(huì)[J].淮海醫(yī)藥, 2015,33(2):134.

[2] 鄔 青,薛小玲,楊小芳,等.冠脈支架植入術(shù)后患者過(guò)渡期自我護(hù)理體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(2): 147-150.

[3] 虞 彬,吐爾遜阿依·阿不力克木.護(hù)理管理中臨床路徑在心內(nèi)科疾病中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(48):246-247.

[4] 郭愛茹,饒 莉,徐 琪,等.血液系統(tǒng)疾病患者醫(yī)院感染的臨床護(hù)理研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(4):810-811.

本文編輯：蘇日力嘎

Application of clinical nursing pathway in Coronary angiography

HU Ai-long,DU Sheng-hua
(Hubei Tongcheng People's Hospital, Hubei Xianning 437400, China)

Objective To observe the effect of clinical nursing pathway coronary angiography. Methods 400 patients undergoing coronary angiography from January 2016 to January 2017 were selected as the objects. The control group was given routine nursing care and the observation group was treated with clinical nursing pathway. The hospitalization days, hospitalization expenses, complications and nursing satisfaction of the two groups were observed and analyzed statistically. Results The hospitalization days and hospitalization costs of the observation group were signifcantly lower than those of the control group, and the difference was statistically signifcant (P＜0.05). The incidence of complications in the observation group 1.5% was signifcantly lower than that in the control group 6% and the nursing satisfaction of the observation group (95.5%) was signifcantly higher than that of the control group 73%, the difference was statistically signifcant (P＜0.05). Conclusion Clinical nursing pathway can promote the recovery of patients with coronary angiography, ensure the safety of surgery and improve the satisfaction of patients, which is worthy of popularization and application.

Coronary artery; Angiography; Nursing pathway; Effect

R816.2

B

ISSN.2096-2479.2017.12.79.02