冠脈造影患者中臨床護理路徑的應用研究

胡愛龍，杜勝華

（湖北通城縣人民醫院，湖北 咸寧 437400）

冠脈造影患者中臨床護理路徑的應用研究

胡愛龍，杜勝華

（湖北通城縣人民醫院，湖北 咸寧 437400）

目的 觀察臨床護理路徑在冠脈造影患者中的應用效果。方法 選取我院心內科2016年1月～2017年1月收治的400例行冠脈造影的患者為研究對象。將其隨機分為對照組和觀察組，各200例。對照組給予常規護理，觀察組按照冠脈造影臨床護理路徑護理。觀察兩組患者的住院天數、住院費用、并發癥發生率以及護理滿意度，并進行統計分析。結果 觀察組患者的住院天數和住院費用顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的并發癥發生率1.5%顯著低于對照組的6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的護理滿意度95.5%顯著高于對照組的73%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床護理路徑能夠促進冠脈造影患者恢復，保證手術安全，提高患者的護理滿意度，值得推廣應用。

冠狀動脈；造影；護理路徑；效果

隨著人們生活方式的改變，冠心病的發病率逐年上升，具有高致死率，對人類健康造成嚴重影響。對冠心病的診斷的金標準是進行冠脈造影[1]，觀察患者的冠狀動脈情況，為下一步的診治提供參考和指導。冠脈造影是一種有創檢查，對手術的護理配合是保證患者手術安全性的重要保障。冠脈造影在臨床上的應用逐漸普及，形成較為成熟的檢查手段，針對其制定的臨床護理路徑也成為研究熱點。本研究對其進行了初步研究，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內科2016年1月～2017年1月收治的400例行冠脈造影的患者為研究對象。將其隨機分為對照組和觀察組，各200例。對照組男111例，女89例，年齡54～80歲，平均（67.1±6.7）歲；觀察組男104例，女96例，年齡52～81歲，平均（65.3±4.2）歲。兩組患者的年齡、性別、文化水平、病程、藥物服用史等基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。排除標準：患有凝血系統障礙、肝腎功能不全、心肺功能不全的患者；造影穿刺部位疾病的患者；患有精神疾病不能配合護理工作的患者；不同意加入本研究的患者。

1.2 方法

對照組給予常規護理，按照醫囑給予相應等級護理，注意患者病情，及時處理。觀察組按照冠脈造影臨床護理路徑護理。具體實施措施為：（1）由醫師和護士查閱冠脈造影相關的護理資料，根據本科室患者的實際情況和護理需求，制定冠脈臨床護理路徑，按照時間點進行實施。（2）冠脈造影前護理：患者入院當天即給予健康教育，向患者介紹管床醫師和責任護士，介紹病區的相關情況，為患者鋪好病床，由責任護士引導患者至相應病床。向患者和患者家屬進行飲食指導，避免食用辛辣、刺激的食物。對使用的藥物的作用和方法進行講解，如患者不能理解用藥方法，可由護理人員按時發放藥物。術前2天內向患者講述冠脈造影的必要性，并強調手術的應用普及性，技術成熟，能夠高度保證患者安全，消除患者的焦慮、恐懼等心理。術前1天向患者講解手術的準備工作，保證患者能夠正確配合手術，術前患者保證充足的休息，飲食清淡，必要時使用鎮靜類藥物。（3）冠脈造影手術當天：再次確認患者的術前檢查各項指標是否有異常，當天可適當飲水、進食。協助患者家屬將患者運送至手術室，協助醫師嚴密觀察患者的血壓、脈搏、體溫、呼吸等生命體征，觀察穿刺部位是否有出血、足背動脈搏動是否正常。并給予一定的補液、預防感染等治療，及時告知患者手術情況，選用通俗易懂的語言，但如患者造影結果病情較重，應征得患者家屬的同意，適當告知患者造影結果和后續的治療，如是否需行支架植入治療等。（4）冠脈造影術后1～5天：護理人員仍需嚴密觀察患者的生命體征及手術切口，注意切口部位的狀況有無滲血、血腫、異常分泌物，注意患者有無情緒波動，并及時給予溝通和疏導，及時向醫師匯報，遵醫囑調整術后藥物的應用。（5）出院當天：對患者進行出院健康教育，對出院后仍需服藥的患者進行服藥指導，提高患者的服藥依從性。對患者進行飲食指導，保持低脂低蛋白飲食，并及時進行復診。再次檢查患者的切口情況，是否愈合良好，有無其他并發癥發生。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者的住院天數、住院費用。（2）兩組患者的并發癥發生率。（3）兩組患者的護理滿意度：患者出院當天，由患者根據住院期間的護理體驗給予護理滿意度評價。滿分為100分，80分以上為滿意，60～80分為基本滿意，60分以下為不滿意。護理滿意度=滿意度+基本滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，采用Logistic回歸分析來分析門診準確率的影響因素，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的住院天數、住院費用比較

觀察組患者的住院天數和住院費用顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的住院天數、住院費用比較

2.2 兩組患者的并發癥發生率

觀察組患者的并發癥發生率1.5%，顯著低于對照組的6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生率

表3 兩組患者的護理滿意度

2.3 兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度95.5%，顯著高于對照組的73%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

冠脈造影的護理配合是患者檢查中的重要部分，護理質量的高低能夠影響患者的手術質量。冠脈造影的創傷小、診斷準確性高，在冠心病臨床診斷中廣泛應用[2]。針對冠脈造影制定的臨床護理路徑也成為冠脈造影護理的新型護理方式。本研究對臨床護理路徑的應用效果進行研究發現，對冠脈造影患者實施臨床護理路徑能夠縮短患者的住院時間，減少患者的并發癥發生率，從而減輕患者的經濟負擔。同時，患者的臨床護理路徑中能夠獲得更多更準確的護理措施，注重患者的情緒等溝通，使患者的護理需求得到滿足，從而獲得更高的護理滿意度。患者的護理需求得到滿足，使患者能夠更積極的配合護理工作，從而提高手術質量，成為一個良性循環，促進患者的康復[3]。

臨床護理路徑在冠脈造影的應用中具有廣泛的前景，能夠對護理人員的工作起到規范指導作用，護士對何時實施哪些護理措施心中有數，糾正護理人員業務水平差距而引起的護理質量差異[4]，能夠減少護理不良事件的發生。對提高護理人員的工作積極性，建立良好的護患關系具有重要的促進作用。

綜上所述，臨床護理路徑能夠促進冠脈造影患者恢復，保證手術安全，提高患者的護理滿意度，值得推廣應用。

[1] 孫維波,王 展,周海濤,等.縣級醫院經橈動脈冠脈造影與治療387例體會[J].淮海醫藥, 2015,33(2):134.

[2] 鄔 青,薛小玲,楊小芳,等.冠脈支架植入術后患者過渡期自我護理體驗的質性研究[J].中華護理雜志,2014,49(2): 147-150.

[3] 虞 彬,吐爾遜阿依·阿不力克木.護理管理中臨床路徑在心內科疾病中的應用價值分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(48):246-247.

[4] 郭愛茹,饒 莉,徐 琪,等.血液系統疾病患者醫院感染的臨床護理研究[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(4):810-811.

本文編輯：蘇日力嘎

Application of clinical nursing pathway in Coronary angiography

HU Ai-long,DU Sheng-hua
(Hubei Tongcheng People's Hospital, Hubei Xianning 437400, China)

Objective To observe the effect of clinical nursing pathway coronary angiography. Methods 400 patients undergoing coronary angiography from January 2016 to January 2017 were selected as the objects. The control group was given routine nursing care and the observation group was treated with clinical nursing pathway. The hospitalization days, hospitalization expenses, complications and nursing satisfaction of the two groups were observed and analyzed statistically. Results The hospitalization days and hospitalization costs of the observation group were signifcantly lower than those of the control group, and the difference was statistically signifcant (P＜0.05). The incidence of complications in the observation group 1.5% was signifcantly lower than that in the control group 6% and the nursing satisfaction of the observation group (95.5%) was signifcantly higher than that of the control group 73%, the difference was statistically signifcant (P＜0.05). Conclusion Clinical nursing pathway can promote the recovery of patients with coronary angiography, ensure the safety of surgery and improve the satisfaction of patients, which is worthy of popularization and application.

Coronary artery; Angiography; Nursing pathway; Effect

R816.2

B

ISSN.2096-2479.2017.12.79.02