濕性療法在臨床壓瘡傷口護理中的應用

劉召瓊，劉麗霞，張紅麗，張 靜

（四川省遂寧市中心醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

濕性療法在臨床壓瘡傷口護理中的應用

劉召瓊，劉麗霞，張紅麗，張 靜

（四川省遂寧市中心醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

目的 研究濕性療法在臨床壓瘡傷口護理中的應用。方法 選取在我院治療的壓瘡患者75例作為研究對象，將其隨機分為兩組，觀察組患者除了對患者進行翻身，更換床墊、做好皮膚清潔、加強營養(yǎng)之外，還給予濕性療法，對照組患者給予常規(guī)護理，并給予傳統(tǒng)治療，對兩組患者的臨床效果、住院時間和創(chuàng)面的感染率進行比較。結果 臨床有效率觀察組為92.11%，明顯好于對照組的62.17%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；住院時間和創(chuàng)面感染率經統(tǒng)計學比較發(fā)現(xiàn)，觀察組也較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 運用濕性療法治療壓瘡效果較好，可以明顯地提高患者的療效，有效縮短患者的住院時間，可以在臨床上推廣使用。

濕性療法；壓瘡傷口護理；應用

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年3月我院收治的75例壓瘡患者作為研究對象，將其隨機分為兩組分別進行護理，觀察組患者38例，男25例，女13例，年齡3～74歲，平均年齡（51.2±1.8）歲。對照組患者37例，男22例，女15例，年齡35～78歲，平均年齡（55.5±1.5）歲。兩組基礎資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，觀察患者有無水泡，當有水泡時將水泡內的液體抽出，然后用無菌紗布將水泡部位包扎，當患者的創(chuàng)面潰爛時，首先采用常規(guī)的清潔方法將潰爛面進行清潔，然后用烤燈進行照射，使?jié)€面干燥；當患者的壓瘡部位有膿性分泌物時，先予以清創(chuàng)，等創(chuàng)口長出新的肉芽組織時，創(chuàng)面貼雞蛋皮內膜，并用烤燈間斷照射，直至創(chuàng)口干燥結痂[1]。

觀察組給予濕性療法，當有水泡時將水泡內的液體抽出，在患者的創(chuàng)口部位給予透明創(chuàng)可貼，當貼膜將創(chuàng)口處的液體吸出后更換貼膜；而若患者的創(chuàng)口發(fā)生潰爛，則首先對創(chuàng)面進行清潔，當患者的滲出液較多時，可以在潰瘍處貼潰瘍貼，每5天換一次藥，當患者創(chuàng)口的滲出液減少后則給予透明貼，直到患者的創(chuàng)面完全愈合[2]。若患者的創(chuàng)面分泌有膿性分泌物時，對患者的創(chuàng)面進行清創(chuàng)處理，然后用藻酸銀敷料覆蓋創(chuàng)面，外層加敷料包扎，更換透明貼或者換藥應根據(jù)患者的傷口愈合情況進行，直至創(chuàng)面愈合。

1.3 觀察指標和療效判定標準

分析治療后患者的臨床效果、住院時間和創(chuàng)面的感染率。效果判定標準如下：患者創(chuàng)面完全愈合，無滲出液，無并發(fā)癥和不良反應的發(fā)生為治愈；患者創(chuàng)面縮小，滲出液明顯減少，出現(xiàn)新生的肉芽組織為有效；患者的壓瘡無明顯變化或惡化為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 分析治療后患者的臨床效果

觀察組患者的臨床有效率與對照組相比較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 分析治療后患者的臨床效果[n(%)]

2.2 分析治療后患者的住院時間

觀察組的住院時間與對照組相比較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 分析治療后患者的住院時間（±s）

表2 分析治療后患者的住院時間（±s）

組別 n 住院時間（d）觀察組 38 17.26±3.8對照組 37 22.4±2.1 P -- ＜0.05

2.3 對比兩組患者的創(chuàng)面感染的發(fā)生率

觀察組患者有5例出現(xiàn)創(chuàng)面感染，其感染率為13.16%，對照組患者有16例出現(xiàn)創(chuàng)面感染的情況，其感染率為43.24%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

壓瘡是由于患者長期臥床，患者體力虛弱或運動能力散失而導致無法進行體位的改變，加之護理不當，致使體表隆突部位的皮膚與床褥之間，由于存在的各種壓力，出現(xiàn)局部缺氧，血管栓塞，出現(xiàn)組織壞死、潰爛等現(xiàn)象[3]。發(fā)生壓瘡的常見部位為人體骨骼較為突出的部位。常見的引起壓瘡的壓力因素有垂直壓力、摩擦力、剪切力，而全身的營養(yǎng)不良也會導致患者肌肉萎縮，皮膚失去彈性和保護性，致使患者容易出現(xiàn)壓瘡[4]。臥位的不同導致出現(xiàn)壓瘡的部位也不同，因此臨床在對患者進行護理時要勤給患者翻身，以防一個部位長期受壓出現(xiàn)壓瘡[5]。

以往對壓瘡的治療都認為，壓瘡患者的傷口在干燥的和氧氣充足的環(huán)境中容易愈合，但在臨床護理中發(fā)現(xiàn)，當空氣過于干燥時會使得患者傷口脫水，不利于新生肉芽組織的生長，不利于患者創(chuàng)面的愈合。而濕性愈合則是使傷口處于密閉的狀態(tài)，在密閉的狀態(tài)下可以使創(chuàng)面的細胞保持有效的活性，有效促進患者肉芽組織的生長；當傷口創(chuàng)面恢復的環(huán)境濕潤時則可以促進患者上皮細胞的遷移，對毛細血管的發(fā)育具有較好的促進作用，可以加速上皮細胞的角質化和內皮細胞的形成，對患者創(chuàng)口的恢復效果較好；密閉的空間可以有效阻止細菌的入侵，有效抑制細菌的生長，提高患者傷口局部的免疫力，因此濕性療法可以有效阻止細菌的入侵，保持細胞的活性，促進肉芽組織的新生，有利于壓瘡的愈合[6]。

綜上所述，對于壓瘡采用濕性療法效果較好，可以有效縮短患者的住院時間，提高治療的效果，減少創(chuàng)面感染的發(fā)生率，效果較好。

[1] 于芝蘭.壓瘡傷口濕性療法的臨床應用[J].醫(yī)學信息(上旬刊),2011,24(08):5451-5452.

[2] 任 莉.濕性療法在臨床壓瘡傷口護理中的應用[J].中華全科醫(yī)學,2011,09(09):1444-1446.

[3] 王永莉.濕性傷口愈合理論在壓瘡治療中應用的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2011,05(21):23-24.

[4] 張紅妹,陳育群. 濕性愈合療法在壓瘡居家護理中的應用效果[J].解放軍護理雜志,2012,29(06):53-55.

[5] 占婷婷.濕性愈合理論在壓瘡傷口護理中的應用進展[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(06):841-842.

[6] 王笑笑,李 萍.濕性愈合療法在臨床護理應用中的研究進展[J].新疆醫(yī)學,2013,43(03):4-6.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.12.87.02