圍手術(shù)期腹腔鏡治療卵巢囊腫的護(hù)理效果分析

賴(lài)月媚

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

圍手術(shù)期腹腔鏡治療卵巢囊腫的護(hù)理效果分析

賴(lài)月媚

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的 分析圍手術(shù)期腹腔鏡治療卵巢囊腫的護(hù)理效果。方法 選取2015年2月～2016年7月我院醫(yī)治的84例卵巢囊腫患者臨床資料，按照護(hù)理措施不同分為兩組,研究組42例行圍術(shù)期護(hù)理，而對(duì)照組42例行常規(guī)護(hù)理,對(duì)比兩組療效指標(biāo)，記錄并分析相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果 研究組療效指標(biāo)腸功能恢復(fù)時(shí)間（10.10±3.31）h、下床活動(dòng)時(shí)間（6.09±2.20）h、肩痛緩解時(shí)間（1.20±1.14）天及住院時(shí)間（2.27±1.10）天較對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 卵巢囊腫患者行圍術(shù)期護(hù)理可有效提高患者臨床療效與生活質(zhì)量。

卵巢囊腫；圍手期護(hù)理；腹腔鏡

卵巢囊腫為常見(jiàn)性婦科腫瘤疾病，中年婦女比較常見(jiàn)，若救治不及時(shí)或救治不當(dāng)，可能引發(fā)惡變、感染、破裂以及蒂扭轉(zhuǎn)等多種并發(fā)癥[1]。目前，多對(duì)卵巢囊腫患者施行圍術(shù)期護(hù)理，為明確圍術(shù)期護(hù)理的療效，可針對(duì)性選取本院收治的84例卵巢囊腫患者臨床資料予以研究，并作相應(yīng)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年7月我院醫(yī)治的84例卵巢囊腫患者臨床資料予以研究，按照護(hù)理措施不同分為兩組,研究組42例，年齡23～42歲，平均年齡(31.16±5.23)歲，病程2個(gè)月～4年，平均病程(1.69±0.83)年，雙側(cè)8例、單側(cè)34例；對(duì)照組(42例)，年齡21～45歲，平均年齡(32.20±5.19)歲，病程2個(gè)月～5年，平均病程(1.85±0.67)年，雙側(cè)6例、單側(cè)36例。兩組年齡、病程等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

具手術(shù)禁忌癥，資料不全，合并肝腎心肺疾病、血液疾病、精神疾病，言語(yǔ)障礙。納入標(biāo)準(zhǔn)：小學(xué)以上學(xué)歷，資料完整，同意參加研究，無(wú)心臟疾病、肝腎疾病、凝血功能障礙，意識(shí)清醒。

1.3 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前予以常規(guī)訪問(wèn)、術(shù)前準(zhǔn)備、給予生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)。研究組行圍術(shù)期護(hù)理：(1)術(shù)前護(hù)理，因多數(shù)患者對(duì)腫瘤切除術(shù)缺乏認(rèn)知，情緒波動(dòng)大，易產(chǎn)生擔(dān)憂(yōu)、不安的心理，所以責(zé)任護(hù)士應(yīng)向患者及家屬講述腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快，住院時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)，以及講述醫(yī)師選擇此術(shù)式的可靠性，安全性，消除患者不良心理反應(yīng)，加強(qiáng)患者治愈疾病的信心，繼而消除抵觸心理，并列舉成功案例，致使患者以最佳的心態(tài)主動(dòng)接受治療及護(hù)理。(2)術(shù)后護(hù)理，患者送回病房后取平臥位6 h，頭偏向一側(cè)，預(yù)防嘔吐物吸入氣管引起窒息，密切觀察生命體征變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理，檢查受壓皮膚有無(wú)異常，協(xié)助指導(dǎo)患者翻身及肢體活動(dòng)，預(yù)防壓瘡發(fā)生。術(shù)后6 h禁食，6 h后可進(jìn)流質(zhì)或半流飲食，患者無(wú)腹脹，肛門(mén)排氣正常，可進(jìn)普食，指導(dǎo)進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物，避免刺激性食物，囑患者多進(jìn)食蔬菜、水果，以保持大便通暢。指導(dǎo)患者腹腔鏡操訓(xùn)練及早期下床活動(dòng)，有利于殘留在體內(nèi)的CO2排出，緩解雙肩酸痛，減輕腸脹氣，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)功能恢復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

兩組療效指標(biāo)，包括胃腸功能恢復(fù)、下床活動(dòng)、肩痛緩解、住院等所用的時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

研究組療效指標(biāo)腸功能恢復(fù)時(shí)間（10.10±3.31）h、下床活動(dòng)時(shí)間（6.09±2.20）h、肩痛緩解時(shí)間（1.20±1.14）天及住院時(shí)間（2.27±1.10）天較對(duì)照組優(yōu)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組療效指標(biāo)比較（±s）

組別(n) 胃腸功能恢復(fù)(h) 下床活動(dòng) (h) 肩痛緩解(d) 住院時(shí)間(d)研究組(42) 10.10±3.31 6.09±2.20 1.20±1.14 2.27±1.10對(duì)照組(42) 18.89±6.53 10.99±6.77 4.08±2.69 6.96±2.75 t 7.7811 4.4610 6.3885 10.2621 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

卵巢囊腫為婦科常見(jiàn)疾病，是發(fā)生于生殖器官的一種腫瘤病癥，此類(lèi)病癥多見(jiàn)于育齡期婦女，惡性程度較高，若救治不當(dāng)可危及其生命安全與身體健康，卵巢囊腫多采取腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)。為研究圍術(shù)期護(hù)理的療效，可針對(duì)性選取本院收治的84例卵巢囊腫患者臨床資料予以闡述。隨著微創(chuàng)技術(shù)的推廣應(yīng)用與醫(yī)療水平的顯著提升，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)被廣運(yùn)用于臨床，卵巢囊腫除臨床醫(yī)治外，圍術(shù)期間予以術(shù)前、術(shù)后護(hù)理可顯著提高臨床療效。此次研究中：研究組臨床療效指標(biāo)腸功能恢復(fù)時(shí)間（10.10±3.31）h、下床活動(dòng)時(shí)間（6.09±2.20）h、肩痛緩解時(shí)間（1.20±1.14）天及住院時(shí)間（2.27±1.10）天較對(duì)照組優(yōu)，和朱春艷的分析結(jié)果相近[3]，說(shuō)明行圍術(shù)期護(hù)理能提高臨床療效與生活質(zhì)量。術(shù)前護(hù)理，術(shù)前完善相關(guān)檢查，評(píng)估患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、對(duì)手術(shù)承受能力、心理狀況等，有異常報(bào)告主管醫(yī)生，落實(shí)好術(shù)前健康教育，告知病人或家屬手術(shù)目的、方式、時(shí)間等，指導(dǎo)患者術(shù)前8～12 h開(kāi)始禁食，術(shù)前4～6 h開(kāi)始禁飲水。同時(shí)予以家屬或患者心理輔導(dǎo)，告知其手術(shù)效果、注意事項(xiàng)、可能會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，致使家屬或患者放松情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)[4]。術(shù)后護(hù)理，術(shù)后密切觀察生命體征，加強(qiáng)巡視，檢查腹部穿刺孔敷料滲血情況以及有無(wú)皮下血腫，有異常者及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予止血處理。出現(xiàn)腹脹、腹痛、肩痛情況 向患者解釋是與腹腔鏡手術(shù)二氧化碳?xì)埩粲诟骨粌?nèi)有關(guān)，鼓勵(lì)患者勤翻身活動(dòng)，術(shù)后2～4天可自行緩解。指導(dǎo)患者腹腔鏡操訓(xùn)練及早期離床活動(dòng)，有利于殘留在體內(nèi)的CO2排出，降低人工氣腹后遺效應(yīng)，緩解雙肩酸痛，減輕腸脹氣，預(yù)防術(shù)后腸粘連。同時(shí)囑患者補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)、高維生素以及高蛋白的食物[6]。關(guān)于卵巢囊腫患者行圍術(shù)期護(hù)理的心理狀態(tài)需后期分析。

綜上所述，卵巢囊腫患者行圍術(shù)期護(hù)理能提高臨床療效與生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用并推廣。

[1] 李冠芳.圍術(shù)期人性化護(hù)理在腹腔鏡治療卵巢囊腫中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(8):195-197.

[2] 彭文力,吳艷芝,彭艷妮.腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(24):44-45.

[3] 朱春艷.卵巢囊腫患者腹腔鏡下剝除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理及康復(fù)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,17(9):966-967.

[4] 楊青梅.腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)圍手術(shù)期中整體護(hù)理療效分析[J].河南外科學(xué)雜志,2015,21(6):145-146.

[5] 陳俊巧.探析腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)圍手術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理的效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(27):126-127.

[6] 張春云.綜合護(hù)理對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫患者的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(14):123-126.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.12.123.02