護理干預及營養支持對胃癌患者營養狀況及睡眠質量的影響

虞燕霏，毛小英

（佛山市第一人民醫院胃腸外科，廣東 佛山 528000）

護理干預及營養支持對胃癌患者營養狀況及睡眠質量的影響

虞燕霏，毛小英

（佛山市第一人民醫院胃腸外科，廣東 佛山 528000）

目的 探索分析護理干預及營養支持對胃癌患者營養狀況及睡眠質量的影響。方法 選取2015年2月～2016年11月我院收治的胃癌患者84例進行研究，將其隨機分為對照組和觀察組，各42例。對照組予以常規護理，觀察組予以護理措施聯合營養支持。對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組SF-36量表評分和PNI指數分別為（79.43±5.43）分、（44.54±5.40）分，均顯著高于對照組水平，且觀察組的PSQI指數為（6.59±2.47）分，與對照組比較相對更低，差異有統計學意義（t=12.57，11.04，12.54；P＜0.05）。結論 通過對胃癌患者予以護理干預及營養支持，能夠有效改善患者的營養狀況和睡眠質量，促進患者的病情康復和預后改善，對于生活質量提升也大有裨益。

護理干預；營養支持；胃癌；營養狀況；睡眠質量

胃癌的發生直接影響了患者的營養狀態，現階段多以化療為主要治療手法，但治療后患者大多伴隨嚴重胃腸道反應，影響到患者的營養狀態和生活質量[1]。如何做好胃癌患者的營養支持工作、確保睡眠質量，是改善患者預后、降低死亡率的關鍵。本研究中采用隨機對比研究，分析護理聯合營養干預對于胃癌患者生活治療的改善效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年11月我院收治的胃癌患者84例進行研究，將其隨機分為對照組和觀察組，各42例。所有患者均經胃鏡活檢等確診為胃癌，排除無法進行語言交流、意識模糊患者[2]。對照組男23例，女19例，年齡34～67歲，平均年齡（54.34±5.40）歲；觀察組男22例，女20例，年齡36～68歲，平均年齡（55.67±6.32）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受遵醫囑給藥、心理干預、健康指導等常規護理。觀察組則同時加用營養支持，并由專業營養師根據患者營養狀態及個體情況，對患者予以營養干預，干預方案以腸內和腸外支持為主，包括靜脈使用腸外營養液如卡文TNA，應用快速康復，術后6 h進食清流質，200～500 ml/d，待腸功能恢復后進食流質，包括口服能全素，逐漸過渡，保證每日為患者提供的能量不低于43 kJ/kg；同時進一步加強對傷口疼痛的管理，除了常規使用自控鎮痛泵，遵囑每12 h 1次靜脈注射鎮痛藥，從而有效地控制疼痛，使患者的舒適感增加，加強睡眠護理，包括指導患者形成良好的生活習慣和睡眠習慣，可以在睡前用溫水泡腳等方式幫助減輕壓力、提高睡眠質量；同時注意避免在睡前劇烈運動，調節病房溫濕度，保持環境清潔，光線強度適宜等，確保基礎護理的各個方面讓患者感到舒適，幫助進一步提升睡眠質量。

1.3 觀察指標

兩組患者營養狀態采用營養指數（PNI）衡量，PNI值的計算方法為：0.005×總淋巴細胞計數（個/μL）+10×血清白蛋白濃度（g/L）[3]。同時采用SF-36量表評估生活質量；患者的睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）進行評估，睡眠質量和分數高低成反比。

1.4 統計學方法

研究中所有數據均經統計后輸入到SPSS 17.0軟件中進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的SF-36量表評分和PNI指數均顯著高于對照組水平，且觀察組有相對更低的PSQI指數（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者睡眠質量、營養狀態和生活質量比較（±s）

表1 兩組患者睡眠質量、營養狀態和生活質量比較（±s）

組別 PSQI指數 PNI指數 SF-36評分（分）觀察組 6.59±2.47 44.54±5.40 79.43±5.43對照組 10.43±2.11 38.43±5.12 68.95±6.29 t 12.54 11.09 12.57 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

調查顯示，至少有一半以上的胃癌患者在治療過程中伴隨有不同程度的焦慮緊張[4]，患者的臨床治療依從性普遍較差，對于病情康復和患者預后提升十分不利。通過護理干預及營養支持能幫助減輕患者的心理壓力，進一步提升患者的睡眠質量，更有利于患者的生理及心理健康的改善，促進預后質量提升。本研究中經由對比后發現，觀察組有相對更高的SF-36量表評分和PNI指數，且觀察組的PSQI指數更低（P＜0.05）。所得結論與朱愛明[5]的研究結論均證實了胃癌患者接受營養支持和護理干預的重要性。

綜上所述，通過對胃癌患者予以護理干預聯合營養支持，能顯著改善患者的睡眠狀況和營養狀態，也有利于患者的生活質量提升，具備較高的臨床推廣應用意義和價值。

[1] 劉丹丹,孫惠杰,趙英凱,等.系統的營養支持及整體護理干預對改善胃癌患者營養狀況并減輕化療反應的效果評價[C].2014《中國國際腫瘤營養學論壇》暨第二屆《全國腫瘤營養與支持治療學術會議》論文集.2014:139-141.

[2] 袁 靜.營養支持護理和心理護理改善胃癌患者生活質量的效果評價[J].河北醫藥,2013,12(19):3028-3029.

[3] 丁海飛.胃癌術后實施早期腸內營養支持的護理[J].醫學信息,2016,29(14):242-243.

[4] 焦 潔.胃癌術后早期腸內營養支持的優點及護理干預[J].中外健康文摘,2014,12(4):17-18.

[5] 朱愛明.護理干預對胃癌化療患者焦慮抑郁情緒及睡眠質量的影響[J].當代護士(上旬刊),2016,12(9):91-93.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.12.160.01