探討鼻內鏡行鼻部手術圍手術期的護理措施

劉 敏

（江蘇省淮安市盱眙縣人民醫院五官科，江蘇 淮安 211700）

探討鼻內鏡行鼻部手術圍手術期的護理措施

劉 敏

（江蘇省淮安市盱眙縣人民醫院五官科，江蘇 淮安 211700）

目的 探討針對鼻竇炎患者鼻內鏡行鼻部手術圍手術期的護理措施。方法 選取選取2015年5月～2017年2月在我院進行鼻內鏡下手術治療的患者120例為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各60例。對照組給予常規護理，觀察組給予圍術期全面護理，對兩組護理效果進行對比。結果 觀察組護理效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對鼻竇炎患者實施圍術期全面護理，能顯著提高患者的治療效果，并能很好的控制并發癥的產生，值得臨床推廣應用。

鼻竇炎；鼻內鏡；圍術期全面護理；常規護理

鼻竇炎是耳鼻喉科疾病種類之一，是感染細菌、病毒等病原體引起的病變，鼻塞、頭痛及食欲不振等臨床表現對患者生活產生極大影響。目前主要的治療措施有手術治療和保守藥物治療，但是因為鼻竇炎特殊的發病部位，極大的增加了手術治療的難度，并且患者在手術治療期間的護理對術后病情復發有一定影響。通過臨床實踐，得出對進行鼻內鏡手術治療期間的患者實施圍術期全面護理，能得到非常理想的效果。本次研究分析常規護理和圍術期全面護理的患者并發癥發病率及患者對護理的滿意度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年2月在我院進行鼻內鏡下手術治療的患者120例為研究對象，其中男67例，女53例，年齡25～75歲，平均年齡（59.5±10.3）歲，住院時間5～13天，平均住院時間（5.4±4.2）天。患者入院時其病情符合臨床診斷標準[1]，并且做過鼻竇CT。將患者分為對照組和觀察組，各60例。兩組患者一般資料比較，差異無統計意義（P＞0.05）。患者均對本次實驗知情同意。

1.2 方法

對照組應用耳鼻喉科常規護理，如病情觀察，手術前準備及進行健康教育；觀察組應用圍術期全面護理[2]，具體如下。

1.2.1 入院簡介：對入院患者介紹病房情況，具體作息時間，主治醫生，責任護士和醫院的規章制度，消除患者對醫院環境的陌生感，努力營造舒適的病房環境。

1.2.2 術前護理：（1）心理護理。針對不同年齡、不同文化層次和心理狀態進行心理疏導，與患者交流溝通，消除其恐懼心理。（2）飲食護理。給予高蛋白、高維生素的清淡易消化食物，忌煙酒等刺激性食物。局麻手術患者，術前應進食適量易消化的清淡食物。全身麻醉患者，術前禁食水8 h。（3）休息與活動。患者注意休息，適當運動，避免勞累，保證充足睡眠，預防感冒。（4）術前準備。協助患者做好各項常規檢查。全麻患者按全麻護理常規做好準備，排除手術禁忌。做好術前準備，準備好衛生紙和小毛巾，并指導患者練習張口呼吸。術前1 h遵醫囑使用抗生素。術前30 min給予苯巴比妥和阿托品進行肌肉注射。

1.2.3 術后護理：（1）體位護理。全麻患者術后去枕平臥6 h，頭偏向一側，禁食6 h防止嘔吐引起窒息。全麻清醒6 h及局麻手術后取半臥位，有利于呼吸，引流及減輕鼻部疼痛和額前脹痛。（2）飲食指導。全麻清醒6 h及局麻手術后，指導患者進食溫軟易消化、富含維生素及高營養的食物。忌油膩及辛辣刺激、過燙、干硬食物。進食時應細嚼慢咽，動嘴緩慢。鼻腔填塞物取出后逐步過渡到普食。同時指導患者用濕紗布蓋口鼻，鼓勵其多飲水。（3）病情觀察。密切觀察患者的神態、面色、生命體征、血氧飽和度及鼻腔滲血等情況。了解患者的自覺癥狀，發現異常情況及時報告醫生并及時處理，做好病情的動態記錄。（4）疼痛護理。向患者及家屬解釋術后鼻腔內填有膨脹海綿，目的是防止鼻出血，一般放置24～28 h。鼻腔填塞期間可引起不同程度的鼻部脹痛、額痛、流淚、頭疼屬正常現象。可以通過鼻部冷敷，調整舒適的體位，也可以讓患者聽音樂、深呼吸、分散注意力等方式來緩解疼痛。必要時按醫囑使用止痛劑和鎮靜劑。（5）鼻腔填塞物護理。術后鼻腔填塞物24～28 h內患者不能自行取出，同時避免劇烈咳嗽，打噴嚏。如欲打噴嚏時，可張口做深呼吸或用舌尖抵住上頜，以避免鼻內填塞物脫出。術后72 h內逐步抽出填塞物后易出血，一定要告訴患者不要用力擤鼻，并注意休息。（6）鼻腔沖洗護理。術后3天，遵醫囑為患者進行鼻腔沖洗。告訴患者鼻腔沖洗的重要性，用鼻腔沖洗器注適量生理鹽水沖洗鼻腔，不僅能有效清除痂皮、膿液等異物，而且能促進鼻腔及鼻竇黏膜消炎消腫，提高鼻黏膜纖毛傳輸功能，促進鼻腔鼻竇黏膜的修復。

1.3 觀察指標[3]

觀察對比兩組患者的術后感染、疼痛及出血等術后并發癥情況，并且利用自制的護理滿意度調查表（總分為10分），讓患者和家屬對醫院護理服務進行評價，評分≥8分表示非常滿意，評分6～7.9分表示滿意，評分＜6分表示很不滿意。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 13.0對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后并發癥發生情況

和對照組相比，觀察組術后并發癥發生率較低（P＜0.05）。

2.2 兩組患者和家屬護理服務滿意度調查

與對照組患者和家屬相比，觀察組患者和家屬護理服務滿意度明顯較高（P＜0.05）見表1。

表1 兩組患者和家屬護理服務滿意度調查（n，%）

3 討 論

臨床治療鼻竇炎的主要方法仍是手術治療，并且實施鼻內鏡下鼻竇炎手術具有創傷小，手術操作簡便，療效好，容易讓患者接受，并能保留患者的鼻竇功能的明顯優勢。因為鼻竇炎患者發病部位處具有復雜結構，并且靠近頭部，需要在患者頭部進行手術，患者容易在圍手術期出現不同程度的不良情緒，如：害怕、焦慮、緊張等。臨床應用實踐證明，患者鼻內鏡下手術后對其完善護理可以明顯消除患者的緊張、害怕等不良情緒，讓患者感到放松的同時更好的配合醫院治療，獲得非常理想的治療效果[4]。

本研究結果表明，與對照組相比，觀察組并發癥明顯降低，滿意度明顯提高。由此可見鼻內鏡行鼻部手術圍手術期整體、全面護理能明顯降低術后并發癥發生率，提高患者和家屬對醫院護理的滿意度，值得臨床推廣。

[1] 楊東香,王聲飛.臨床護理路徑在鼻內鏡下鼻竇炎圍手術期護理中的應用[J].中國臨床護理,2010,02(5):412-413.

[2] 黃秀花,阮奕勁,朱懷文,等.臨床護理路徑在鼻內鏡下鼻竇炎圍手術期護理中的應用分析[J].中國醫藥指南,2014,23(19):75-76.

[3] 彭 華.臨床護理路徑在鼻竇炎圍手術期中的應用[J].當代護士(學術版),2013,11(11):89-90.

[4] 師朝霞.臨床路徑在慢性鼻竇炎圍手術期健康教育中的應用[J].安徽衛生職業技術學院學報,2014,09(6):75-76.

本文編輯：張 鈺

R473.76

B

ISSN.2096-2479.2017.24.85.02