20例顱骨修補術患者圍術期護理

馬海梅，李 艷，田雅奇，周 超，孫 昊

（江蘇省宿遷市 泗洪縣分金亭醫院，江蘇 宿遷 223900）

20例顱骨修補術患者圍術期護理

馬海梅，李 艷，田雅奇，周 超，孫 昊

（江蘇省宿遷市 泗洪縣分金亭醫院，江蘇 宿遷 223900）

目的 分析顱骨修補術患者圍術期護理措施。方法 選擇2016年2月至2017年1月在我院選擇接受顱骨修補術治療的20例患者作為本次研究對象。將20例患者按照數字數字法分為實驗組（n=10）與常規組（n=10）。實驗組采用改進之后的圍術期護理措施，常規組采用傳統護理方式，對比兩組患者的治療效果。結果 實驗組患者平均手術時間為（2.1±1.0）h，顱腦外引流器放置時間（56.2±10.2）h，術后傷口拆線時間（7±1）d，不良反應發生例數為1例，類型為繼發性癲癇，上述各項數據均顯著優于常規組，差異顯著，具備統計學意義（P＜0.05）。結論 行之有效的圍術期護理措施可以顯著優化顱骨修補術患者的康復質量，對于患者術后舒適性有著明顯的推動作用，值得臨床推廣。

顱骨修補術；圍術期；護理措施

顱骨缺損是因為在開展關于顱腦手術時，為了保障手術的治療效果必須將顱骨暫時去掉的一種權宜之計，但是為了更好的提升患者的生活質量并減輕手術負面作用，必須在手術之后適當時間開展顱骨修補術[1]-[2]。為了更好的提高顱骨修補術的臨床療效，本文以我院患者為例，探討圍術期的護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月至2017年1月在我院選擇接受顱骨修補術治療的20例患者作為本次研究對象。所有患者中，男性患者12例，女性患者8例，年齡22至71歲，平均年齡（32.2±1.4）歲。采用的治療方式主要為顱腦創傷去骨瓣減壓術與腦出血去骨瓣減壓術。將20例患者按照數字數字法分為實驗組（n=10）與常規組（n=10），兩組患者的多項一般資料無明顯差異，不具備統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者均在氣管插管麻醉的前提之下應用之前的手術切口，在肌層或帽狀腱膜之下分離暴露出來的顱骨缺損部位，同時在頭皮和保護腦組織的硬脊膜之間放置三維鈦網，并以覆蓋或向前的方式將修補材料和周邊正常顱骨實行固定處理，之后縫合頭皮切口。手術之后在頭皮下留置顱腦外引流器。

1.2.2 護理方法

常規組在圍手術期給予常規護理，主要是以術前禁水禁食、術中安全護理以及術后生命監護、飲食護理等常規護理操作為主。

實驗組在常規組基礎上采用圍手術期護理。在常規護理的基礎上采用一系列的護理干預措施：1.術前。手術需要執行兩項護理任務，第一項是進行心理護理。由護理人員主動與患者進行溝通，掌握患者對于疾病、手術的感受和理解能力，對于恐懼手術的需要給其講解手術的治療流程、效果，并列舉近期相關手術痊愈案例，需要耐心解答患者及其家屬提出的相關問題，并為患者介紹手術醫師與醫院醫療水平的基本情況，最大程度獲取患者的信任。第二項是進行相關檢查。在患者主動配合護理人員的同時，需要讓患者接受關于頭顱CT三維重建、術前常規檢查等，在手術之前1 h還需要根據醫囑應用靜脈滴注抗生素，術前30 min應用鎮靜藥和全麻術前藥物；2.術中。手術過程中護理人員需要及時觀察患者的心電圖狀況，實時監測患者的血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度等，同時觀察傷口是否存在滲血、漏液問題。手術時，護理人員需要預防引流管脫落、扭曲、污染，對存在意識的患者需要確保四肢完全舒服，對于清醒患者需要主動給予解釋與指導；3.術后。手術之后需要及時觀察和記錄患者的病情變化，在患者病情惡化的情況下需要及時報告醫師進行診斷治療。觀察患者是否存在癲癇癥狀，留意患者是否存在一側肢體突然抽搐或抽動，如果存在需要立即報告。在出院時，需要給予針對性的生活指導，尤其是在生活自力方面，需要防止意外傷害而導致傷口異常。

1.3 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者平均手術時間為（2.1±1.0）h，顱腦外引流器放置時間（56.2±10.2）h，術后傷口拆線時間（7±1）天，不良反應發生例數為1例，類型為繼發性癲癇，上述各項數據均顯著優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理治療效果對比(±s)

表1 兩組患者護理治療效果對比(±s)

組別 n 手術時間（h） 顱腦外引流器放置時間（h） 術后傷口拆線時間（d） 不良反應發生例數實驗組 10 2.1±1.0 56.2±10.2 7±1 1常規組 10 3.5±2.1 67.2±11.0 9±2 3 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t -6.5211 6.2110 6.2158 6.3541

3 討 論

顱骨修補術的治療在于恢復顱骨的完整性，同時確保顱內壓的穩定性，對腦組織給予保護，緩解臨床負面癥狀[3]。在護理過程中，需要患者配合醫師做好各項檢查，并注重人性化的細膩了護理，妥善固定引流管，及時觀察患者的病情變化，出院時給予針對性的指導，從而保障患者的整體康復效果[4-5]。

本研究結果顯示，20例患者均順利完成手術，平均手術時間為（2.1±1.0）h，顱腦外引流器放置時間（56.2±10.2）h，術后傷口拆線時間（7±1）天，不良反應發生例數為1例，類型為繼發性癲癇。這一結果充分證明應用行之有效的護理措施可以保障患者的生活質量，對于整體治療而言有著顯著意義和效果。

綜上所述，行之有效的圍術期護理措施可以顯著優化顱骨修補術患者的康復質量，對于患者術后舒適性有著明顯的推動作用，值得臨床推廣。

[1] 秦 敏,王瑞蘭,趙 銦,等.功能鍛煉在腦外傷伴顱內感染顱骨修復術后康復期護理效果觀察[J].世界中醫藥,2015,23(a01):343-343.

[2] 閆彩萍,柴曉亮.肩關節鏡下修補Bankart損傷患者圍手術期護理[J].護士進修雜志,2016,31(20):1861-1863.

[3] 郝 敏，蔣靜華.難復性寰樞關節脫位合并椎管狹窄患者圍手術期護理20例[J].陜西醫學雜志,2016,45(7):935-935.

[4] 陳天使,符 敏.老年患者腹腔鏡食道裂孔疝修補術的圍手術期護理[J].現代臨床護理,2015,31(2):33-36.

[5] 吳國英.腹腔鏡下肝臟腫瘤切除術20例圍手術期的護理[J].湖南中醫藥大學學報,2016,14(A02):856-857.

本文編輯：蘇日力嘎

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.24.91.02