心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用

張建玲，楊 婷，代亞珍，徐 寧

（西安交通大學醫學院第一附屬醫院耳鼻咽喉科，陜西 西安 710061）

心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用

張建玲，楊 婷，代亞珍，徐 寧

（西安交通大學醫學院第一附屬醫院耳鼻咽喉科，陜西 西安 710061）

目的 分析耳鼻喉部手術患者術后進行心理護理干預的疼痛程度變化。方法 選取2016年01月～2017年04月在我院進行耳鼻喉部手術治療的患者66例為研究對象，根據手術時間將其分為一般組與心理組，各33例。一般組給予常規護理干預，心理組在此基礎上聯合個性化心理護理干預。探究護理后兩組患者疼痛程度變化情況。結果 心理組患者于術后1～2天的疼痛評分明顯少于一般組，且術后72 h心理組使用止痛藥少于一般組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 對耳鼻喉部手術患者護理中，采用心理護理干預不但能顯著緩解患者的負性情緒，還能降低其術后疼痛程度與應激行為。

應激行為；負性情緒；心理護理；疼痛藥物使用率；耳鼻喉部手術

由于耳鼻喉手術與腦部比較近，手術部位較為特殊。因而術后產生的疼痛感會較為明顯的影響到腦部。同時腦部神經作用下疼痛感會影響到患者各種器官。術后疼痛感會直接影響患者的心情，會引發其產生負性情緒以及應急行為，進而不利于疾病的恢復與護理[1]。基于此，本文選取2016年01月～2017年04月在我院進行耳鼻喉部手術治療的患者66例為研究對象，分組后采取不同的護理措施，結果顯示在常規護理基礎上予以心理護理干預措施能緩解患者負性情緒，進而減輕疼痛感。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年01月～2017年04月在我院進行耳鼻喉部手術治療的患者66例為研究對象，根據手術時間將其分為一般組與心理組，各33例。一般組男20例，女13例，平均年齡（32.7±2.9）歲，手術類型：聲帶息肉手術5例、扁桃體摘除手術及皮外傷手術各8例、鼻息肉手術12例；心理組男17例，女16例，平均年齡（31.4±2.7）歲，手術類型：聲帶息肉手術及扁桃體摘除手術各7例、皮外傷手術9例、鼻息肉手術10例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

一般組給予常規護理干預，包括飲食教育、環境干預與用藥指導等。醫護人員要積極對患者展開飲食教育，且進行預防感染的護理干預。

心理組在常規護理基礎上給予個性化心理護理干預，具體為：（1）對患者的疼痛情況進行嚴密關注，向其詳細講解耳鼻喉術后疼痛的發生原因及規律，教育患者正確的緩解疼痛的方法，如果疼痛較為劇烈，可以給予適量的止痛藥物；若疼痛較輕則可以通過看書看報、聽音樂、看電視節目等轉移注意力。對于術后出現嚴重疼痛的患者，告知其疼痛發生的原因與心理調節方法，對其心理進行疏導，使其疼痛得到一定程度的轉移[2]。（2）安慰與支持患者：術后出現疼痛是無法避免的癥狀。由于耳鼻喉術后部位特殊，一些患者，尤其是女性患者害怕術后留疤等，影響其美觀，所以在術后會出現恐懼情緒。此外術后的疼痛感也會讓其懷疑疾病的治療是否成功。上述種種因素導致其在術后承受著較大的心理壓力，且不良情緒往往相對較為嚴重。所以在患者術后，護理人員要重視與患者之間的溝通與交流工作，通過多次隨訪交談等，了解患者的生理和心理狀態，消除患者的顧慮及不良問題，給予患者有針對性的心理疏導，針對患者的恐懼問題，護理人員要采用溫和的語言與患者進行交流，用耐心的態度為患者解答問題，以增強其恢復信心，使其能夠保持良好的心態，積極配合臨床工作。（3）聯合患者家屬加強家庭支持：囑咐其家人給予較多的時間安慰與陪伴患者，良好的家庭支持能夠有效穩定患者情緒，因而可鼓勵家屬抽出時間陪伴，通過陪伴與鼓勵緩解患者的不良心理，增加溫馨感。

1.3 觀察指標

觀察患者術后1～2天的疼痛評分及術后72 h使用止痛藥的情況，其評分以疼痛視覺模擬評分法作為評價指標[3]，滿分為10分，分值越高則患者術后疼痛越強烈。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

心理組術后1～2天的疼痛評分明顯少于一般組，且術后72 h使用止痛藥的患者少于一般組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后疼痛程度變化情況

3 討 論

耳鼻喉術后疼痛會使得自主神經的活動出現異常情況，在臨床表現上一般為呼吸急促、血壓上升、心跳加快等，嚴重時會伴隨嘔吐、出虛汗，甚至直接導致人休克。上述癥狀不僅會使得原發病灶出現明顯的缺血和缺氧水腫，而且會導致機體出現代謝異常的情況，蛋白質的合成變得緩慢，而分解速度則會加快，對傷口的恢復十分不利。另外，耳鼻喉術后如果出現劇烈疼痛，則可能使得患者出現情緒低落的情況，患者的精神會出現不穩定情況，影響其飲食和睡眠，阻礙患者身體恢復[4]。在耳鼻喉術后采用心理護理對患者產生的不良情緒進行有效的護理，幫助患者克服術前術后產生焦慮的心理障礙，運用個性化護理對患者進行心理疏導，從而有效的提高護理工作，減輕患者術后疼痛感。

本次研究顯示，心理組術后1～2天的疼痛評分明顯少于一般組，且術后72 h使用止痛藥的患者少于一般組（13/24），差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對耳鼻喉部手術患者護理中，采用心理護理干預不但能顯著緩解患者的負性情緒，還能降低其術后疼痛程度與應激行為。

[1] 劉美娜,孫靜群.心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用體會[J].航空航天醫學雜志,2016,15(32):1035-1036.

[2] 宋向昕.心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,33(10):84-86.

[3] 丁麗英.心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用體會[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,12(06):65-67.

[4] 周麗萍,李愛紅,王柳茹.心理護理對減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的作用評價[J].中國繼續醫學教育,2017,18(16):248-250.

本文編輯：張 鈺

R473.76

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ISSN.2096-2479.2017.24.104.02