手術室優質護理在預防老年骨科患者手術切口感染中的效果觀察

劉曉梅

（合肥市第二人民醫院手術室，安徽 合肥 230000）

手術室優質護理在預防老年骨科患者手術切口感染中的效果觀察

劉曉梅

（合肥市第二人民醫院手術室，安徽 合肥 230000）

目的 分析手術室優質護理在預防老年骨科手術切口感染中的效果觀察。方法 回顧性分析該院2014年7月～2016年4月骨科手術的老年患者182例的相關資料，分析患者的醫院感染情況及可能感染因素。結果 發生醫院感染14例，感染率7.70%，主要為下呼吸道4.40%、骨牽引眼1.10%、泌尿道1.10%，其余占1.10%；手術時間長、參與人員刷手及患者皮膚消毒不徹底、手術室空氣質量是感染的主要原因。結論 針對老年骨科手術切口感染開展手術室護理干預在患者術后康復中發揮重要作用。

手術室；優質護理；切口感染；老年人

患者的功能要想得以正常恢復，就必須實施骨科手術，而手術就涉及到要向患者體內植入鋼板、鋼釘等。對于年齡偏大的患者而言，由于生理和心理等方面的原因，加上手術時間較長等就會導致其手術處受感染機率的增加。本文以老齡骨科手術患者為研究對象，通過有關感染因素的分析和干預等，得出其感染率下降的結論，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院2014年7月～2016年4月骨科手術的老年患者182例的相關資料，其中男女各為101和81例。本文以此為研究對象，其中，年齡58～82歲，其中合并糖尿病和高血壓各為7和16例。手術主要有三種：一是脊柱手術；二是關節置換術；三是閉合性骨折術。手術在全麻下進行，患者均無其傳染病或其他疾病。

1.2 研究方法

根據手術的相關標準和要求，對患者包括年齡、疾病和抗生素給藥時間在內的諸多因素進行全面而深入的分析，并根據降感染的目的進行護理措施。同時根據相關標準和要求進行危險因素的評估。一、在實施手術前對患者進行全面的體檢，未發現增加手術感染的因素；二、做好充分的手術準備，防止因為準備不當導致感染風險因素的增加。三、提前預測可能出現的手術情況并做好應對措施。總而言之，做好術前、術中和術后每一個環節的工作，最大限度地降低術處感染風險。

1.3 統計學方法

使用統計學軟件為SPSS 19.0對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 本次研究對象182例患者中，在院感染的患者有14例，感染率為7.70%，下呼吸道和骨牽引眼感染各占研究總數的57.14%和14.29%。剩下的患者既有上呼吸道感染，也有泌尿感染和皮膚軟組織感染等，詳見表1。

表1 老年骨科患者感染率及感染部位分布及構成比

2.2 感染原因分析

進一步就14例在院感染患者進行分析發現其致感因素如下：因手術時間導致感染的患者占研究對象的27.59%，因參與手術的醫務人員致感患者占研究對象的20.69%，因空氣等因素致感的患者占研究對象的17.24%。

3 討 論

最近幾年在院致感的患者人數日益攀升，引起了人們空前的關注。就患者而言，一旦致感，不但住院治療時間有所延長，而且還會造加重病情。基于此，針對老齡骨科手術患者感染因素，要進行針對性處理以最大限度地降低其感染。就骨科手術而言，切口感染是臨床上頻發的醫療“事故”，其一旦發生，就意味著手術未取得成功，因此要根據感染風險因素結合患者實際進行全面的評估，通過評估結果提前采取措施以降低感染。國內權威數據顯示，臨床上患者年齡高于65歲時，其手術處感染的機率為27.78%，而小于65歲，則這一數字變為6.25%，由此可知高領是影響切口感染的危險因素之一，回歸分析的結果與此一致。炎癥的發生是基于高齡患者術有關部位的單核細胞數量就會相應增加。當然還受患者其他生理機能的影響，如免疫力的下降等。

3.1 引起手術切口感染的原因分析

在本文中，醫護人員有關消毒的處理和空氣質量等外部因素的增加術處感染機率的主要原因，其中，手術室空氣質量的影響較大，空調在術中氣質過濾空氣、降低空氣中細菌種類和含量的作用。但是接二連三的開展手術，無法保證前后兩臺手術的消毒能夠得以全面的完成，進而影響力手術室的空氣，增加了患者術處感染風險。

3.2 手術室護理干預措施

術前，對患者進行有關指標的檢測、全方位的體檢，特別是提前對術處進行消毒處理，在進行術處毛發的去除時，切不可出現損失。術中，確保術中使用的所有醫療機械的安全、清潔和衛生，確保整個手術室內的清潔和衛生，保證空氣質量，維持適宜的溫度和光線，避免術中的人員走動引起細菌的增加。臨床數據顯示，術中人員的頻繁走動是室內空氣遭到污染的主要原因，所以，術前參與手術的人員要做好所有的準備工作，盡量降低走動。另外，醫院要科學安排手術，同一手術室不能過多的安排手術以確保上一臺手術之后得以全面的消毒，再開展下一臺手術從而降低感染風險。根據手術特點和患者實際，科學全面的預判術中、術后可能出現的情況并做好應急預案。術后，采取一切措施以最大限度地保護切口，最大限度地降低術后切口的感染。

[1] 曹光磊,沈惠良.老年骨科患者術前并存病與圍手術期內術后嚴重結局相關性分析(附201例報告)[J].中國骨與關節損傷雜志,2006,21(3):188-190.

本文編輯：吳宏艷

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.11.59.01