細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與手術(shù)患者滿意度的影響分析

梁 啟

（廣西貴港市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與手術(shù)患者滿意度的影響分析

梁 啟

（廣西貴港市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

目的 分析細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與手術(shù)患者滿意度的影響。方法 選取本院2016年6月～12月接收的手術(shù)室患者176例資料加以探析，按不同的護(hù)理措施分成兩組，行細(xì)節(jié)護(hù)理的88例患者設(shè)研究組，行常規(guī)護(hù)理的88例患者設(shè)對(duì)照組，并對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。結(jié)果 研究組護(hù)理綜合評(píng)分、血壓波動(dòng)等護(hù)理質(zhì)量較對(duì)照組優(yōu)，心理護(hù)理、護(hù)理結(jié)果等滿意度評(píng)分較對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)論 予以手術(shù)室患者細(xì)節(jié)護(hù)理可提高患者滿意度與護(hù)理質(zhì)量。

細(xì)節(jié)護(hù)理；滿意度；護(hù)理質(zhì)量

手術(shù)室主要是提供搶救、診斷以及醫(yī)治的重要病室，具風(fēng)險(xiǎn)性高、工作時(shí)間長(zhǎng)、工作量大以及技術(shù)性強(qiáng)的特點(diǎn)，隨著護(hù)理模式的優(yōu)化、轉(zhuǎn)變，其醫(yī)療服務(wù)理念逐漸從減輕病痛進(jìn)展至享受高質(zhì)量的精神層次護(hù)理[1]。為明確細(xì)節(jié)護(hù)理的效果，針對(duì)性選取我院接收的手術(shù)室患者176例資料加以探析，做相應(yīng)報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2016年6月～12月接收的手術(shù)室患者176例資料加以探析，按不同的護(hù)理措施分成對(duì)照組，年齡為19～58歲，平均（45.38±7.12）歲，男47例、女41例，泌尿外科23例、婦科15例、骨科18例、普外科32例；研究組年齡為20～58歲，平均（46.33±6.89）歲，男45例、女43例，泌尿外科25例、婦科13例、骨科15例、普外科35例。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究將術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重，且伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肺部感染、心血管疾病的患者排除；將未合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重性內(nèi)科疾病的患者納入。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，提前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔消毒，并準(zhǔn)備手術(shù)器械，調(diào)整手術(shù)室的溫濕度等。研究組以此為基礎(chǔ)行細(xì)節(jié)護(hù)理：（1）保暖護(hù)理，術(shù)前半小時(shí)將手術(shù)室濕度調(diào)至55%～60%，溫度調(diào)至22℃～26℃，在消毒鋪單及調(diào)整患者體位時(shí)，可將室溫適當(dāng)調(diào)到25℃～26℃，同時(shí)注意雙上肢及胸前保暖，事先將沖洗液放在37℃的恒溫箱中進(jìn)行保溫，防止患者術(shù)中發(fā)生寒戰(zhàn)。（2）宣教護(hù)理，術(shù)前訪視時(shí)向患者說(shuō)明術(shù)后及麻醉后的注意事項(xiàng)、心電監(jiān)護(hù)的配合事項(xiàng)、飲食及臥位情況等，并向其講解整個(gè)手術(shù)流程、麻醉方式、正確體位以及術(shù)后康復(fù)鍛煉，致使患者大致了解整個(gè)醫(yī)治過(guò)程及目的。入手術(shù)室后核查患者基線資料、所用藥物及手術(shù)部位等。（3）心理護(hù)理，術(shù)前多和患者、親屬進(jìn)行溝通，爭(zhēng)取患者信任，手術(shù)前一日注意患者情緒有無(wú)波動(dòng)，若發(fā)現(xiàn)其情緒異常需予以其針對(duì)性的言語(yǔ)安慰及心理開(kāi)導(dǎo)，麻醉時(shí)可通過(guò)談?wù)搳蕵?lè)話題或手勢(shì)、觸摸等肢體撫觸轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其緊張情緒。（4）術(shù)中與術(shù)后護(hù)理，術(shù)中需著重關(guān)注患者尿量、皮膚顏色及生命體征的變化，確保其體位擺放無(wú)任何變化移動(dòng)，同時(shí)還需嚴(yán)密觀察其唇色、瞳孔及面色狀況，并詢問(wèn)局部麻醉患者有無(wú)不適。術(shù)后配合操作醫(yī)師包扎傷口，運(yùn)用適量生理鹽水拭凈其身體上的血跡、消毒液污漬。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

兩組護(hù)理質(zhì)量，從護(hù)理綜合評(píng)分、術(shù)中心率與血壓波動(dòng)以及巡回護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)與個(gè)人形象方面進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分介于0～10分，其巡回護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)、個(gè)人形象及護(hù)理質(zhì)量越好評(píng)分越高。兩組患者滿意度，依據(jù)醫(yī)院自制的滿意度量表從服務(wù)態(tài)度、心理疏導(dǎo)等方面進(jìn)行評(píng)估，其滿意度與評(píng)分成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量

研究組護(hù)理質(zhì)量較對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量（±s，分）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，aP＜0.05

職業(yè)素養(yǎng)與個(gè)人形象（分）對(duì)照組 26.80±5.86 22.15±5.30 5.02±0.79 4.34±0.22研究組 15.42±3.11a 19.32±4.43a 8.94±1.04a 9.05±1.52at 13.6153 3.2748 23.8235 24.3414aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 血壓（mmHg）心率（次/min）護(hù)理綜合評(píng)分（分）

2.2 兩組患者滿意度

研究組患者滿意度評(píng)分較對(duì)照組高（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組患者滿意度（±s，分）

表2 兩組患者滿意度（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，aP＜0.05

組別 護(hù)理結(jié)果 心理護(hù)理 健康教育 服務(wù)態(tài)度 醫(yī)治環(huán)境對(duì)照組 3.07±0.31 3.08±0.54 3.12±0.18 3.04±0.35 3.88±0.35研究組 4.64±0.52a4.50±0.41a4.41±0.42a4.99±0.39a4.31±0.54at 20.5841 16.6235 22.4076 29.5362 5.3038aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

手術(shù)室主要是實(shí)施手術(shù)的場(chǎng)所，其手術(shù)過(guò)程是一個(gè)心理及生理應(yīng)激的歷程，因術(shù)前擔(dān)憂、術(shù)中疼痛及身體暴露等因素，大多患者可產(chǎn)生焦躁、不安及抵觸的心理，繼而出現(xiàn)相應(yīng)地心理與生理性應(yīng)激反應(yīng)[4]。手術(shù)時(shí)予以患者優(yōu)良的細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)提高手術(shù)安全、削弱手術(shù)應(yīng)激及增強(qiáng)其手術(shù)信心具重要價(jià)值。研究中研究組護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度均比對(duì)照組優(yōu)，提示給予手術(shù)室患者細(xì)節(jié)護(hù)理能提高患者滿意度與手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。術(shù)前護(hù)理，術(shù)前訪視期間與患者交談時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)熱情、謙虛，拉近護(hù)患間的關(guān)系，通過(guò)誘導(dǎo)性發(fā)問(wèn)方式，激勵(lì)患者吐露內(nèi)心悲觀情緒，并予以適當(dāng)?shù)那楦兄С峙c精神安慰[5]。閑暇時(shí)教授患者身體放松訓(xùn)練與呼吸訓(xùn)練的方法緩解術(shù)前緊張與焦慮，取平臥位，將右手放在胸部，左手放在腹部，使勁吸氣，左手抬高到最高位置，屏氣數(shù)秒后緩慢呼氣，呼氣頻率約每分鐘4～5次，吸氣與呼氣比值約1:1。身體放松訓(xùn)練取坐位，從面部肌肉開(kāi)始舒張、收縮，之后過(guò)度到雙下肢、腹部、胸部、腰部、背部及頸部等，每次訓(xùn)練半小時(shí)，每日兩次[6]。術(shù)中護(hù)理，入手術(shù)室時(shí)核查患者基線資料及手術(shù)方式，協(xié)助其安置體位，避免受壓位置損傷；在消毒鋪單及調(diào)整患者體位時(shí)，可將室溫適當(dāng)調(diào)到25℃～26℃，確保溫濕度適宜，麻醉前巡回護(hù)士需再次核對(duì)手術(shù)部位、麻醉方法，防止出現(xiàn)差錯(cuò)，術(shù)中注意保護(hù)及尊重患者隱私部位，予以其適當(dāng)遮擋，同時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者尿量、心率、皮膚顏色、血壓等，并注意局部麻醉患者的面部表情變化，詢問(wèn)其有無(wú)不適[7]。對(duì)于難度較大的手術(shù)，巡回護(hù)士應(yīng)事先評(píng)估意外風(fēng)險(xiǎn)，充分配合麻醉醫(yī)師，完善輸液、輸血等措施，術(shù)畢需詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械，避免發(fā)生手術(shù)遺留在患者體內(nèi)的情況。術(shù)后護(hù)理，術(shù)后配合操作醫(yī)師包扎傷口，運(yùn)用適量生理鹽水拭凈其身體上的血跡、消毒液污漬，麻醉蘇醒期神經(jīng)阻滯藥、肌松藥、麻醉藥等藥效并未褪去，此時(shí)巡回護(hù)士需嚴(yán)密注意其心率、血壓變化，并注意保暖，待患者完全蘇醒后詢問(wèn)其有無(wú)不適感，將患者平穩(wěn)送至病房后，指導(dǎo)其修養(yǎng)恢復(fù)[8]。關(guān)于患者行細(xì)節(jié)護(hù)理的護(hù)患關(guān)系狀況，待以后細(xì)致探究。

綜上所述，予以手術(shù)室患者細(xì)節(jié)護(hù)理不僅能改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，而且還能提高患者滿意度，值得推廣。

[1] 崔紫藤.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(11):2086-2087.

[2] 陳幼嫦.手術(shù)室語(yǔ)言及細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(6):242-243.

[3] 余艷艷.手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(33):151-152.

[4] 朱 玢.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥物與臨床,2016,16(4):601-603.

[5] 陳曉晶,姚曉麗,原英姿.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(16):174-176.

[6] 張 建.手術(shù)室正性暗示語(yǔ)言及細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(2):87-88.

[7] 孔令珍.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(6):81-84.

[8] 張綠云,亓華云,祝妍華.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)老年患者腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,54(7):44-46.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.11.62.02