細節護理對手術室護理質量與手術患者滿意度的影響分析

梁 啟

（廣西貴港市中醫醫院，廣西 貴港 537100）

細節護理對手術室護理質量與手術患者滿意度的影響分析

梁 啟

（廣西貴港市中醫醫院，廣西 貴港 537100）

目的 分析細節護理對手術室護理質量與手術患者滿意度的影響。方法 選取本院2016年6月～12月接收的手術室患者176例資料加以探析，按不同的護理措施分成兩組，行細節護理的88例患者設研究組，行常規護理的88例患者設對照組，并對比兩組護理質量及患者滿意度。結果 研究組護理綜合評分、血壓波動等護理質量較對照組優，心理護理、護理結果等滿意度評分較對照組高（P＜0.05）。結論 予以手術室患者細節護理可提高患者滿意度與護理質量。

細節護理；滿意度；護理質量

手術室主要是提供搶救、診斷以及醫治的重要病室，具風險性高、工作時間長、工作量大以及技術性強的特點，隨著護理模式的優化、轉變，其醫療服務理念逐漸從減輕病痛進展至享受高質量的精神層次護理[1]。為明確細節護理的效果，針對性選取我院接收的手術室患者176例資料加以探析，做相應報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2016年6月～12月接收的手術室患者176例資料加以探析，按不同的護理措施分成對照組，年齡為19～58歲，平均（45.38±7.12）歲，男47例、女41例，泌尿外科23例、婦科15例、骨科18例、普外科32例；研究組年齡為20～58歲，平均（46.33±6.89）歲，男45例、女43例，泌尿外科25例、婦科13例、骨科15例、普外科35例。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。研究將術后并發癥嚴重，且伴有神經系統疾病、肺部感染、心血管疾病的患者排除；將未合并內分泌系統疾病、嚴重性內科疾病的患者納入。

1.2 方法

對照組行常規護理，提前對手術室進行清潔消毒，并準備手術器械，調整手術室的溫濕度等。研究組以此為基礎行細節護理：（1）保暖護理，術前半小時將手術室濕度調至55%～60%，溫度調至22℃～26℃，在消毒鋪單及調整患者體位時，可將室溫適當調到25℃～26℃，同時注意雙上肢及胸前保暖，事先將沖洗液放在37℃的恒溫箱中進行保溫，防止患者術中發生寒戰。（2）宣教護理，術前訪視時向患者說明術后及麻醉后的注意事項、心電監護的配合事項、飲食及臥位情況等，并向其講解整個手術流程、麻醉方式、正確體位以及術后康復鍛煉，致使患者大致了解整個醫治過程及目的。入手術室后核查患者基線資料、所用藥物及手術部位等。（3）心理護理，術前多和患者、親屬進行溝通，爭取患者信任，手術前一日注意患者情緒有無波動，若發現其情緒異常需予以其針對性的言語安慰及心理開導，麻醉時可通過談論娛樂話題或手勢、觸摸等肢體撫觸轉移其注意力，緩解其緊張情緒。（4）術中與術后護理，術中需著重關注患者尿量、皮膚顏色及生命體征的變化，確保其體位擺放無任何變化移動，同時還需嚴密觀察其唇色、瞳孔及面色狀況，并詢問局部麻醉患者有無不適。術后配合操作醫師包扎傷口，運用適量生理鹽水拭凈其身體上的血跡、消毒液污漬。

1.3 觀察指標與判斷標準[2-3]

兩組護理質量，從護理綜合評分、術中心率與血壓波動以及巡回護士的職業素養與個人形象方面進行評估，評分介于0～10分，其巡回護士職業素養、個人形象及護理質量越好評分越高。兩組患者滿意度，依據醫院自制的滿意度量表從服務態度、心理疏導等方面進行評估，其滿意度與評分成正比。

1.4 統計學方法

數據以SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理質量

研究組護理質量較對照組優（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組護理質量（±s，分）

表1 兩組護理質量（±s，分）

注：與對照組相比，aP＜0.05

職業素養與個人形象（分）對照組 26.80±5.86 22.15±5.30 5.02±0.79 4.34±0.22研究組 15.42±3.11a 19.32±4.43a 8.94±1.04a 9.05±1.52at 13.6153 3.2748 23.8235 24.3414aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 血壓（mmHg）心率（次/min）護理綜合評分（分）

2.2 兩組患者滿意度

研究組患者滿意度評分較對照組高（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組患者滿意度（±s，分）

表2 兩組患者滿意度（±s，分）

注：與對照組相比，aP＜0.05

組別 護理結果 心理護理 健康教育 服務態度 醫治環境對照組 3.07±0.31 3.08±0.54 3.12±0.18 3.04±0.35 3.88±0.35研究組 4.64±0.52a4.50±0.41a4.41±0.42a4.99±0.39a4.31±0.54at 20.5841 16.6235 22.4076 29.5362 5.3038aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

手術室主要是實施手術的場所，其手術過程是一個心理及生理應激的歷程，因術前擔憂、術中疼痛及身體暴露等因素，大多患者可產生焦躁、不安及抵觸的心理，繼而出現相應地心理與生理性應激反應[4]。手術時予以患者優良的細節護理對提高手術安全、削弱手術應激及增強其手術信心具重要價值。研究中研究組護理質量及患者滿意度均比對照組優，提示給予手術室患者細節護理能提高患者滿意度與手術室護理質量。術前護理，術前訪視期間與患者交談時，巡回護士應熱情、謙虛，拉近護患間的關系，通過誘導性發問方式，激勵患者吐露內心悲觀情緒，并予以適當的情感支持與精神安慰[5]。閑暇時教授患者身體放松訓練與呼吸訓練的方法緩解術前緊張與焦慮，取平臥位，將右手放在胸部，左手放在腹部，使勁吸氣，左手抬高到最高位置，屏氣數秒后緩慢呼氣，呼氣頻率約每分鐘4～5次，吸氣與呼氣比值約1:1。身體放松訓練取坐位，從面部肌肉開始舒張、收縮，之后過度到雙下肢、腹部、胸部、腰部、背部及頸部等，每次訓練半小時，每日兩次[6]。術中護理，入手術室時核查患者基線資料及手術方式，協助其安置體位，避免受壓位置損傷；在消毒鋪單及調整患者體位時，可將室溫適當調到25℃～26℃，確保溫濕度適宜，麻醉前巡回護士需再次核對手術部位、麻醉方法，防止出現差錯，術中注意保護及尊重患者隱私部位，予以其適當遮擋，同時實時監測患者尿量、心率、皮膚顏色、血壓等，并注意局部麻醉患者的面部表情變化，詢問其有無不適[7]。對于難度較大的手術，巡回護士應事先評估意外風險，充分配合麻醉醫師，完善輸液、輸血等措施，術畢需詳細清點手術器械，避免發生手術遺留在患者體內的情況。術后護理，術后配合操作醫師包扎傷口，運用適量生理鹽水拭凈其身體上的血跡、消毒液污漬，麻醉蘇醒期神經阻滯藥、肌松藥、麻醉藥等藥效并未褪去，此時巡回護士需嚴密注意其心率、血壓變化，并注意保暖，待患者完全蘇醒后詢問其有無不適感，將患者平穩送至病房后，指導其修養恢復[8]。關于患者行細節護理的護患關系狀況，待以后細致探究。

綜上所述，予以手術室患者細節護理不僅能改善手術室護理質量，而且還能提高患者滿意度，值得推廣。

[1] 崔紫藤.手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果研究[J].河南醫學研究,2016,25(11):2086-2087.

[2] 陳幼嫦.手術室語言及細節護理在手術室患者護理中的應用效果[J].中國現代藥物應用,2015,9(6):242-243.

[3] 余艷艷.手術室全期細節護理對手術室患者護理質量及滿意度的影響分析[J].當代醫學,2016,22(33):151-152.

[4] 朱 玢.細節護理在手術室優質護理中的應用及效果評價[J].中國藥物與臨床,2016,16(4):601-603.

[5] 陳曉晶,姚曉麗,原英姿.細節護理對手術室護理質量及護理滿意度的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(16):174-176.

[6] 張 建.手術室正性暗示語言及細節護理對患者的影響[J].護理實踐與研究,2014,11(2):87-88.

[7] 孔令珍.細節護理在手術室優質護理服務中的應用效果分析[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(6):81-84.

[8] 張綠云,亓華云,祝妍華.手術室細節護理對老年患者腹腔鏡手術的應用效果[J].南昌大學學報(醫學版),2014,54(7):44-46.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.11.62.02