優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

熊 念

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

熊 念

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

目的 總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺圍術(shù)期護(hù)理工作中的實(shí)施價(jià)值。方法 選取2013年6月～2015年6月我院收治的甲狀腺手術(shù)患者110例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的參照組以及采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的實(shí)驗(yàn)組，各55例。對(duì)比兩組甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮評(píng)分、護(hù)理滿意度以及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前組間焦慮評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分低于參照組（P＜0.05）。另外，組間護(hù)理滿意度以及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的實(shí)施效果顯著，可以改善患者消極情緒、不良反應(yīng)問題，并提高護(hù)理滿意度，建議推廣實(shí)施。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；甲狀腺手術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理；焦慮評(píng)分；不良反應(yīng)

當(dāng)前，甲狀腺疾病臨床發(fā)生率有遞增表現(xiàn)，患者在符合手術(shù)指征的情況下均優(yōu)先選擇手術(shù)治療，手術(shù)效果顯著[1]。但是，甲狀腺手術(shù)具有有創(chuàng)性特點(diǎn)，加上患者對(duì)于疾病治療的消極情緒，影響術(shù)后康復(fù)效果。有報(bào)道指出，甲狀腺圍術(shù)期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式可以在提高患者手術(shù)治療效果、護(hù)理滿意度的同時(shí)，改善消極情緒[2]。基于此，我院選擇甲狀腺手術(shù)患者110例并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)照分組，總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式實(shí)施價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2015年6月我院收治的甲狀腺手術(shù)患者110例作為研究對(duì)象。患者均符合甲狀腺手術(shù)指征，包括甲狀腺腺瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，排除肝腎功能不全、精神類疾病患者。其中，男46例，女64例；年齡20～72歲，平均年齡（46.8±5.6）歲。在患者知情且同意的情況下，將其隨機(jī)分為兩組，各55例。組間患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組：55例甲狀腺手術(shù)患者均接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。包括手術(shù)體位指導(dǎo)、注意事項(xiàng)宣教以及身體檢查。

實(shí)驗(yàn)組：55例甲狀腺手術(shù)患者均接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)。首先，術(shù)前護(hù)理干預(yù)。多數(shù)患者入院后均有明顯的消極情緒表現(xiàn)，即顧慮、焦慮、緊張、抑郁等，護(hù)理人員需要綜合患者消極情緒表現(xiàn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并對(duì)患者以及家屬進(jìn)行手術(shù)方法以及術(shù)后相關(guān)情況宣教，告知患者健康的心態(tài)對(duì)于手術(shù)效果的積極影響。另外，舉成功手術(shù)病例作為參考，提高患者手術(shù)配合依從性。患者入院后要對(duì)其進(jìn)行身體護(hù)理，例如鍛煉頭低肩高位來適應(yīng)患者術(shù)中體位，同時(shí)訓(xùn)練其呼吸。另外，患者術(shù)前兩星期內(nèi)飲食要以高熱量、維生素類食物為主，不可食入辛辣刺激食物，并做好患者術(shù)前禁水宣教。其次，術(shù)后護(hù)理干預(yù)。患者術(shù)后清醒狀態(tài)下指導(dǎo)其半臥位體位，限制患者頸部活動(dòng)。術(shù)后1 d指導(dǎo)患者漱口，說明漱口的必要性。一旦患者出現(xiàn)了喉上神經(jīng)損傷問題，需要在術(shù)后禁食，改為靜脈輸液進(jìn)行能量補(bǔ)充，而無喉上神經(jīng)損傷患者術(shù)后6 h開始流質(zhì)飲食。術(shù)后，護(hù)理人員要對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，患者有異常體征表現(xiàn)則立即通知手術(shù)醫(yī)師[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄甲狀腺手術(shù)患者的護(hù)理滿意度（自制滿意度問卷調(diào)查，根據(jù)總分，分為非常滿意、基本滿意以及不滿意三個(gè)等級(jí)）、焦慮情緒評(píng)分（參考焦慮自評(píng)量表SAS，0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮情緒越明顯）、術(shù)后不良反應(yīng)（切口疼痛、頭暈、腰酸背痛）發(fā)生率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度對(duì)比

甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度98.2%高于參照組81.8%（x2=8.1818，P=0.0042），見表1。

表1 兩組甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

2.2 焦慮情緒評(píng)分對(duì)比

甲狀腺手術(shù)患者焦慮情緒評(píng)分結(jié)果，護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組焦慮情緒評(píng)分低于護(hù)理前、參照組護(hù)理后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組甲狀腺手術(shù)患者焦慮情緒評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組甲狀腺手術(shù)患者焦慮情緒評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t P實(shí)驗(yàn)組 55 53.0±4.6 32.4±2.6 28.9128 0.0000參照組 55 52.8±5.0 40.8±6.5 10.8521 0.0000 t 0.2183 8.8985 P 0.8276 0.0000

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組甲狀腺手術(shù)患者不良反應(yīng)發(fā)生結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組14.5%低于參照組43.6%（x2=11.2821，P=0.0007），見表3。

表3 兩組甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討 論

甲狀腺手術(shù)是外科常見性手術(shù)類型之一，基于手術(shù)部位的特殊性、手術(shù)的有創(chuàng)性、手術(shù)應(yīng)急反應(yīng)、患者不良情緒狀態(tài)等因素，影響手術(shù)效果以及術(shù)后恢復(fù)效果。臨床護(hù)理干預(yù)的有效實(shí)施，可以改善患者的消極情緒，提高患者疾病知識(shí)知曉率，利于手術(shù)效果的實(shí)現(xiàn)以及護(hù)理滿意度[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、身體鍛煉、生命體征監(jiān)測(cè)的綜合類護(hù)理干預(yù)模式，目的在于提高患者圍術(shù)期的舒適性并提高手術(shù)效果。

本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理滿意度、焦慮情緒評(píng)分、術(shù)后不良反應(yīng)等指標(biāo)均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。鑒于此，建議甲狀腺圍術(shù)期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。

[1] 陳合波,茍菊香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,(20):60-62,69.

[2] 林菊英,謝小芳,李衛(wèi)伶,等.個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(12):1801-1802.

[3] 陳曉俠,榮曉明,宋文靜等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(10):92-94.

[4] 賀立輝.對(duì)行甲狀腺手術(shù)患者在圍手術(shù)期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,(20):116-117.

[5] 唐曉珊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)圍手術(shù)期的作用[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(z1):8-9.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.11.67.02