經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥手術患者的臨床護理干預

王 英

（四川省成都市新都區中醫醫院，四川 成都 610500）

經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥手術患者的臨床護理干預

王 英

（四川省成都市新都區中醫醫院，四川 成都 610500）

目的 探討經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥手術患者的臨床護理干預效果。方法 選取2016年3月～2017年2月我院收治的椎間盤突出癥患者60例作為研究對象，所有患者均采取經皮椎間孔鏡進行手術治療，同時對患者進行臨床護理干預，觀察患者的臨床癥狀改善效果、術前術后的VAS評分、焦慮和生活質量評分等狀況。結果 在本次研究中，60例患者術后次日均可進行下床活動，患者在治療后2周內，臨床癥狀均得到明顯改善，且大多數疼痛癥狀在術后3天內即得到緩解；患者術后的VAS評分、焦慮和生活質量等評分都明顯比術前有顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 經皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥手術患者在采用臨床護理干預后，不僅臨床癥狀有了明顯好轉，而且減輕患者的疼痛，提高患者的生活質量，有助于患者早日康復，因此值得在臨床上進行推廣和應用。

經皮椎間孔鏡；腰間盤突出；手術治療；臨床護理干預

經皮椎間孔鏡治療腰間盤突出癥是臨床上常用的手術治療方法，不僅手術切口小，出血量少，患者痛苦少，還能有效縮短患者術后的住院時間[1]。為了提高腰椎間盤突出癥患者的手術質量與手術安全性，還需要對患者實施科學的臨床護理干預，以便提高患者的臨床療效和護理效果。

本次研究以在我院進行皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出的患者60例為對象，通過對患者采用臨床護理干預，來探討經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥手術患者的臨床護理效果。具體的研究內容，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年2月我院收治的椎間盤突出癥患者60例作為研究對象，所有患者均行經皮椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術，且對所有患者進行臨床護理干預。其中，男32例，女28例，年齡17～78歲，平均年齡（46.3±5.8）歲，病程2～16個月，平均病程（7.8±4.3）個月。

1.2 方法

1.2.1 手術方法

所有患者均取側臥位，腰部墊軟枕，通過C臂透視以克氏針確定椎間盤突出節段并標記穿刺方向和穿刺點。在穿刺點行局部麻醉后，以穿刺針沿穿刺方向到達上關節突后，用tom針和骨鉆逐級打磨關節突，置入工作通道，充分顯露突出椎間盤，在椎間孔鏡下進行髓核摘除。

1.2.2 護理方法

（1）術前護理：術前對患者進行健康宣傳教育，并詳細向患者介紹手術的方法和過程，以及術后需注意的事項，術前進行常規檢查，對患者的身體狀況進行全面評估。（2）心理護理：由于腰椎間盤突出癥的發病者多為中青年人士，且病情容易反復，同時大部分患者常伴有椎管狹窄的情況，會給患者的生活及工作造成嚴重的影響，多數患者多次就醫，疾病多次復發，使患者對治療失去信心，在進行腰椎間盤突出手術治療時，心理上比較焦慮和恐懼。因此，護理人員還要耐心的向患者講述手術的原理，向患者重點介紹經皮椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術的安全性和手術療效，緩解患者緊張焦慮的心理壓力，提高患者在臨床手術中的治療依從性。（3）術后護理：術后要密切關注患者雙下肢感覺運動的功能，對患者的肢體疼痛情況和皮膚感覺狀況有一個清晰的了解。同時，要注意觀察患者的大小便狀況，根據患者的大小便情況采取相應的護理。另外，還要對患者進行術后切口護理，換藥時要采用局部消毒法。患者在下床活動期間，要有專業的護理人員進行指導，必須要佩戴腰圍對患者的腰椎進行保護。術后第二天可進行簡單的腰背肌肉功能鍛煉，糾正術前不良的姿勢，短時期內盡量避免彎腰的動作，以免造成腰部損傷。

1.3 觀察指標

觀察并記錄所有患者經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥采用臨床護理干預前后的VAS疼痛評分、焦慮狀況評分和生活質量評分情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察比較本次研究中的所有患者治療前后的VAS疼痛評分、焦慮程度和生活質量評分情況，結果顯示術后的各項評分指標明顯優于術前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 60例患者手術治療前后的VAS疼痛評分、焦慮和生活質量評分對比

3 討 論

腰椎間盤突出癥是指椎間盤變性、纖維環破裂，導致髓核突出，從而壓迫患者的神經，引發腰腿部位出現疼痛癥狀的疾病[2]。腰椎間盤突出癥的常規治療方法不僅有藥物保守治療，還包括外科治療和微創手術治療等。經皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除手術，不僅手術的切口小，痛感較輕，而且在臨床上的手術成功率也比較高[3]。

腰椎間盤突出癥在采用經皮椎間孔鏡下髓核摘除術的過程中，還要在術前對其進行指導，同時給予其一定的心理護理，術后還要及時與患者進行交流和溝通，并密切關注患者的各項臨床癥狀改變狀況，對患者康復訓練指導[4]。

在本次研究中，所有患者在經皮椎間孔鏡手術治療期間，對患者采取臨床護理干預，研究結果顯示，患者術后的VAS疼痛評分、焦慮程度評分和生活質量評分明顯優于術前，數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

由此可知，對行經皮椎間孔鏡進行腰椎間盤突出癥治療的患者采取臨床護理干預，不但可以使患者的疼痛癥狀得到明顯緩解，還能減輕患者的焦慮程度，提高患者的術后生活質量，因此，對腰椎間盤突出癥手術患者實施臨床護理干預措施的方法，值得在臨床上進行大力推廣。

[1] 鄭 萍.經皮椎間孔鏡下治療腰椎間盤突出癥患者的護理效果[J].醫療裝備,2016,13(20):148-149.

[2] 閆 曉,張慧琴,常雪均.經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的護理經驗[J].中西醫結合護理(中英文),2016,10(06):126-128.

[3] 王 艷.淺析經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘,2015,6(88):148+150.

[4] 李雪梅,余忠香.經皮椎間孔鏡下治療腰椎間盤突出癥的護理[J].吉林醫學,2012,15(25):5560-5561.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.11.73.02