探討心理護理對斷指再植手術患者焦慮情緒的影響

喬章林

（合肥市第二人民醫院手術室，安徽 合肥 230000）

探討心理護理對斷指再植手術患者焦慮情緒的影響

喬章林

（合肥市第二人民醫院手術室，安徽 合肥 230000）

目的 探討心理護理對斷指再植手術患者焦慮情緒的影響。方法 以每組30例（對照組、觀察組）的方式對本院斷指再植手術患者進行橫向對比研究，采取常規護理的是對照組，在常規護理基礎上進行心理干預的是觀察組。在入手術室時、術后對患者進行焦慮和抑郁狀態的評定；評定方法：狀態-特質焦慮調查評估法；評估指標：一是狀態焦慮即SAI；二是特質焦慮即TAI；三是SDS即Zung氏抑郁量表。結果 在入術室時，60例患者均有焦慮和抑郁，三“指標”差異無統計學意義（P＞0.05）。術后，60例患者的三個“指標”下降明顯（P＜0.05）。而下降更為明顯的是觀察組患者。結論 在有限時間范圍內，得益于護士的心理干預，斷指再植急診手術患者的焦慮和抑郁心理狀態有明顯改變，進而有助于其病情的恢復。

心理護理；斷指再植；急診手術；焦慮情緒

斷指再植是指失去血液供應的離斷肢體通過手外科和顯微外科，重建其血液循環，使肢體獲得再生的手術。斷指患者一般均由意外事故引起，因此大都沒有心理準備，存在對手術成功與否或術后會不會有后遺癥等心理焦慮，進而導致心理的波動而影響手術的開展和患者術后的恢復等。本文以此類患者為研究對象，討論心理干預對患者焦慮情緒等方面的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月1日～2016年12月30日我院收治的斷指再植急診患者60例為研究對象，在排除沒有心理障礙和其他影響研究結論因素的情況下，將其均分為觀察組和對照組。前者拇指、食指、中指和無名指再植的患者分別為6、9、7和10例；后者中拇、食指、中指和無名指再植的患者分別為4、11、10和8例。差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均獲得了來自護士的常規健康教育護理。而觀察組患者則獲得了護理人員在手術中各個環節的心理干預，心理干預詳情如下：①術前，病房護士和手術室護士圍繞患者個人信息和心理狀態等進行及時、全面、深入的交流，在此基礎上傾聽患者的心聲以此全面掌握患者的心理訴求和關注的焦點，并以此作為對患者實施心理干預的依據，通過手術安全系數、手術成功率、醫生實力等方面的介紹以緩解患者心理壓力，從而為患者樹立手術成功的信心，在此過程中護理人員盡量使用通俗易懂的詞匯與之交流，盡量少用專業術語；②術中，確保手術環境適宜于手術的開展，一般情況下室內的溫度最高不能超過25℃，最低不能低于22℃，而相對室內最大不能超過60%，最小不能低于50%。盡量降低手術異響，亦可以通過給病人聽音樂等方式以營造輕松、和諧的手術室分為，從而緩解患者心理壓力。指導患者配合手術醫生，以放松肌肉緊張度，事情情緒平穩。確保整個手術的安靜、有序之外，手術醫生還要切忌使用刺激性言語，防止因此而刺激患者對手術產生不利。當患者情緒激動難以平和進而影響到手術時，護士要動之以情曉之以理使其最終配合手術，確保手術順利。監測指標：橫向比較兩組患者的情緒。在入術室時、術后對患者進行焦慮和抑郁狀態的評定；評定方法：狀態-特質焦慮調查評估法；評估指標：一是狀態焦慮即SAI；二是特質焦慮即TAI；三是SDS即Zung氏抑郁量表。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的心理波動情況：入室時，患者均有焦慮和抑郁，三“指標”在差異無統計學意義（P＞0.05）。術后，患者的三個“指標”下降明顯，此時兩組在差異有統計學意義（P＜0.05）。而下降更為明顯的是觀察組患者，見表1。

表1 兩組患者入手術室時及手術結束時的心理狀態（±s）

表1 兩組患者入手術室時及手術結束時的心理狀態（±s）

項目 時間 觀察組 對照組 t P SAI 入手術室時 55.32±9.80 57.01±9.8 6.6650 ＞0.05手術結束時 35.80±7.85 49.20±7.82 6.6239 ＜0.01 TAI 入手術室時 48.50±10.12 49.10±8.00 0.2548 ＞0.05手術結束時 31.16±9.60 45.10±3.01 7.5913 ＜0.01 SDS 入手術室時 42.01±7.88 44.20±9.6 0.9658 ＞0.05手術結束時 36.7±5.5 39.88±2.1 2.9585 ＜0.01

3 討 論

通過以上分析可知，兩組患者在入室時均有心理焦慮和抑郁等情況。當手術順利結束后，觀察組患者的“三指標”比對照組的患者下降明顯（P＜0.05）。由此可知，護理人員在手術室內有限的時間內通過心理干預有效的降低了患者的心理焦慮和抑郁，使患者能夠以最佳狀態配合醫務人員的治療，從而確保手術質量不受影響。綜上可知，得益于護理人員的心理干預，斷指再植急診患者心理焦慮和抑郁心理有明顯改善，進而有利于手術的開展和術后患者病情的恢復，因此值得在外科手術中大范圍的推廣。

[1] 袁斐斐.術前心理干預對手術室患者手術耐受性及心理狀態的影響[J].中國實用護理雜志,2011,27(32):75-76.

[2] 劉桔慧,邱建忠,傅愛風,等.心理干預對斷指再植術后患者焦慮、抑郁情緒的影響[J].中國實用醫藥,2009,4(21):51-52.

[3] 苗 田,賀 加.心理干預對斷指再植病人不良情緒及血管危象發生率的影響[D].重慶第三軍醫大學,2011.

本文編輯：吳宏艷

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.11.84.01